اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
الآثار الجانبية للستيرويدات والأدوية المسبقة
ما الذي تفعله فعلا أدوية ما قبل العلاج، الديكساميثازون ومضادات الهيستامين، في النوم والمزاج وسكر الدم والمعدة، وأي الآثار يجب الإبلاغ عنها.
يُعطى الديكساميثازون وثنائي فينهيدرامين قبل العلاج الكيميائي لمنع الغثيان والتفاعلات التحسسية. لكنهما يجلبان أيضا ليالي علاج بلا نوم، وارتفاعا في سكر الدم، ونعاسا يمنع قيادة السيارة إلى البيت. لا توقف الستيرويد من تلقاء نفسك أبدا.
هذه الصفحة موجهة لمن يتلقون ستيرويدا أو مضادا للهيستامين قبل العلاج الكيميائي. وتشرح ما تفعله هذه الأدوية، وأي آثارها الجانبية تتوقعها أو تبلّغ عنها.
تبدأ مواعيد كثيرة للعلاج الكيميائي بأدوية ليست علاجا كيميائيا. وأكثرها شيوعا ستيرويد، وهو في العادة الديكساميثازون. ويأتي غالبا معه مضاد للهيستامين (دواء للحساسية). وتسمى هذه الأدوية المسبقة. وهي تمنع الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الكيميائي أو تخففهما. وتمنع كذلك التفاعلات التحسسية التي تسببها بعض أدوية العلاج الكيميائي، مثل الدوسيتاكسيل والباكليتاكسيل.
ولأنها توصف بأنها أدوية مساعدة، لا يُحذَّر الناس غالبا من أن لهذه الأدوية آثارا قوية خاصة بها. ومعرفة ما تتوقعه تزيل كثيرا من القلق.
كيف يُعطى الديكساميثازون عادة
للغثيان، يُؤخذ الديكساميثازون قبل العلاج الكيميائي بنحو 30 دقيقة. وقد يستمر بعد ذلك كل 12 ساعة بعد العلاج الكيميائي، للمدة التي يحددها فريقك. ولمنع التفاعلات التحسسية، يُؤخذ قبل أدوية محددة مثل الدوسيتاكسيل أو الباكليتاكسيل.
تقدم معلومات الدواء هذه التعليمات:
- خذه مع الطعام وكوب من الماء أو الحليب.
- إذا فاتتك جرعة، أو تقيأت خلال ساعة واحدة من تناوله، فخذه بأسرع ما يمكن.
- خذه تماما كما وُصف. لا تتخط جرعات ولا تأخذ أكثر مما هو موجه.
النوم في ليالي الستيرويد
صعوبة النوم في أيام العلاج أثر مدرج للديكساميثازون الذي يُعطى دواءً مسبقا. كما أن الأرق (صعوبة النوم) والتوتر والعصبية مدرجان ضمن آثاره الجانبية عموما. لذا فإن الاستلقاء مستيقظا تماما ليلة العلاج الكيميائي أثر دوائي معروف. وليس تقصيرا شخصيا. ويُتوقع أن يعود النوم إلى طبيعته عندما تتوقف عن تناول الديكساميثازون.
ناقش مخاوف النوم مع طبيبك. ولا تغيّر جرعة الستيرويد بنفسك. وتتناول صفحتنا عن مشكلات النوم أثناء علاج السرطان ما يفيد فعلا.
المزاج والتهيج
الاكتئاب والقلق كلاهما من الآثار الجانبية المدرجة للديكساميثازون. والتعليمات العامة هي أن تخبر طبيبك إذا كان أي من هذه الأعراض شديدا أو لا يزول.
أما بالنسبة للديكساميثازون المستخدم دواءً مسبقا، فإن نشرة BC Cancer تعطي تغيرات المزاج تعليمات أقوى. راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن، أثناء ساعات الدوام، إذا طرأت لديك تغيرات في المزاج. وليست هذه تعليمات للذهاب إلى غرفة الطوارئ. لكنها ليست أيضا تعليمات بالانتظار حتى الدورة التالية.
سكر الدم
هذا هو الأثر الذي يُحذَّر منه الناس أقل من غيره. تقول معلومات الدواء الموجهة للمستهلك: «إذا كنت مصابا بالسكري، فقد يرفع الديكساميثازون مستوى سكر الدم لديك. وإذا كنت تراقب سكر الدم (الغلوكوز) في المنزل، فافحص دمك أو بولك بوتيرة أكبر من المعتاد. اتصل بطبيبك إذا كان سكر دمك مرتفعا أو إذا وُجد سكر في بولك؛ فقد تحتاج جرعة دواء السكري ونظامك الغذائي إلى تغيير».
المعدة والشهية
يرفع الديكساميثازون خطر تهيج المعدة. ولهذا تأخذه مع الطعام أو الحليب. وحرقة المعدة مدرجة عند استخدامه دواءً مسبقا. وكذلك زيادة خطر مشكلات المعدة، ومنها القرحات النازفة. ويمكن استخدام الأسيتامينوفين للألم البسيط. اسأل طبيبك عن توقيت أي مضاد للحموضة.
يصف كثير من الناس الذين يتناولون الستيرويدات تغيرات في الشهية والوزن. لكن معلومات الدواء الموجهة للمستهلك التي استخدمناها هنا لا تدرج زيادة الشهية أو زيادة الوزن ضمن الآثار الجانبية للديكساميثازون. وفي الجانب العاجل، تدرج تورم الوجه أو أسفل الساقين أو الكاحلين. وإذا تغيرت شهيتك أو وزنك بشكل ملحوظ، فأثر ذلك مع فريقك. ولا تفترض أنه أمر لا مفر منه.
العدوى
تضعف الستيرويدات استجابة الجسم المناعية، لذا تزداد احتمالات مرضك. وتقول معلومات الدواء أن تبلّغ عن أي إصابات أو علامات عدوى أثناء العلاج، مثل:
- الحمى.
- التهاب الحلق.
- ألم عند التبول.
- آلام العضلات.
وتنصح أيضا بتجنب الاتصال بأي شخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة.
الهبوط، ولماذا لا ينبغي أن تتوقف من تلقاء نفسك
لا تتوقف عن تناول الديكساميثازون دون التحدث إلى طبيبك. فالتوقف المفاجئ قد يسبب فقدان الشهية واضطراب المعدة والقيء والنعاس والارتباك والصداع والحمى وآلام المفاصل والعضلات وتقشر الجلد وفقدان الوزن. وإذا كان سيُوقف الستيرويد، فمن المرجح أن يخفض طبيبك الجرعة تدريجيا.
مضاد الهيستامين، ولماذا لا ينبغي أن تقود السيارة
يُعطى ثنائي فينهيدرامين غالبا قبل العلاج الكيميائي للمساعدة على منع التفاعلات التحسسية. ومن آثاره الشائعة النعاس والدوخة وجفاف الفم وجفاف الأنف والحلق وضعف العضلات.
معلومات الدواء واضحة: «لا تقد سيارة ولا تشغّل آلات حتى تعرف كيف يؤثر فيك هذا الدواء». وتقول أيضا:
- يزيد الكحول من النعاس، لذا تجنب المشروبات الكحولية أثناء تناوله.
- لدى كبار السن، لا ينبغي استخدام ثنائي فينهيدرامين إلا لعلاج التفاعلات التحسسية الخطيرة.
- مشكلات الرؤية، أو صعوبة التبول أو الألم عند التبول، ينبغي أن تدفعك إلى الاتصال بطبيبك فورا.
كثير من الناس يرتبون لمن يوصلهم إلى البيت في أيام التسريب.
متى تطلب المساعدة في وقت أبكر
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا صار التنفس صعبا، أو تورم حلقك أو لسانك، أو ظهر عليك طفح الشرى، أو شعرت بأنك على وشك الإغماء أثناء التسريب أو بعده. هذه علامات تفاعل تحسسي شديد، وتُعطى الأدوية المسبقة لمنعه لكنها لا تستبعده. لا تقد السيارة بنفسك.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كان برازك أسود قطرانيا. فقد يعني ذلك نزيفا في الجهاز الهضمي (MedlinePlus). لا تقد السيارة بنفسك.
- اطلب المساعدة فورا، في أي ساعة، إذا بلغت درجة حرارتك 100.4 °F (38 °C) أو أعلى وأنت تتلقى العلاج الكيميائي. فالستيرويدات تضعف الاستجابة المناعية، وCDC تعد الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة. استخدم رقم الاتصال خارج ساعات الدوام، أو اذهب إلى قسم الطوارئ.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا خرج منك براز أسود أو قطراني، أو تقيأت دما أو مادة تشبه تفل القهوة، أو كان لديك نزيف شديد (MedlinePlus). لا تقد السيارة بنفسك. واتصل بالرقم 911 أيضا إذا انهار شخص أو أصيب بنوبة تشنج أو يعاني صعوبة في التنفس أو لا يمكن إيقاظه.
- اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا ظهر لديك أي مما يلي: طفح جلدي، أو تورم في الوجه أو أسفل الساقين أو الكاحلين، أو مشكلات في الرؤية، أو ضعف في العضلات، أو نزلة برد أو عدوى تطول. وتقول MedlinePlus إنه ينبغي الإبلاغ عن هذه فورا.
- اتصل بفريقك الطبي في اليوم نفسه إذا كانت قراءة سكر دمك مرتفعة، أو ظهر سكر في بولك، أو تغير مزاجك. وتغيرات المزاج تحمل تعليمات ساعات الدوام، لا الانتظار والمراقبة.
- اتصل بفريقك الطبي خلال يوم أو يومين إذا كان أي مما يلي شديدا أو لا يزول: اضطراب المعدة، أو القيء، أو الصداع، أو الدوخة، أو الأرق، أو التوتر، أو الاكتئاب، أو القلق، أو حب الشباب، أو سهولة الكدم، أو تغيرات الدورة الشهرية.
وإذا أعطاك فريقك الطبي قاعدة مختلفة عن متى تتصل بين الزيارات أو خارج ساعات الدوام، فاتبع قاعدته.
صفحات ذات صلة
الأرق والقلق وتغيرات المزاج بسبب الستيرويدات (بالإنجليزية)، مشكلات النوم أثناء علاج السرطان، الآثار الجانبية لعلاج السرطان، ومخاوف الحمى والعدوى أثناء علاج السرطان.
المصادر
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, ديكساميثازون
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, ثنائي فينهيدرامين
- BC Cancer, للمريض: ديكساميثازون (كدواء مسبق)
- Centers for Disease Control and Prevention, الحمى وعلاج السرطان