Các vấn đề giấc ngủ và chứng mất ngủ trong khi điều trị ung thư

Có đến một nửa số người bệnh ung thư gặp vấn đề về giấc ngủ. Mất ngủ, tức là không thể ngủ được và không thể ngủ tiếp, cùng với chu kỳ ngủ-thức bất thường là những vấn đề thường gặp nhất. Nếu giấc ngủ của quý vị đã rối loạn kể từ khi bắt đầu điều trị, quý vị thuộc nhóm đa số, không phải ngoại lệ.

Trang này giải thích vì sao giấc ngủ bị rối loạn trong khi điều trị ung thư, điều gì có ích, và khi nào nên nói với đội ngũ chăm sóc.

Vì sao giấc ngủ bị rối loạn

Các vấn đề giấc ngủ trong khi điều trị thường có nhiều nguyên nhân chồng lên nhau.

Thuốc. Một số loại thuốc có thể làm rối loạn giấc ngủ. Corticosteroid (thuốc steroid) nằm trong danh sách. Liệu pháp nội tiết, thuốc an thần và thuốc trấn tĩnh, thuốc chống trầm cảm, và thuốc chống co giật (thuốc trị động kinh) cũng vậy. Nếu quý vị dùng dexamethasone cùng với hóa trị, tình trạng thức trắng vào những đêm đó là một tác dụng đã biết của thuốc. Xem tác dụng phụ của steroid và thuốc dùng trước điều trị.

Triệu chứng thể chất. Đau, sốt, buồn nôn, táo bón hoặc tiêu chảy, các vấn đề về bàng quang, ho, khó thở, ngứa và mệt mỏi đều làm gián đoạn giấc ngủ. Thuốc cũng có thể làm rối loạn giấc ngủ một cách gián tiếp, thông qua đau, lo âu, đổ mồ hôi ban đêm, bốc hỏa, các vấn đề tiêu hóa, các vấn đề về bàng quang và các vấn đề về hô hấp.

Lo lắng và tâm trạng. Căng thẳng do chẩn đoán ung thư, lo âu và trầm cảm đều là những nguyên nhân được liệt kê. Việc mất đi sự hỗ trợ từ xã hội cũng vậy.

Nơi quý vị ngủ. Trong bệnh viện, chiếc giường không thoải mái, tiếng ồn, nhiệt độ phòng, ở chung phòng và những lần bị gián đoạn theo thường lệ đều cản trở giấc ngủ.

Các tình trạng khác. Một số vấn đề giấc ngủ có thể đã có từ trước. Chúng gồm hội chứng chân không yên và những thay đổi giấc ngủ theo tuổi. Chúng cũng gồm chứng ngưng thở khi ngủ, là một rối loạn hô hấp trong đó hơi thở ngừng từ 10 giây trở lên trong lúc ngủ. Việc dùng rượu bia cũng được liệt kê.

Việc đánh giá được thực hiện như thế nào

Đội ngũ chăm sóc sẽ hỏi bệnh sử. Phần này bao gồm:

• các tác dụng phụ của ung thư
• tất cả các thuốc quý vị đang dùng, kể cả vitamin và thuốc không cần toa
• các ảnh hưởng về cảm xúc
• chế độ ăn, tập thể dục và sinh hoạt hằng ngày

Họ cũng sẽ khám thực thể. Và họ sẽ hỏi quý vị cùng gia đình để mô tả kiểu ngủ của quý vị.

Đôi khi cần xác định một nguyên nhân cụ thể. Khi đó có thể làm một xét nghiệm giấc ngủ gọi là đa ký giấc ngủ (polysomnogram). Xét nghiệm ghi lại những thay đổi sóng não, cử động mắt, nhịp thở, huyết áp, nhịp tim, và hoạt động điện của tim và các cơ khác trong lúc ngủ.

Điều gì thực sự có ích

Các phương pháp không dùng thuốc được ưu tiên trước, và bằng chứng cho chúng là phần mạnh nhất của bức tranh này.

Liệu pháp hành vi nhận thức là một dạng trị liệu bằng trò chuyện. Nó giúp giảm lo lắng về việc ngủ có đủ hay không. Nó dạy quý vị biến những suy nghĩ và niềm tin tiêu cực về giấc ngủ thành những suy nghĩ và hình ảnh tích cực. Liệu pháp có ba phần:

• Kiểm soát kích thích. Chỉ lên giường khi buồn ngủ, và rời khỏi giường nếu quý vị không ngủ được sau một lúc ngắn. Chỉ dùng giường và phòng ngủ để ngủ, không dùng cho các hoạt động khác.
• Hạn chế giấc ngủ. Cố ý giảm thời gian quý vị nằm trên giường. Điều này làm tăng cảm giác buồn ngủ vào đêm hôm sau. Thời gian này được tăng lại dần dần khi giấc ngủ cải thiện.
• Liệu pháp thư giãn. Căng và thả lỏng cơ, hình dung có hướng dẫn và thiền giúp giảm căng cơ và căng thẳng, hạ huyết áp, và giúp kiểm soát cơn đau. Tự thôi miên vào giờ đi ngủ cũng có thể giúp quý vị cảm thấy thư giãn và buồn ngủ.

Thói quen ngủ. Đi ngủ và thức dậy vào cùng một giờ mỗi ngày, dù quý vị ngủ được rất ít. Tránh ngủ trưa. Duy trì vận động trong ngày và tập thể dục đều đặn, nhưng không tập trong vòng ba giờ trước giờ đi ngủ. Tránh xem tivi hoặc làm việc trong phòng ngủ. Thư giãn trước giờ đi ngủ.

Đồ ăn và thức uống. Ăn nhẹ món giàu đạm, chẳng hạn sữa hoặc thịt gà tây, hai giờ trước khi đi ngủ. Tránh các món nặng bụng, cay hoặc nhiều đường trước khi đi ngủ. Tránh rượu bia và hút thuốc trước giờ đi ngủ, và tránh caffeine, kể cả các thực phẩm bổ sung dùng để kiểm soát cảm giác thèm ăn.

Đại tiện và tiểu tiện. Uống nhiều nước hơn và ăn nhiều thức ăn giàu chất xơ hơn trong ngày, tránh uống nhiều ngay trước khi đi ngủ, và đi tiêu, đi tiểu cho hết trước khi lên giường.

Căn phòng. Giữ phòng yên tĩnh, để ánh sáng dịu hoặc tắt đèn, và giữ nhiệt độ dễ chịu. Giữ da sạch và khô, mặc quần áo rộng, mềm, và giữ chăn ga gối sạch, khô và phẳng, không nhăn.

Thuốc ngủ

Thuốc ngủ được cân nhắc nếu việc điều trị không dùng thuốc không có hiệu quả. Việc chọn thuốc tùy vào vấn đề là khó ngủ hay khó duy trì giấc ngủ. Nó cũng tùy vào cách thuốc tương tác với các thuốc khác của quý vị.

Một số thuốc ngủ không nên ngừng đột ngột. Ngừng đột ngột có thể gây bồn chồn lo lắng, co giật, và thay đổi giai đoạn REM (giai đoạn mơ) của giấc ngủ.

Nếu cơn đau là lý do khiến quý vị thức, thì việc giảm đau được điều trị trước, rồi mới kê thuốc ngủ. Với người lớn tuổi, các cách điều trị không dùng thuốc được thử trước, như ăn đúng giờ, tránh ngủ trưa, và vận động nhiều hơn trong ngày.

Những điều nên nói với đội ngũ chăm sóc

Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu:

• quý vị ngủ rất ít hoặc hoàn toàn không ngủ được trong đêm
• quý vị khó giữ cho tỉnh táo vào ban ngày
• quý vị nghĩ mình có thể bị ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng chân không yên

Hãy nói cụ thể: đêm nào tệ nhất, quý vị thức dậy lúc mấy giờ, điều gì làm quý vị thức giấc, và quý vị đã dùng những thuốc nào trong ngày hôm đó. Nhờ vậy đội ngũ của quý vị có thể phân biệt được đêm do steroid, cơn đau chưa kiểm soát được, đổ mồ hôi ban đêm và lo âu. Mỗi tình trạng được điều trị khác nhau.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị có ý nghĩ kết thúc cuộc sống của mình. Quý vị cũng có thể gọi, nhắn tin hoặc trò chuyện qua 988 để liên lạc với Đường dây Tự tử và Khủng hoảng 988, đường dây có người trực suốt ngày đêm.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu có người thấy quý vị ngừng thở khi ngủ, hoặc quý vị cứ thức giấc trong tình trạng thở hổn hển rồi không thể tỉnh táo vào ban ngày. MedlinePlus nói rằng người ngủ cùng thường nghe thấy tiếng thở hổn hển và khịt mũi của chứng ngưng thở khi ngủ, và một số người thức dậy trong tình trạng thở hổn hển để lấy không khí. Chứng ngưng thở khi ngủ được kiểm tra bằng xét nghiệm giấc ngủ. Nếu quý vị đang khó thở lúc tỉnh, hãy gọi 911 thay vào đó.
• Nếu quý vị đang hóa trị, đã ghép tế bào gốc hoặc điều trị CAR T, hoặc có bạch cầu thấp, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu quý vị bị ớn lạnh, đau họng, loét miệng, nóng rát khi đi tiểu, đỏ ở chỗ đặt ống thông, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác. Hãy làm vậy ngay cả khi nhiệt độ của quý vị bình thường. CDC dặn hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên. Đừng coi sốt là một vấn đề giấc ngủ.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu quý vị ngủ rất ít hoặc hoàn toàn không ngủ vào ban đêm, hoặc nghi ngờ bị ngưng thở khi ngủ hay hội chứng chân không yên.
• Hãy hỏi trước khi ngừng bất kỳ thuốc ngủ nào. Ngừng đột ngột một số thuốc có thể gây co giật. Hãy gọi 911 nếu ai đó bị co giật mà chưa từng bị trước đây (CDC).

Các trang liên quan

Tác dụng phụ của steroid và thuốc dùng trước điều trị, Mệt mỏi trong khi điều trị ung thư, Lo âu và đau khổ tinh thần trong ung thư, Bốc hỏa trong khi điều trị ung thư, và Tổng quan về tác dụng phụ.

Nguồn

• National Cancer Institute, Sleep Disorders (PDQ) — Patient Version
• American Cancer Society, Sleep Problems
• National Cancer Institute, Depression (PDQ) — Patient Version
• MedlinePlus, Obstructive sleep apnea
• CDC, First Aid for Seizures, truy cập 2026-09-29 qua web.archive.org
• CDC, Watch Out for Fever, truy cập 2026-09-29 qua web.archive.org