化疗期间的发热与感染
化疗期间发热是紧急情况，不能等着看。了解体温标准、其他感染迹象，以及何时联系您的医疗团队。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
CDC指出，化疗期间发热是医疗急症。本页列出CDC、NCI和ACS各自给出的体温标准、需要报告的其他感染迹象，以及如何在任何时间联系您的医疗团队。
本页面适用于正在化疗的人及其照护者。它说明什么算发热、为什么发热是紧急情况，以及何时该打电话。
化疗期间发热：何时该打电话
CDC说：“如果您在化疗期间发热，这是医疗急症。” CDC说，体温达到100.4 °F（38 °C）或更高时，应立刻联系医生（CDC）。不同机构对确切数字的表述略有不同，下文会列出这三种说法。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）把100.5 °F（38 °C）或更高的发热列为癌症治疗期间的感染迹象。它指出：“癌症治疗期间的感染可能危及生命，需要紧急医疗处理。”
一看到这个数字，就立刻联系您的癌症医疗团队，无论是凌晨3点、星期天还是节假日。不要等到早上。不要等着看会不会退烧。不要吃了对乙酰氨基酚（acetaminophen）就回去睡觉，想着过一会儿再看感觉如何。
为什么小小的发热在这里是大事
化疗会使您的白细胞减少，包括承担大部分抗细菌工作的中性粒细胞。中性粒细胞太少时，这种情况叫中性粒细胞减少症（neutropenia）。NCI解释说：“化疗期间，在您的治疗周期中会有一些时候，白细胞（称为中性粒细胞）的数量特别低，感染的风险会增加。”
中性粒细胞太少时，身体无法对感染做出通常的反应。红、肿和脓可能减少或根本不出现。发热可能是您得到的唯一警告。ACS说，感染可能很快加重。CDC说，化疗期间的感染可能危及生命。所以标准定得很低，而且要立刻行动。
NCI提到，您会做血液检查来查看是否有中性粒细胞减少。它还提到，可能会给您用药，“以帮助预防感染或增加白细胞数量”。
了解您自己的数字
权威来源对标准的表述略有不同。三者说的都是差不多同一个体温：
| 来源 | 说法 |
|---|---|
| 美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention） | “如果您的体温达到100.4 ºF（38 ºC）或更高，请立刻联系医生。” |
| 美国国家癌症研究所（National Cancer Institute） | “100.5 °F（38 °C）或更高的发热”，列为需要报告给您的医疗团队的感染迹象。 |
| 美国癌症协会（American Cancer Society） | “对癌症患者来说，发热是指体温达到100.4 °F（38 °C）或更高，并持续至少一小时。” |
这是三个各自公布的标准。38.0 °C换算成100.4 °F，而NCI公布的是100.5 °F。以您自己的医疗团队给的标准为准，如果他们的标准比上述数字低，就用他们的。
对正在化疗的人来说，不要等第二次测量，也不要等过一个小时。体温达到100.4 °F（38 °C）或更高，就意味着要立刻联系您的医疗团队，任何时间都一样，测一次就够了。CDC说，达到这个数字就应立刻联系医生，并把化疗期间发热称为医疗急症（CDC）。NCI补充说，即使是周末或半夜，也应该打电话。
ACS给出了实用的答案：“问问您的癌症医疗团队，他们认为多少度算发热。根据您的情况可能有所不同，但通常采用100.4 °F（38 °C）。”请问您自己的医疗团队他们的数字。把它写在冰箱上，并用他们的数字。他们的指示优先于任何已公布的数字。
这些来源相差十分之一度。不要让这成为犹豫的理由。如果您的体温在这个范围内而拿不准，也请打电话。没有一个肿瘤科会介意您因为发热打来电话。
测体温时，ACS建议用口腔温度计。ACS说，口腔温度计“通常比腋下、耳朵或额头测出的体温更准确”。它还警告：“如果您有中性粒细胞减少，千万不要把温度计放进肛门。”
其他需要打电话的感染迹象
发热不是唯一的警告。NCI除发热外，还列出以下感染迹象：
- 发冷
- 咳嗽或喉咙痛
- 腹泻
- 耳痛、头痛或鼻窦痛，或脖子僵硬或疼痛
- 皮疹
- 口腔或舌头上有溃疡或白色覆盖物
- 肿胀或发红，尤其是导管进入身体的地方
- 尿中带血或浑浊，或排尿时疼痛
NCI的指示很简单：“如果您有感染迹象，请联系您的医疗团队。”化疗期间，CDC说，只要发现其中任何一种迹象，无论是否发热，都要在任何时间立刻联系医生（CDC）。
当您的白细胞计数偏低时，MedlinePlus还补充了更多需要向您的医疗人员报告的情况：
- 出汗
- 腹泻不止或带血
- 严重恶心和呕吐
- 无法进食或喝水
- 极度虚弱
- 静脉输液处发红、肿胀或渗液
- 新出现的皮疹或水疱
- 胃痛
- 严重或持续的头痛
- 咳嗽加重
- 休息时或轻微活动时呼吸困难
如果呼吸困难、胸痛、突然意识混乱，或感觉自己可能要昏倒，请拨打911，或前往急诊室。不要自己开车。
即使没有测到发热，发冷和发抖也算，突然觉得非常不舒服也算。请立刻打电话，任何时间都可以。
日常降低风险
NCI的预防建议：
- 经常用肥皂和温水洗手，尤其是在吃东西之前。
- 保持导管周围清洁，每天检查口腔有没有溃疡。
- 远离生病的人，也要避开刚接种活疫苗的人。
- 遵守食品安全规则。肉、鱼和蛋要彻底煮熟，食物要保存在合适的温度。
- 吃可以去皮的水果和蔬菜，或把农产品彻底洗净。
这些都不能代替打电话。预防可以降低风险，但不会让发热变得可以放着不管。
在需要之前做好准备
趁现在一切正常，把您的癌症中心的下班后电话存进手机。准备一支能用的温度计。确保和您同住的人知道这个电话号码和体温标准。
如果联系不上您的医疗团队，请去急诊室。在前台说明您正在化疗并且发热。CDC说，这是危及生命的情况，您应该很快得到诊治。遇到紧急情况，请拨打911. 不要自己开车。
Sources
- National Cancer Institute: Infection and Neutropenia during Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection
- MedlinePlus (National Library of Medicine): Low white blood cell count and cancer. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000675.htm
- American Cancer Society: Fevers. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/fever.html
- Centers for Disease Control and Prevention: Watch Out for Fever. https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html
- Centers for Disease Control and Prevention: Signs and Symptoms of Infection. https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/symptoms.html