الحمى والعدوى أثناء العلاج الكيميائي

هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي ولمن يعتنون بهم. وهي توضح ما الذي يُعدّ حمى، ولماذا هي حالة طارئة، ومتى يجب الاتصال.

الحمى أثناء العلاج الكيميائي: متى تتصل

تقول CDC: "إذا أصبت بحمى أثناء العلاج الكيميائي، فهذه حالة طبية طارئة." وتقول CDC أن تتصل بطبيبك فورًا عند 100.4 °فهرنهايت (38 °م) أو أعلى (CDC). تصوغ الجهات المختلفة الرقم الدقيق بشكل مختلف قليلًا، ويعرض القسم التالي الجهات الثلاث جميعها. ويُدرج المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) حمى بدرجة 100.5 °فهرنهايت (38 °م) أو أعلى كعلامة على العدوى أثناء علاج السرطان. ويذكر أن "العدوى أثناء علاج السرطان قد تهدد الحياة وتتطلب رعاية طبية عاجلة."

اتصل بفريق رعاية السرطان بمجرد أن ترى هذا الرقم — في الساعة 3 صباحًا، أو يوم الأحد، أو في يوم عطلة. لا تنتظر حتى الصباح. ولا تنتظر لترى هل ستهدأ الحمى. ولا تتناول الأسيتامينوفين ثم تعود إلى النوم لترى كيف ستشعر لاحقًا.

لماذا تُعدّ الحمى الخفيفة أمرًا كبيرًا هنا

يخفض العلاج الكيميائي عدد خلايا الدم البيضاء، ومنها العدلات (neutrophils) التي تقوم بمعظم عمل مكافحة البكتيريا. وعندما يكون عدد العدلات قليلًا جدًا تُسمى الحالة نقص العدلات (neutropenia). ويوضح NCI أنه "أثناء العلاج الكيميائي، ستكون هناك أوقات في دورة علاجك ينخفض فيها عدد خلايا الدم البيضاء (المسماة العدلات) انخفاضًا خاصًا، ويزداد خطر إصابتك بالعدوى."

ومع قلة العدلات، لا يستطيع جسمك أن يبدي الاستجابة المعتادة للعدوى. فقد يقل الاحمرار والتورم والصديد أو يغيب. وقد تكون الحمى هي علامة التحذير الوحيدة التي تظهر لديك. تقول ACS إن العدوى قد تزداد سوءًا بسرعة. وتقول CDC إن العدوى أثناء العلاج الكيميائي قد تهدد الحياة. ولهذا فإن الحد منخفض والاستجابة فورية.

ويشير NCI إلى أنك ستُجري فحوص دم للتحقق من نقص العدلات. ويشير أيضًا إلى أنه قد يُعطى دواء "للمساعدة على منع العدوى أو لزيادة عدد خلايا الدم البيضاء."

اعرف رقمك أنت

تصوغ المصادر الموثوقة الحد بشكل مختلف قليلًا. وجميعها الثلاثة تصف تقريبًا درجة حرارة الجسم نفسها:

هذه ثلاثة حدود منشورة منفصلة. فـ 38.0 °م تعادل 100.4 °ف، بينما ينشر NCI الرقم 100.5 °ف. والحد الذي يحدده فريقك أنت هو المعتمد، وإذا كان أقل من هذه الأرقام فاستخدم حده.

إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي، فلا تنتظر قراءة ثانية ولا مرور ساعة. درجة حرارة 100.4 °ف (38 °م) أو أعلى تعني أن تتصل بفريق رعايتك فورًا، في أي ساعة، وتكفي قراءة واحدة. وتقول CDC أن تتصل بطبيبك فورًا عند هذا الرقم، وتعدّ الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة (CDC). ويضيف NCI أن عليك الاتصال حتى لو كان يوم عطلة نهاية الأسبوع أو منتصف الليل.

وتقدم ACS الإجابة العملية: "اسأل فريق رعاية السرطان عن درجة الحرارة التي يعدّونها حمى. قد تختلف حسب حالتك، لكن كثيرًا ما تُستخدم 100.4 °ف (38 °م)." اسأل فريقك عن رقمه، واكتبه على الثلاجة، واستخدم رقمه. فتعليماته تعلو على أي رقم منشور.

تختلف المصادر بفارق عُشر درجة. لا تجعل ذلك سببًا للتردد. إذا كنت في هذا النطاق وغير متأكد، فاتصل على أي حال. لا تنزعج أي خدمة أورام من الاتصال بها بسبب حمى.

ولقياس درجة حرارتك، تنصح ACS باستخدام مقياس حرارة فموي. وتقول ACS إن مقاييس الحرارة الفموية "تكون عادةً أدق من درجات الحرارة المأخوذة من الإبط أو الأذن أو الجبهة". وتحذر أيضًا: "لا تضع مقياس حرارة في المستقيم أبدًا إذا كنت تعاني من نقص العدلات."

علامات أخرى للعدوى تستوجب الاتصال

الحمى ليست علامة التحذير الوحيدة. يُدرج NCI هذه العلامات للعدوى إلى جانب الحمى:

• قشعريرة
• سعال أو التهاب في الحلق
• إسهال
• ألم في الأذن، أو صداع أو ألم في الجيوب الأنفية، أو تيبس أو ألم في الرقبة
• طفح جلدي
• تقرحات أو طبقة بيضاء في فمك أو على لسانك
• تورم أو احمرار، خاصة عند موضع دخول القسطرة إلى جسمك
• بول دموي أو عكر، أو ألم عند التبول

وتعليمات NCI بسيطة: "اتصل بفريق رعايتك الصحية إذا ظهرت عليك علامات عدوى." وأثناء العلاج الكيميائي، تقول CDC أن تتصل بطبيبك فورًا، في أي ساعة، إذا لاحظت أيًّا منها، سواء مع حمى أو بدونها (CDC).

وتضيف MedlinePlus المزيد مما يجب إبلاغ مقدم الرعاية به عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا:

• تعرق
• إسهال لا يتوقف أو يكون دمويًا
• غثيان وقيء شديدان
• عدم القدرة على الأكل أو الشرب
• ضعف شديد
• احمرار أو تورم أو إفرازات في موضع إدخال الخط الوريدي
• طفح جلدي جديد أو بثور
• ألم في المعدة
• صداع شديد أو مستمر
• سعال يزداد سوءًا
• صعوبة في التنفس أثناء الراحة أو عند بذل مجهود بسيط

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كان لديك صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر، أو تشوش يظهر فجأة، أو شعور بأنك قد تُغمى عليك. لا تقد السيارة بنفسك.

القشعريرة والارتجاف دون حمى مقاسة يُحسبان أيضًا، وكذلك الشعور المفاجئ بتوعك شديد. اتصل فورًا، في أي ساعة.

تقليل الخطر يومًا بعد يوم

نصائح NCI للوقاية:

• اغسل يديك كثيرًا بالماء الدافئ والصابون، خاصة قبل الأكل.
• حافظ على نظافة مناطق القسطرة، وافحص فمك يوميًا بحثًا عن تقرحات.
• ابتعد عن المرضى، وتجنب من تلقوا حديثًا لقاحات حية.
• اتبع قواعد سلامة الغذاء. اطهُ اللحم والسمك والبيض جيدًا، واحفظ الأطعمة في درجات الحرارة المناسبة.
• تناول الفواكه والخضراوات التي يمكن تقشيرها، أو اغسل المنتجات الطازجة جيدًا.

لا شيء من هذا يغني عن الاتصال. الوقاية تقلل الاحتمال، لكنها لا تجعل الحمى أمرًا آمنًا يمكن تجاهله.

قبل أن تحتاج إليه

ضع رقم مركز السرطان الذي تتابع فيه للاتصال بعد ساعات الدوام في هاتفك الآن، بينما لا توجد مشكلة. احتفظ بمقياس حرارة يعمل. وتأكد أن من يعيش معك يعرف الرقم والحد.

إذا لم تستطع الوصول إلى فريقك، فاذهب إلى قسم الطوارئ. قل عند المكتب إنك تتلقى العلاج الكيميائي ولديك حمى. وتقول CDC إن هذه حالة تهدد الحياة وينبغي أن يراك الأطباء بسرعة. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911. لا تقد السيارة بنفسك.

---

المصادر

• المعهد الوطني للسرطان: Infection and Neutropenia during Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية للطب): Low white blood cell count and cancer. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000675.htm
• الجمعية الأمريكية للسرطان: Fevers. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/fever.html
• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: Watch Out for Fever. https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html
• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: Signs and Symptoms of Infection. https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/symptoms.html