Skip to main content
Cancer Explained
Donate

อ่านบทความนี้เป็นภาษาอังกฤษ →

เกล็ดเลือดสูงเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือไม่?

คู่มืออธิบายอย่างใจเย็นเรื่องเกล็ดเลือดสูง: สาเหตุที่พบบ่อย เมื่อใดที่มะเร็งถูกนำมาพิจารณา และสิ่งที่ควรถามแพทย์

จำนวนเกล็ดเลือดที่สูงเรียกว่า thrombocytosis โดยส่วนใหญ่เป็นแบบตอบสนอง หมายความว่าเพิ่มขึ้นเพราะสาเหตุอื่น เช่น การติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือการขาดธาตุเหล็ก Essential thrombocythemia เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่ทำให้เกล็ดเลือดสูงขึ้น และจะวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อตัดสาเหตุอื่นเหล่านั้นออกไปแล้ว

หน้านี้สำหรับทุกคนที่ได้รับแจ้งว่าจำนวนเกล็ดเลือดของตนสูง หน้านี้อธิบายว่าสิ่งนี้อาจหมายถึงอะไร สาเหตุที่พบบ่อยซึ่งไม่ใช่มะเร็ง และการตรวจที่อาจตามมา

คำตอบสั้น ๆ

จำนวนเกล็ดเลือดที่สูงเรียกว่า thrombocytosis เพียงอย่างเดียวไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็ง เกล็ดเลือดสูงขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง มีมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ทำให้เกล็ดเลือดสูงขึ้นจริง แต่แพทย์จะสรุปเช่นนั้นได้ก็ต่อเมื่อตัดคำอธิบายทั่วไปออกไปแล้วเท่านั้น

เกล็ดเลือดคืออะไร และจำนวนที่สูงหมายความว่าอย่างไร

เกล็ดเลือดคือส่วนของเลือดที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว เมื่อมีหมุนเวียนอยู่มากเกินไป แพทย์เรียกจำนวนนี้ว่า thrombocytosis

ความแตกต่างข้อหนึ่งเป็นตัวกำหนดทุกอย่างต่อจากนี้ จำนวนอาจสูงเพราะมีสิ่งอื่นเกิดขึ้นในร่างกายของคุณ หรืออาจสูงเพราะไขกระดูกเองสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไป แพทย์จัดการสองสถานการณ์นี้แตกต่างกันมาก

สาเหตุที่ไม่ใช่มะเร็ง

จำนวนที่สูงมักเรียกว่าแบบตอบสนอง หมายความว่าเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งอื่น ต้องตัดสาเหตุแบบตอบสนองออกไปก่อนจึงจะวินิจฉัยมะเร็งเม็ดเลือดได้ สาเหตุที่ระบุไว้ ได้แก่

  • การบาดเจ็บรุนแรง
  • การติดเชื้อ
  • ภาวะตอบสนองอื่น ๆ
  • การขาดธาตุเหล็ก
  • การบาดเจ็บ

การขาดธาตุเหล็กควรกล่าวถึงเป็นพิเศษ เกณฑ์การวินิจฉัย essential thrombocythemia ให้ตรวจระดับเฟอร์ริติน (ค่าที่บอกธาตุเหล็กสำรองในร่างกาย) หากต่ำ จะตรวจนับเม็ดเลือดซ้ำหลังให้ธาตุเหล็กทดแทน การแก้ไขธาตุเหล็กอาจเปลี่ยนภาพรวมไปได้ทั้งหมด

ดังนั้นอาจมีการตรวจจำนวนเกล็ดเลือดที่สูงซ้ำอีกครั้ง ทีมแพทย์ของคุณอาจถามถึงการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บล่าสุด และตรวจธาตุเหล็กของคุณ ให้ถามว่าทีมแพทย์วางแผนไว้อย่างไร

เมื่อมะเร็งกลายเป็นส่วนหนึ่งของคำถาม

Essential thrombocythemia เป็นโรคที่ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไป เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคที่เรียกว่า myeloproliferative neoplasms ซึ่งไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไป

โรคนี้มักไม่ทำให้มีสัญญาณหรืออาการในช่วงแรก และมักถูกพบจากการตรวจเลือดตามปกติที่ทำด้วยเหตุผลอื่น เมื่อมีอาการ อาจรวมถึง

  • ปวดศีรษะ
  • รู้สึกแสบร้อนหรือชาเหมือนเข็มทิ่มที่มือหรือเท้า
  • มือหรือเท้าแดงและอุ่น
  • มีปัญหาด้านการมองเห็นหรือการได้ยิน

NCI ระบุว่าเกล็ดเลือดที่มากเกินไปอาจจับกลุ่มกันและอุดหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (สโตรก) หรือหัวใจวาย และอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism) หรือ deep vein thrombosis (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก มักอยู่ที่ขา)

ความเสี่ยงสูงที่สุดในผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปี และในผู้ที่เคยมีลิ่มเลือดมาก่อน ในกลุ่มนี้ โอกาสเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่สมอง หัวใจ หรือส่วนปลายอาจสูงถึง 25% นอกจากนี้ยังอาจมีเลือดออกมากขึ้นได้ ในบางคน โรคอาจพัฒนาไปเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

หากคุณมีอาการที่อาจหมายถึงลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง นั่นเป็นเหตุฉุกเฉิน อย่าส่งข้อความผ่านพอร์ทัลแล้วรอ ให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

สิ่งที่แพทย์อาจทำต่อไป

การตรวจหาสาเหตุเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดยังคงสูงอาจรวมถึง

  • การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) ซึ่งวัดว่าคุณมีเกล็ดเลือดกี่เซลล์
  • การตรวจฟิล์มเลือด ห้องปฏิบัติการตรวจตัวอย่างเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ นับเกล็ดเลือดและดูลักษณะของเกล็ดเลือด
  • การเจาะดูดและตัดชิ้นเนื้อไขกระดูก เพื่อหาเซลล์ผิดปกติในไขกระดูก
  • การตรวจการกลายพันธุ์ของยีน JAK2, MPL หรือ CALR
  • การวิเคราะห์ไซโตเจเนติก ซึ่งตรวจโครโมโซมในเซลล์เพื่อหาความผิดปกติ

เกณฑ์การวินิจฉัย essential thrombocythemia ต้องมีจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 450 x 10^9/L ไขกระดูกต้องแสดงรูปแบบเฉพาะด้วย และต้องตัดภาวะเลือดอื่น ๆ ออกไป ได้แก่ polycythemia vera, primary myelofibrosis, chronic myelogenous leukemia และ myelodysplastic syndrome

ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องตรวจครบทุกอย่างเหล่านี้ ให้ถามว่าการตรวจแต่ละอย่างมีไว้เพื่อตอบคำถามอะไร

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

จำนวนเกล็ดเลือดที่สูงมีความสำคัญเพราะสิ่งที่อาจเกิดขึ้นตามมา คือลิ่มเลือด หรือในบางครั้งน้อยกว่านั้นคือเลือดออก

  • โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินหาก… ใบหน้าตก แขนอ่อนแรง พูดไม่ชัด หรือการมองเห็นหรือการทรงตัวเสียไป แม้เพียงชั่วครู่ อย่าขับรถไปเอง
  • โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินหาก… คุณเจ็บหรือแน่นหน้าอก หรือเริ่มหายใจไม่อิ่มขึ้นใหม่ อย่าขับรถไปเอง
  • โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหาก… ขาหรือแขนข้างหนึ่งบวม เจ็บ และอุ่น โดยผิวหนังเป็นสีแดง สีน้ำเงิน หรือคล้ำขึ้น อย่าขับรถไปเอง
  • โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหาก… คุณถ่ายอุจจาระสีดำเหนียวคล้ายยางมะตอย อาเจียนเป็นเลือดหรือสิ่งที่คล้ายกากกาแฟ หรือมีเลือดออกที่ไม่หยุด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเลือดออกในทางเดินอาหาร (MedlinePlus) อย่าขับรถไปเอง
  • โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที หาก… คุณมีเลือดกำเดาไหลซ้ำ ๆ เหงือกเลือดออก หรือมีรอยช้ำขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บ ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉิน
  • โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที หาก… นิ้วมือหรือนิ้วเท้าชา รู้สึกเหมือนเข็มทิ่ม เย็น หรือเป็นสีน้ำเงิน หรือคุณปวดศีรษะต่อเนื่องแบบใหม่ ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉิน

วิธีเตรียมตัวสำหรับการพบแพทย์

นำสิ่งต่อไปนี้ไปด้วย

  • ผลตรวจนับเม็ดเลือดครั้งก่อน ๆ ของคุณ แนวโน้มสำคัญไม่แพ้ตัวเลขของวันนี้
  • การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือเลือดออกที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้
  • ยาและอาหารเสริมของคุณ
  • ผลตรวจธาตุเหล็กที่ผ่านมา หากเคยตรวจ
  • อาการปวดศีรษะ รู้สึกเหมือนเข็มทิ่มหรือแสบร้อนที่มือหรือเท้า การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นหรือการได้ยิน หรือเลือดออกผิดปกติ

สิ่งที่ควรถาม

  • จำนวนนี้สูงเพียงครั้งเดียว หรือสูงจากการตรวจซ้ำ ๆ
  • การติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือการขาดธาตุเหล็กอธิบายเรื่องนี้ได้หรือไม่
  • ระดับธาตุเหล็กของฉันได้รับการตรวจแล้วหรือยัง
  • ฉันต้องตรวจฟิล์มเลือด ตรวจไขกระดูก หรือตรวจยีนหรือไม่
  • ฉันควรพบแพทย์โรคเลือดหรือไม่ และเร็วแค่ไหน
  • อาการใดที่ควรทำให้ฉันไปรับการดูแลฉุกเฉิน

แหล่งข้อมูล

หน้าที่เกี่ยวข้อง

สำหรับกรอบภาพรวมที่กว้างขึ้น ดู เมื่อใดควรกังวลกับอาการ? (ภาษาอังกฤษ), สัญญาณเตือนของมะเร็ง (ภาษาอังกฤษ) และ การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมาย (ภาษาอังกฤษ)

หน้านี้ในภาษาอื่น

← ไทย