هل ارتفاع الصفائح الدموية علامة على السرطان؟

هذه الصفحة لكل من قيل له إن عدد الصفائح الدموية لديه مرتفع. تشرح ما قد يعنيه ذلك، والأسباب الشائعة التي لا علاقة لها بالسرطان، وما الفحوصات التي قد تأتي بعد ذلك.

الإجابة القصيرة

يسمى ارتفاع عدد الصفائح الدموية فرط الصفيحات. وهو بمفرده ليس تشخيصا للسرطان. ترتفع الصفائح لأسباب كثيرة. ومعظمها لا علاقة له بالسرطان. ويوجد سرطان دم واحد يرفع الصفائح فعلا. لكن الأطباء لا يصلون إلى هذا الاستنتاج إلا بعد استبعاد التفسيرات المعتادة.

ما الصفائح الدموية وماذا يعني ارتفاع عددها

الصفائح هي الجزء من دمك الذي يساعده على التخثر. وعندما يكون عدد كبير جدا منها في الدوران، يسمي الأطباء ذلك فرط الصفيحات.

هناك فارق واحد يحدد كل ما يأتي بعده. فقد يكون العدد مرتفعا لأن شيئا آخر يحدث في جسمك. أو قد يكون مرتفعا لأن نخاع العظم نفسه ينتج صفائح أكثر من اللازم. ويتعامل الأطباء مع هاتين الحالتين بطريقتين مختلفتين جدا.

أسباب لا علاقة لها بالسرطان

كثيرا ما يسمى الارتفاع تفاعليا. ومعنى ذلك أن الصفائح ارتفعت استجابة لشيء آخر. ويجب استبعاد الأسباب التفاعلية قبل تشخيص سرطان الدم. والأسباب المذكورة هي:

• الرضوض
• العدوى
• حالات تفاعلية أخرى
• نقص الحديد
• الإصابة

يستحق نقص الحديد ذكرا خاصا. فمعايير تشخيص فرط الصفيحات الأساسي تتطلب فحص مستوى الفيريتين (مقياس للحديد المخزن). وإذا كان منخفضا، يعاد فحص عدد الدم بعد العلاج ببدائل الحديد. وتصحيح الحديد قد يغير الصورة كليا.

لذلك قد يعاد فحص عدد صفائح مرتفع مرة واحدة. وقد يسألك فريقك عن مرض أو إصابة حديثة ويفحص مستوى الحديد لديك. اسأل عما يخطط له فريقك.

متى يصبح السرطان جزءا من السؤال

فرط الصفيحات الأساسي مرض ينتج فيه نخاع العظم صفائح أكثر من اللازم. وينتمي إلى مجموعة من الحالات تسمى الأورام التكاثرية النقوية. وفيها ينتج النخاع خلايا دم أكثر من اللازم.

وغالبا لا يسبب علامات أو أعراضا مبكرة. وكثيرا ما يُكتشف في فحص دم روتيني أُجري لسبب آخر. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

• الصداع
• حرقة أو تنميل في اليدين أو القدمين
• احمرار اليدين أو القدمين وسخونتهما
• مشكلات في الرؤية أو السمع

يقول NCI إن زيادة الصفائح قد تتكتل وتسد الأوعية الدموية. وقد يسبب ذلك سكتة دماغية أو نوبة قلبية. وقد يسبب أيضا انسدادا رئويا (جلطة في الرئة) أو خثارا وريديا عميقا (جلطة في وريد عميق، وعادة في الساق).

ويكون الخطر أعلى لدى من تزيد أعمارهم على 60 عاما. ويكون أعلى كذلك لدى من أصيبوا بجلطة من قبل. وفي هذه المجموعة، قد تصل نسبة احتمال حدوث جلطة شريانية دماغية أو قلبية أو طرفية إلى 25%. وقد يحدث أيضا زيادة في النزيف. وفي بعض الأشخاص قد يتطور المرض إلى ابيضاض الدم الحاد.

إذا ظهرت أعراض قد تدل على جلطة أو سكتة دماغية، فهذه حالة طارئة. لا ترسل رسالة عبر البوابة وتنتظر. اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ.

ما قد يفعله الطبيب بعد ذلك

قد تشمل الفحوصات لعدد صفائح يبقى مرتفعا:

• تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس عدد الصفائح لديك.
• لطاخة الدم المحيطي. يفحص المختبر عينة تحت المجهر. فيعد الصفائح وينظر في شكلها.
• سحب عينة من نخاع العظم وخزعته. يبحث عن خلايا غير طبيعية في النخاع.
• فحص الطفرات الجينية لـ JAK2 أو MPL أو CALR.
• التحليل الوراثي الخلوي. يفحص الكروموسومات في الخلايا بحثا عن تشوهات.

تتطلب معايير فرط الصفيحات الأساسي عدد صفائح مستمرا لا يقل عن 450 x 10^9/L. ويجب أن يظهر نخاع العظم نمطا معينا أيضا. ويجب استبعاد حالات دموية أخرى. وتشمل هذه كثرة الحمر الحقيقية، والتليف النقوي الأولي، وابيضاض الدم النقوي المزمن، ومتلازمة خلل التنسج النقوي.

ليس كل شخص بحاجة إلى كل هذه الفحوصات. اسأل عن السؤال الذي يُقصد من كل فحص الإجابة عنه.

متى تطلب المساعدة في وقت أبكر

يهم ارتفاع عدد الصفائح الدموية بسبب ما قد يسببه — الجلطات، أو النزيف في حالات أقل.

• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا... تدلى الوجه، أو ضعفت ذراع، أو تداخل الكلام، أو ذهبت الرؤية أو التوازن — حتى لفترة وجيزة. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا... كان لديك ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق جديد في التنفس. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا... تورمت ساق أو ذراع واحدة وأصبحت مؤلمة ودافئة، مع جلد أحمر أو أزرق أو داكن. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا... خرج منك براز أسود أو قطراني، أو تقيأت دما أو مادة تشبه القهوة المطحونة، أو كان لديك نزيف لا يتوقف. قد تكون هذه علامات نزيف في الجهاز الهضمي (MedlinePlus). لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا... حدث لديك رعاف متكرر، أو نزيف في اللثة، أو ظهرت كدمات دون إصابة. وفي حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا... خدرت أصابع اليدين أو القدمين أو أصابها تنميل أو برودة أو زرقة، أو أصابك صداع جديد مستمر. وفي حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.

كيف تستعد للزيارة

أحضر:

• تعداد دمك السابق. فالاتجاه مهم بقدر أهمية رقم اليوم.
• أي عدوى أو إصابة أو جراحة أو نزيف حديث.
• أدويتك ومكملاتك.
• فحوصات الحديد السابقة، إن أجريتها.
• أي صداع، أو تنميل أو حرقة في اليدين أو القدمين، أو تغيرات في الرؤية أو السمع، أو نزيف غير معتاد.

ماذا تسأل

• هل هذا العدد مرتفع مرة واحدة، أم مرتفع في فحوصات متكررة؟
• هل يمكن أن تفسر العدوى أو الالتهاب أو الإصابة أو نقص الحديد ذلك؟
• هل تم فحص مستويات الحديد لدي؟
• هل أحتاج إلى لطاخة دم أو فحص نخاع العظم أو فحص جيني؟
• هل يجب أن أرى طبيب أمراض الدم، وبعد كم من الوقت؟
• ما الأعراض التي يجب أن تدفعني إلى طلب الرعاية الطارئة؟

المصادر

• National Cancer Institute — Myeloproliferative Neoplasms Treatment (PDQ), Patient Version: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq
• National Cancer Institute — Chronic Myeloproliferative Neoplasms Treatment (PDQ), Health Professional Version: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/myeloproliferative-neoplasms-treatment
• NCI SEER — Essential Thrombocythemia: https://seer.cancer.gov/seertools/hemelymph/51f6cf58e3e27c3994bd53ff/

صفحات ذات صلة

للاطلاع على الإطار الأوسع، راجع متى يجب أن تقلق بشأن عرض ما؟، وعلامات التحذير من السرطان، والاستعداد للمواعيد (بالإنجليزية).