Tác dụng phụ của steroid và thuốc dùng trước điều trị

Trang này dành cho những người được dùng steroid hoặc thuốc kháng histamine trước khi hóa trị. Trang giải thích các thuốc này có tác dụng gì và nên chờ đợi hoặc báo cáo những tác dụng phụ nào.

Nhiều buổi hóa trị bắt đầu bằng những thuốc không phải là thuốc hóa trị. Thuốc phổ biến nhất là một loại steroid, thường là dexamethasone. Thuốc này thường đi kèm một thuốc kháng histamine (thuốc chống dị ứng). Những thuốc này gọi là thuốc dùng trước điều trị. Chúng ngăn ngừa hoặc làm giảm buồn nôn và nôn do hóa trị. Chúng cũng ngăn ngừa phản ứng dị ứng do một số thuốc hóa trị gây ra, chẳng hạn docetaxel và paclitaxel.

Vì được mô tả là thuốc hỗ trợ, nên người bệnh thường không được cảnh báo rằng những thuốc này cũng có thể có tác dụng mạnh riêng của chúng. Biết trước điều sẽ xảy ra giúp bớt đi rất nhiều nỗi lo.

Dexamethasone thường được dùng như thế nào

Để chống buồn nôn, dexamethasone được uống khoảng 30 phút trước khi hóa trị. Sau đó có thể tiếp tục dùng mỗi 12 giờ sau khi hóa trị, trong bao lâu tùy theo đội ngũ chăm sóc của quý vị dặn. Để ngăn phản ứng dị ứng, thuốc được dùng trước các thuốc cụ thể như docetaxel hoặc paclitaxel.

Thông tin về thuốc đưa ra các hướng dẫn sau:

• Uống cùng với thức ăn và một ly nước hoặc sữa.
• Nếu quý vị quên một liều, hoặc nôn trong vòng một giờ sau khi uống, hãy uống lại càng sớm càng tốt.
• Uống đúng như được kê toa. Không bỏ liều và không uống nhiều hơn chỉ dẫn.

Giấc ngủ vào những đêm dùng steroid

Khó ngủ vào những ngày điều trị là một tác dụng đã được ghi nhận của dexamethasone dùng làm thuốc trước điều trị. Mất ngủ (khó ngủ) và bồn chồn cũng được ghi nhận trong số các tác dụng phụ của thuốc nói chung. Vì vậy, nằm thức trắng vào đêm hóa trị là một tác dụng đã biết của thuốc. Đó không phải lỗi của quý vị. Giấc ngủ được kỳ vọng sẽ trở lại bình thường khi quý vị ngừng dùng dexamethasone.

Hãy trao đổi các lo lắng về giấc ngủ với bác sĩ. Không tự ý thay đổi liều steroid. Trang của chúng tôi về các vấn đề giấc ngủ trong khi điều trị ung thư nói về những cách thực sự có ích.

Tâm trạng và dễ cáu gắt

Trầm cảm và lo âu đều là các tác dụng phụ được ghi nhận của dexamethasone. Hướng dẫn chung là hãy báo cho bác sĩ nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số này nặng hoặc không hết.

Với dexamethasone dùng làm thuốc trước điều trị, tờ hướng dẫn của BC Cancer đưa ra chỉ dẫn mạnh hơn về thay đổi tâm trạng. Hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt, trong giờ làm việc, nếu quý vị có thay đổi tâm trạng. Đó không phải là chỉ dẫn phải đến phòng cấp cứu. Nhưng cũng không phải là chờ đến chu kỳ điều trị sau.

Đường huyết

Đây là tác dụng người bệnh ít được cảnh báo nhất. Thông tin thuốc dành cho người tiêu dùng nói: "Nếu quý vị bị tiểu đường, dexamethasone có thể làm tăng mức đường huyết của quý vị. Nếu quý vị tự theo dõi đường huyết (glucose) tại nhà, hãy thử máu hoặc nước tiểu thường xuyên hơn bình thường. Hãy gọi bác sĩ nếu đường huyết của quý vị cao hoặc nếu có đường trong nước tiểu; liều thuốc tiểu đường và chế độ ăn của quý vị có thể cần được thay đổi."

Dạ dày và cảm giác thèm ăn

Dexamethasone làm tăng nguy cơ kích ứng dạ dày. Đó là lý do quý vị uống thuốc cùng thức ăn hoặc sữa. Chứng ợ nóng được ghi nhận khi dùng làm thuốc trước điều trị. Nguy cơ có các vấn đề về dạ dày, kể cả loét chảy máu, cũng được ghi nhận. Có thể dùng acetaminophen để giảm đau nhẹ. Hãy hỏi bác sĩ về thời điểm dùng bất kỳ thuốc kháng acid nào.

Nhiều người dùng steroid mô tả những thay đổi về cảm giác thèm ăn và cân nặng. Nhưng thông tin thuốc dành cho người tiêu dùng mà chúng tôi dùng ở đây không liệt kê tăng cảm giác thèm ăn hay tăng cân trong số các tác dụng phụ của dexamethasone. Về những dấu hiệu khẩn cấp, thông tin đó có liệt kê sưng mặt, cẳng chân hoặc mắt cá chân. Nếu cảm giác thèm ăn hoặc cân nặng của quý vị thay đổi rõ rệt, hãy nói với đội ngũ chăm sóc. Đừng cho rằng điều đó là không thể tránh.

Nhiễm trùng

Steroid làm yếu phản ứng miễn dịch của cơ thể, nên quý vị dễ bị bệnh hơn. Thông tin thuốc dặn hãy báo cáo mọi chấn thương hoặc dấu hiệu nhiễm trùng trong khi điều trị, chẳng hạn:

• sốt.
• đau họng.
• đau khi đi tiểu.
• đau nhức cơ.

Thông tin đó cũng khuyên tránh tiếp xúc với bất kỳ ai bị thủy đậu hoặc sởi.

Tình trạng "sụp đổ" và lý do không nên tự ý ngừng thuốc

Không ngừng dùng dexamethasone mà chưa nói chuyện với bác sĩ. Ngừng đột ngột có thể gây chán ăn, khó chịu dạ dày, nôn, buồn ngủ, lú lẫn, nhức đầu, sốt, đau khớp và cơ, bong da và sụt cân. Nếu cần ngừng steroid, bác sĩ của quý vị nhiều khả năng sẽ giảm liều dần dần.

Thuốc kháng histamine và lý do không nên tự lái xe

Diphenhydramine thường được dùng trước hóa trị để giúp ngăn phản ứng dị ứng. Các tác dụng thường gặp là buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng, khô mũi và họng, và yếu cơ.

Thông tin thuốc nói rất rõ: "Không lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi quý vị biết thuốc này ảnh hưởng đến mình như thế nào." Thông tin đó cũng nói:

• Rượu bia làm tăng buồn ngủ, vì vậy hãy tránh đồ uống có cồn khi đang dùng thuốc.
• Ở người lớn tuổi, không nên dùng diphenhydramine, trừ khi để xử trí các phản ứng dị ứng nặng.
• Nếu có vấn đề về thị lực, hoặc đi tiểu khó hoặc đau, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

Nhiều người sắp xếp người đưa về nhà vào những ngày truyền thuốc.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở, họng hoặc lưỡi sưng, nổi mề đay, hoặc cảm thấy choáng váng như sắp ngất trong hoặc sau khi truyền thuốc. Đó là dấu hiệu của phản ứng dị ứng nặng, là phản ứng mà các thuốc dùng trước điều trị được cho để ngăn ngừa nhưng không thể loại trừ hoàn toàn. Không tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu phân đen và dính như hắc ín. Điều đó có thể có nghĩa là chảy máu trong ruột (MedlinePlus). Không tự lái xe.
• Hãy được giúp đỡ ngay lập tức, vào bất kỳ giờ nào, nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên khi đang hóa trị. Steroid làm giảm phản ứng miễn dịch, và CDC coi sốt trong khi hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế. Hãy dùng số điện thoại ngoài giờ, hoặc đến khoa cấp cứu.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị đi tiêu phân đen hoặc dính như hắc ín, nôn ra máu hoặc chất giống bã cà phê, hoặc chảy máu nhiều (MedlinePlus). Không tự lái xe. Cũng hãy gọi 911 nếu có người đã ngã quỵ, đã bị co giật, khó thở hoặc không thể đánh thức được.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị có bất kỳ điều nào sau đây: phát ban trên da, sưng mặt, cẳng chân hoặc mắt cá chân, vấn đề về thị lực, yếu cơ, hoặc cảm lạnh hay nhiễm trùng kéo dài dai dẳng. MedlinePlus dặn hãy báo cáo ngay những điều này.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu chỉ số đường huyết của quý vị cao, hoặc có đường trong nước tiểu, hoặc tâm trạng thay đổi. Thay đổi tâm trạng có chỉ dẫn là báo trong giờ làm việc, không phải chờ xem.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây nặng hoặc không hết: khó chịu dạ dày, nôn, nhức đầu, chóng mặt, mất ngủ, bồn chồn, trầm cảm, lo âu, mụn trứng cá, dễ bầm tím, hoặc thay đổi kinh nguyệt.

Nếu đội ngũ của quý vị đã đưa ra một quy tắc khác về thời điểm cần gọi giữa các lần khám hoặc ngoài giờ, hãy làm theo quy tắc của họ.

Các trang liên quan

Mất ngủ, lo âu và thay đổi tâm trạng do steroid (bằng tiếng Anh), Các vấn đề giấc ngủ trong khi điều trị ung thư, Tác dụng phụ của điều trị ung thư, và Sốt và các mối lo nhiễm trùng trong khi điều trị ung thư.

Nguồn

• MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, Dexamethasone
• MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, Diphenhydramine
• BC Cancer, For the Patient: Dexamethasone (for premedication)
• Centers for Disease Control and Prevention, Fever and Cancer Treatment