Побочные эффекты стероидов и премедикации

Эта страница для людей, которым перед химиотерапией дают стероид или антигистаминное средство. Здесь объясняется, что делают эти препараты и каких из их побочных эффектов следует ожидать или о каких сообщать.

Многие приёмы химиотерапии начинаются с препаратов, которые химиотерапией не являются. Чаще всего это стероид, обычно дексаметазон. Часто к нему добавляют антигистаминное средство (лекарство от аллергии). Их называют премедикацией. Они предотвращают или уменьшают тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией. Они также предотвращают аллергические реакции на некоторые химиотерапевтические препараты, например доцетаксел и паклитаксел.

Поскольку этих лекарств описывают как помощников, людей часто не предупреждают, что у них есть собственные сильные эффекты. Если знать, чего ожидать, тревоги становится гораздо меньше.

Как обычно дают дексаметазон

При тошноте дексаметазон принимают примерно за 30 минут до химиотерапии. Затем его могут продолжать принимать каждые 12 часов после химиотерапии, столько времени, сколько скажут ваши врачи. Чтобы предотвратить аллергические реакции, его принимают перед определёнными препаратами, такими как доцетаксел или паклитаксел.

В информации о препарате даны такие указания:

• Принимайте его с едой и стаканом воды или молока.
• Если вы пропустили приём или вас вырвало в течение одного часа после приёма, примите его как можно скорее.
• Принимайте его строго так, как назначено. Не пропускайте приёмы и не принимайте больше, чем сказано.

Сон в ночи со стероидами

Трудности с засыпанием в дни лечения указаны как эффект дексаметазона, который дают в качестве премедикации. Бессонница (трудности со сном) и беспокойство также перечислены среди его побочных эффектов в целом. Поэтому если вы лежите без сна в ночь после химиотерапии, это известный эффект препарата. Это не ваш личный недостаток. Ожидается, что сон придёт в норму, когда вы перестанете принимать дексаметазон.

Обсудите проблемы со сном со своим врачом. Не меняйте дозу стероида самостоятельно. Наша страница о проблемах со сном во время лечения рака рассказывает, что действительно помогает.

Настроение и раздражительность

Депрессия и тревога указаны среди побочных эффектов дексаметазона. Общее указание: сообщите врачу, если какой-либо из этих симптомов выражен сильно или не проходит.

Для дексаметазона, применяемого как премедикация, в памятке BC Cancer при изменениях настроения даётся более строгое указание. Если у вас изменилось настроение, обратитесь к врачу как можно скорее, в рабочее время. Это не указание ехать в отделение неотложной помощи. Но это и не указание ждать до следующего цикла.

Уровень сахара в крови

Об этом эффекте людей предупреждают реже всего. В информации о препарате для потребителей сказано: «Если у вас диабет, дексаметазон может повысить уровень сахара в крови. Если вы дома измеряете уровень сахара (глюкозы) в крови, проверяйте кровь или мочу чаще обычного. Позвоните своему врачу, если уровень сахара в крови высокий или в моче есть сахар; возможно, потребуется изменить дозу препаратов от диабета и вашу диету».

Желудок и аппетит

Дексаметазон повышает риск раздражения желудка. Поэтому его принимают с едой или молоком. Изжога указана при применении в качестве премедикации. Так же указан повышенный риск проблем с желудком, включая кровоточащие язвы. При небольшой боли можно использовать ацетаминофен. Спросите врача о времени приёма любого антацида.

Люди, принимающие стероиды, часто описывают изменения аппетита и веса. Но в информации о препарате для потребителей, которую мы здесь использовали, повышенный аппетит и прибавка веса среди побочных эффектов дексаметазона не указаны. Среди срочных признаков в ней действительно указан отёк лица, голеней или лодыжек. Если ваш аппетит или вес заметно изменились, скажите об этом своим врачам. Не считайте, что этого не избежать.

Инфекция

Стероиды ослабляют иммунный ответ организма, поэтому вы чаще можете заболеть. В информации о препарате сказано сообщать о любых травмах или признаках инфекции во время лечения, таких как:

• температура.
• боль в горле.
• боль при мочеиспускании.
• боль в мышцах.

Там же советуют избегать контакта с теми, у кого ветряная оспа или корь.

Резкий спад и почему нельзя прекращать приём самостоятельно

Не прекращайте принимать дексаметазон, не поговорив с врачом. Внезапная отмена может вызвать потерю аппетита, расстройство желудка, рвоту, сонливость, спутанность сознания, головную боль, температуру, боль в суставах и мышцах, шелушение кожи и потерю веса. Если стероид нужно отменить, врач, скорее всего, будет снижать дозу постепенно.

Антигистаминное средство и почему нельзя садиться за руль

Дифенгидрамин часто дают перед химиотерапией, чтобы помочь предотвратить аллергические реакции. Частые эффекты — сонливость, головокружение, сухость во рту, сухость в носу и горле и мышечная слабость.

В информации о препарате сказано прямо: «Не садитесь за руль и не управляйте механизмами, пока не узнаете, как это лекарство действует на вас». Там также сказано:

• Алкоголь усиливает сонливость, поэтому избегайте алкогольных напитков, пока принимаете его.
• Пожилым людям дифенгидрамин применять не следует, кроме как для лечения серьёзных аллергических реакций.
• При проблемах со зрением или затруднённом либо болезненном мочеиспускании нужно немедленно позвонить врачу.

Многие заранее планируют, как их отвезут домой в дни инфузий.

Когда нужна помощь как можно скорее

• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если дыхание стало затруднённым, отекло горло или язык, появилась крапивница или вы чувствуете, что можете потерять сознание, во время инфузии или после неё. Это признаки тяжёлой аллергической реакции, которую премедикацию дают для предотвращения, но которую она не может исключить. Не садитесь за руль сами.
• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если стул чёрный дегтеобразный. Это может означать кровотечение в кишечнике (MedlinePlus). Не садитесь за руль сами.
• Немедленно обращайтесь за помощью, в любое время суток, если во время химиотерапии температура поднялась до 100.4°F (38°C) или выше. Стероиды ослабляют иммунный ответ, а CDC считает температуру во время химиотерапии неотложным медицинским состоянием. Используйте номер для нерабочего времени или поезжайте в отделение неотложной помощи.
• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас чёрный дегтеобразный стул, вас рвёт кровью или массой, похожей на кофейную гущу, либо у вас сильное кровотечение (MedlinePlus). Не садитесь за руль сами. Звоните по номеру 911 и в том случае, если человек потерял сознание, у него были судороги, ему трудно дышать или его невозможно разбудить.
• Немедленно позвоните своим лечащим врачам, если у вас появилось что-либо из этого: кожная сыпь, отёк лица, голеней или лодыжек, проблемы со зрением, мышечная слабость либо простуда или инфекция, которая затягивается. MedlinePlus говорит сообщать об этом немедленно.
• Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если показатель сахара в крови высокий, в моче появился сахар или изменилось настроение. При изменениях настроения указание относится к рабочему времени, это не указание ждать и наблюдать.
• Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если что-либо из этого выражено сильно или не проходит: расстройство желудка, рвота, головная боль, головокружение, бессонница, беспокойство, депрессия, тревога, акне, лёгкое образование синяков или изменения менструального цикла.

Если ваши врачи дали вам другое правило о том, когда звонить между визитами или в нерабочее время, следуйте их правилу.

Связанные страницы

Steroid Insomnia, Anxiety, and Mood Changes (на английском), Sleep Problems During Cancer Treatment, Side Effects of Cancer Treatment и Fever and Infection Concerns During Cancer Treatment (на английском).

Источники

• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, Dexamethasone
• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, Diphenhydramine
• BC Cancer, For the Patient: Dexamethasone (for premedication)
• Centers for Disease Control and Prevention, Fever and Cancer Treatment