白血病症状：需要留意什么，以及何时寻求帮助

用通俗易懂的语言介绍AML、ALL、CLL和CML的白血病症状，包括哪些症状意味着您应该立刻去急诊。

大多数白血病症状来自血细胞计数偏低：疲倦、感染和容易出血。有些白血病在早期几乎没有症状。少数症状，例如白细胞计数极高或大量出血，属于医疗紧急情况。

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白血病是造血细胞的癌症。它的大多数症状来自一个简单的问题：骨髓不再制造足够的健康血细胞。白血病细胞把本该变成红细胞、正常工作的白细胞和血小板的正常细胞挤掉了。

所以，白血病的症状通常不是摸得到的肿块，而是健康血细胞太少所引起的变化。有时则是异常血细胞太多所引起的。

白血病的症状主要来自健康血细胞不足，而不是来自摸得到的肿瘤。

这些症状可能出现在任何类型的白血病中。所有类型都会以不同的方式减少有功能的血细胞的数量：

其他症状很常见，但不那么有特异性，包括发烧、盗汗、食欲下降、体重下降，以及骨头或关节疼痛。还包括因脾脏或肝脏肿大而感到腹部胀满。

大多数白血病症状是逐渐出现的，可以在下次就诊时再讨论。只有少数情况属于紧急情况。如果您或您照顾的人出现以下情况，请拨打911，或前往急诊科：

意识混乱、剧烈头痛、说话含糊不清、身体一侧突然无力，或视力出现新的变化。 如果曾被告知白细胞计数非常高，这就尤其紧急。这可能是白细胞淤滞，即白血病细胞堆积，使血液变稠，并减慢流向大脑和肺的血流。
癌症治疗期间或治疗后发烧，尤其是已被告知中性粒细胞计数偏低的情况下。 中性粒细胞偏低（中性粒细胞减少症）意味着身体抵抗感染的能力可能不正常。发烧可能在数小时内变得严重。请参阅癌症治疗期间的中性粒细胞减少性发烧（英文）。
出血止不住、异常严重的瘀青或出血，或尿里、大便里带血。
突然气短或胸痛。
面部、颈部或手臂肿胀，同时呼吸困难。 这可能意味着胸部的一条主要静脉受到压迫。需要立刻接受急诊评估，而不是预约当天的门诊。

这些不是可以“观察几周再说”的情况。如果您的医疗团队给过您具体的紧急方案或下班后的联系电话，请使用它。如果联系不上团队而症状严重，请前往急诊科，或拨打紧急电话。

白血病的四种主要类型，表现并不总是一样。

**AML（急性髓系白血病）和ALL（急性淋巴细胞白血病）**生长很快。症状通常在几天到几周内逐渐加重，可以包括上面列出的一般症状。较少见的情况是，白血病扩散到大脑、脊髓或其他器官。请参阅AML症状和ALL症状。
**CLL（慢性淋巴细胞白血病）**常常完全没有症状，经常是在常规血液检查中发现的。出现症状时，往往包括淋巴结肿大、疲劳，以及因脾脏肿大而感到腹部胀满。请参阅CLL症状。
**CML（慢性髓系白血病）**早期也常常没有症状。出现症状时，可以包括疲劳、食欲下降、体重下降、发烧和盗汗。随着病情进展，脾脏肿大的可能性更大。请参阅CML症状。

自己感觉完全健康，却得知患了癌症，这可能让人觉得难以置信。CLL和CML常常是这种情况。两者通常进展缓慢，很多人是因为做与此无关的血液检查而被诊断出来的。

您的白血病可能生长缓慢，症状很少或没有。如果是这样，您的团队可能会建议监测观察，而不是立即治疗。这是一种经过深思熟虑、有证据支持的做法，称为观察等待。这不是在耽误治疗。请参阅血癌与观察等待。