Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

مشكلات النوم والأرق أثناء علاج السرطان

لماذا يضطرب النوم أثناء علاج السرطان (الستيرويدات، الألم، القلق، التعرق الليلي، القيلولة)، وما الذي تشير الأدلة إلى أنه يفيد، وما ينبغي طرحه على فريقك.

يعاني ما يصل إلى نصف المصابين بالسرطان من سوء النوم، وغالبا ما يكون ذلك أرقا أو اضطرابا في دورة النوم واليقظة. الستيرويدات مثل الديكساميثازون سبب معروف لليالي السهر، وليست ضعفا في الإرادة. يأتي العلاج السلوكي المعرفي قبل أدوية النوم، وعندما يكون الألم هو ما يوقظك فإن الألم يُعالَج أولا.

يعاني ما يصل إلى نصف المصابين بالسرطان من مشكلات في النوم. والأرق، أي عدم القدرة على النوم والاستمرار فيه، واضطراب دورات النوم واليقظة هما الأكثر شيوعا. إذا كان نومك قد تدهور منذ بدء العلاج، فأنت في صفوف الأغلبية ولست استثناء.

تشرح هذه الصفحة لماذا ينهار النوم أثناء علاج السرطان، وما الذي يساعد، ومتى تخبر فريقك الطبي.

لماذا ينهار النوم

لمشكلات النوم أثناء العلاج عادة عدة أسباب متراكمة بعضها فوق بعض.

الأدوية. يمكن أن تضطرب أنواع عدة من الأدوية النوم. والكورتيكوستيرويدات (الأدوية الستيرويدية) في القائمة. وكذلك العلاج الهرموني، والمهدئات ومضادات القلق، ومضادات الاكتئاب، ومضادات التشنج (أدوية النوبات). وإذا كنت تتناول الديكساميثازون مع العلاج الكيميائي، فإن اليقظة في تلك الليالي أثر دوائي معروف. انظر الآثار الجانبية للستيرويدات والأدوية المسبقة.

الأعراض الجسدية. الألم والحمى والغثيان والإمساك أو الإسهال ومشكلات المثانة والسعال وصعوبة التنفس والحكة والتعب كلها تقطع النوم. ويمكن أن تضطرب الأدوية النوم بصورة غير مباشرة أيضا. وقد تفعل ذلك عبر الألم والقلق والتعرق الليلي والهبّات الساخنة ومشكلات الهضم ومشكلات المثانة ومشكلات التنفس.

القلق والمزاج. ضغط تشخيص السرطان والقلق والاكتئاب كلها أسباب مدرجة. وكذلك فقدان الدعم الاجتماعي.

مكان نومك. في المستشفى، يعيق النوم سرير غير مريح والضوضاء ودرجة حرارة الغرفة ومشاركة الغرفة مع غيرك والمقاطعات الروتينية.

حالات أخرى. قد تكون بعض مشكلات النوم موجودة مسبقا. ومنها متلازمة تململ الساقين وتغيرات النوم المرتبطة بالعمر. وتشمل أيضا انقطاع النفس النومي، وهو اضطراب تنفسي يتوقف فيه التنفس لمدة 10 ثوان أو أكثر أثناء النوم. وتناول الكحول مدرج أيضا.

كيف يجري التقييم

سيأخذ فريقك تاريخا طبيا. ويشمل:

  • الآثار الجانبية للسرطان
  • جميع أدويتك، بما فيها الفيتامينات والأدوية التي تُصرف دون وصفة
  • الآثار العاطفية
  • النظام الغذائي والرياضة والروتين اليومي

كما سيجرون فحصا بدنيا. وسيطلبون منك ومن أسرتك وصف نمط نومك.

وأحيانا يلزم تحديد سبب بعينه. عندئذ قد يُجرى فحص نوم يسمى تخطيط النوم المتعدد. وهو يسجل تغيرات موجات الدماغ وحركات العينين ومعدل التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب والنشاط الكهربائي للقلب والعضلات الأخرى أثناء النوم.

ما الذي يفيد فعلا

تأتي الأساليب غير الدوائية أولا، والأدلة التي تدعمها هي الجزء الأقوى في هذه الصورة.

العلاج السلوكي المعرفي نوع من العلاج بالكلام. وهو يساعد على تقليل القلق بشأن الحصول على نوم كاف. ويعلّمك تحويل الأفكار والمعتقدات السلبية عن النوم إلى أفكار وصور إيجابية. وله ثلاثة أجزاء:

  • التحكم في المنبهات. اذهب إلى السرير فقط عندما تشعر بالنعاس، واخرج منه إذا لم تنم بعد وقت قصير. استخدم السرير وغرفة النوم للنوم فقط، لا لأنشطة أخرى.
  • تقييد النوم. قلّل عمدا الوقت الذي تقضيه في السرير. وهذا يزيد النعاس في الليلة التالية. ثم يُزاد الوقت مرة أخرى تدريجيا مع تحسن النوم.
  • العلاج بالاسترخاء. شد العضلات وإرخاؤها، والتخيل الموجه، والتأمل تخفف توتر العضلات والضغط النفسي، وتخفض ضغط الدم، وتساعد على السيطرة على الألم. كما أن التنويم الذاتي عند وقت النوم قد يساعدك على الشعور بالاسترخاء والنعاس.

عادات النوم. نم واستيقظ في الساعات نفسها كل يوم، مهما كان نومك قليلا. تجنب القيلولة. ابقَ نشيطا أثناء النهار، ومارس الرياضة بانتظام، لكن ليس خلال ثلاث ساعات قبل موعد النوم. تجنب مشاهدة التلفزيون أو العمل في غرفة النوم. استرخِ قبل موعد النوم.

الطعام والشراب. تناول وجبة خفيفة غنية بالبروتين، مثل الحليب أو الديك الرومي، قبل النوم بساعتين. تجنب الأطعمة الدسمة أو الحارة أو السكرية قبل النوم. تجنب الكحول والتدخين قبل موعد النوم، وتجنب الكافيين، بما في ذلك المكملات الغذائية المستخدمة للتحكم في الشهية.

الأمعاء والمثانة. اشرب مزيدا من السوائل وتناول مزيدا من الأطعمة الغنية بالألياف أثناء النهار، وتجنب شرب كمية كبيرة قبل النوم مباشرة، وفرّغ أمعاءك ومثانتك قبل الذهاب إلى السرير.

الغرفة. أبقها هادئة، وخفّف الإضاءة أو أطفئها، وأبقِ درجة الحرارة مريحة. حافظ على نظافة الجلد وجفافه، وارتدِ ملابس فضفاضة ناعمة، وأبقِ الفراش والوسائد نظيفة وجافة وملساء بلا تجاعيد.

أدوية النوم

تُؤخذ أدوية النوم في الاعتبار إذا لم يفد العلاج بلا أدوية. ويعتمد الاختيار على ما إذا كانت المشكلة في بدء النوم أم في الاستمرار فيه. ويعتمد كذلك على كيفية تفاعل الدواء مع أدويتك الأخرى.

بعض أدوية النوم لا ينبغي إيقافها فجأة. فقد يسبب الإيقاف عصبية ونوبات تشنج وتغيرا في مرحلة حركة العين السريعة (REM)، مرحلة الأحلام، من النوم.

وإذا كان الألم هو سبب يقظتك، فيُعالَج تخفيف الألم أولا، قبل وصف دواء للنوم. وبالنسبة لكبار السن، تُجرَّب العلاجات غير الدوائية أولا، وهي مواعيد وجبات منتظمة، وتجنب القيلولة النهارية، والنشاط أكثر أثناء النهار.

ما الذي تطرحه على فريقك

اتصل بفريق رعايتك الصحية إذا:

  • كنت تنام قليلا جدا أو لا تستطيع النوم إطلاقا أثناء الليل
  • كنت تجد صعوبة في البقاء مستيقظا أثناء النهار
  • كنت تعتقد أنك قد تعاني انقطاع النفس النومي أو متلازمة تململ الساقين

أحضر التفاصيل: أي الليالي أسوأ، ومتى تستيقظ، وما الذي يوقظك، وما الأدوية التي تناولتها في ذلك اليوم. فهذا يتيح لفريقك التمييز بين ليلة الستيرويد، والألم غير المسيطر عليه، والتعرق الليلي، والقلق. وكل منها يُعالَج بشكل مختلف.

متى تطلب المساعدة في وقت أبكر

  • اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا راودتك أفكار بإنهاء حياتك. ويمكنك أيضا الاتصال بالرقم 988 أو إرسال رسالة نصية إليه أو الدردشة معه للوصول إلى خط 988 للانتحار والأزمات، وهو يعمل على مدار الساعة.
  • اتصل بفريقك الطبي في اليوم نفسه إذا رأى أحد توقف تنفسك أثناء النوم، أو كنت تستيقظ مرارا وأنت تلهث ثم لا تستطيع البقاء مستيقظا أثناء النهار. وتقول MedlinePlus إن الشريك غالبا ما يسمع اللهاث والشخير في انقطاع النفس النومي، وإن بعض الناس يستيقظون وهم يلهثون طلبا للهواء. ويُفحص انقطاع النفس النومي بدراسة النوم. وإذا كنت تكافح للتنفس وأنت مستيقظ، فاتصل بالرقم 911 بدلا من ذلك.
  • إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي، أو أجريت لك زراعة خلايا جذعية أو علاج CAR T، أو كان عدد خلايا دمك البيضاء منخفضا، فاتصل بفريقك الطبي فورًا، ليلا أو نهارا، إذا شعرت بقشعريرة، أو التهاب في الحلق، أو تقرحات في الفم، أو حرقة عند التبول، أو احمرار في موضع القسطرة، أو أي علامة أخرى على العدوى. افعل ذلك حتى لو كانت درجة حرارتك طبيعية. وتقول CDC إنه ينبغي الاتصال بطبيبك فورا عند درجة حرارة 100.4 °F (38 °C) أو أعلى. لا تعامل الحمى على أنها مشكلة نوم.
  • اتصل بفريقك الطبي خلال يوم أو يومين إذا كنت تنام قليلا جدا أو لا تنام إطلاقا في الليل، أو تشتبه في انقطاع النفس النومي أو متلازمة تململ الساقين.
  • اسأل قبل إيقاف أي دواء للنوم. فإيقاف بعضها فجأة قد يسبب نوبات تشنج. اتصل بالرقم 911 عند حدوث نوبة تشنج لدى شخص لم تصبه نوبة من قبل (CDC).

صفحات ذات صلة

الآثار الجانبية للستيرويدات والأدوية المسبقة، التعب أثناء علاج السرطان، القلق والضيق النفسي أثناء السرطان (بالإنجليزية)، الهبّات الساخنة أثناء علاج السرطان (بالإنجليزية)، ونظرة عامة على الآثار الجانبية.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية