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Cancer Explained
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癌症治疗期间肝酶升高

肝酶升高通常是在按计划抽血时发现的，并不是因为感觉哪里不对劲。

肝酶升高通常先在常规血液检查中发现，那时您还没有任何感觉。一个偏高的数值不等于诊断，因为年龄、体重、药物和补充剂都会改变这个数字。药物引起的肝损伤，通常在停用那种药物后几天或几周内就会好转。

数字比您的感觉先变化

肝酶升高通常是在按计划抽血时发现的。不一定要先感觉到不舒服。MedlinePlus 说明，ALT 血液检查是用来检查肝脏健康的常规血液筛查的一部分。这项检查也可能有助于诊断或追踪肝脏问题。美国国家癌症研究所（NCI）对免疫疗法也说过同样的话：“有些人患有轻度肝炎，是通过血液检查诊断出来的。”

这是实际要记住的一点。您无法靠感觉来监测肝脏。即使某一周您觉得状态很好，也请做团队安排的血液检查。

检查的是什么

MedlinePlus 列出了肝功能检查通常包括的项目。有些检查组合还会加入其他项目，比如总蛋白或 LDH。白蛋白，是肝脏制造的一种蛋白质。四种酶：ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）和 GGT（γ-谷氨酰转移酶）。胆红素，是身体分解衰老红细胞时产生的废物。还有凝血酶原时间（PT），也就是您的血液凝固需要多长时间。

ALT 是一种主要存在于肝脏的酶。血液中 ALT 水平高，可能是肝损伤或肝病的迹象。胆红素积聚时会让皮肤和眼睛发黄。MedlinePlus 说，胆红素水平高可能意味着您的肝脏工作不正常。

一个偏高的结果不等于诊断

MedlinePlus 对此说得很直接。以下是它对肝功能检查的说法：“结果异常并不总是意味着您的肝脏有问题。其他情况也可能使这些检查所测的某些物质偏高或偏低。”关于 ALT：“如果您的结果显示 ALT 水平偏高，并不总是意味着您患有需要治疗的疾病。很多因素会影响您的结果，例如您的年龄、性别、体重，以及某些药物和膳食补充剂。”胆红素高于正常，也可能来自某些药物、某些食物或剧烈运动。

在线结果上被标出的一个数值，是该去问的理由。它不是让您一夜之间往最坏处想的理由。

为什么剂量会被暂停或调整

MedlinePlus 对药物性肝损伤的定义是：服用某些药物时可能发生的肝脏损伤。处理办法通常很简单。MedlinePlus 说：“对于大多数因服药引起的肝损伤，唯一的特定治疗就是停用引起问题的那种药。”停药后，这种损伤通常在几天或几周内消失。

在癌症治疗中，这通常意味着暂停或调整，很少意味着终止。NCI 说：“如果您出现某些副作用，医生有时可能会改变您的化疗安排。如果发生这种情况，医生或护士会向您解释该怎么做，以及何时重新开始治疗。”NCI 说，免疫相关的炎症有时用药物来处理。类固醇就是一个例子。它们能减弱过度活跃的免疫反应。

这里有一个值得说明的空白。面向患者的资料没有公布在什么酶水平时会暂停、减量或恢复用药。这取决于药物和升高的幅度。也取决于各项检查的整体变化模式和您自己的病史。只有您的肿瘤科医生能判断。请问清楚您的数值是多少，并问问什么情况会改变方案。

需要尽快联系的症状

MedlinePlus 列出了肝病或肝损伤的症状。恶心和呕吐。食欲不振。疲劳。乏力。黄疸，也就是使皮肤和眼睛发黄的一种状况。尿色深。大便颜色浅或呈陶土色。腹部肿胀或疼痛。脚踝和腿部肿胀。经常瘙痒。NCI 对免疫疗法引起的肝脏炎症的描述也类似。您的皮肤和眼睛可能发黄。您还可能恶心或呕吐、胃痛、疲劳、尿色变深，以及出血或瘀青。

NCI 的指示很明确。“任何可能的炎症问题，都要请您的肿瘤科医生评估，这一点很重要。”您的肿瘤科医生“可能会建议您遇到炎症症状时先打电话给他们，也可能建议您去急诊就医。”请提前问清楚哪一种适用于您。MedlinePlus 还给出另外三个需要联系医疗服务人员的理由。如果这些症状在您开始服用新药后出现。如果停药后仍然持续。或者出现了新的症状。

不要在没问过的情况下加任何新东西

MedlinePlus 点名了药物性肝损伤的常见原因。对乙酰氨基酚是其中之一，尤其是大剂量时。非甾体抗炎药（NSAID），比如布洛芬，也是。膳食补充剂也可能影响您的结果。所以请先问您的肿瘤科药师或护士。在加用任何非处方药、草药产品或补充剂之前都要这样做。对于发热，NCI 给出了另外的建议。在服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（如泰诺）或布洛芬（如 Advil）之前，请先与您的医生或护士商量。

如果您正在接受免疫疗法，免疫疗法肝炎：该问什么 （英文）讲得更深入。

什么时候需要更早求助

大多数肝酶升高是通过血液检查发现的，在下次就诊时处理。但有几种迹象不能按这个时间表等。

  • **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**您变得意识混乱、嗜睡或很难叫醒，说话或笔迹改变，双手出现粗大的震颤，或者抽搐发作。MedlinePlus 警告说，肝病引起的脑功能丧失可能迅速加重，成为医疗紧急情况。不要自己开车。
  • **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**您呕血或排出黑色柏油样大便，腹部剧烈疼痛或变硬，或者您服用的对乙酰氨基酚超过了标签允许的量。MedlinePlus 说，对乙酰氨基酚过量需要尽快在急诊科治疗。不要自己开车。
  • **如果您出现 100.4 °F（38 °C）或更高的发热、寒战、喉咙痛、口腔溃疡、排尿灼痛，或导管部位发红，无论白天黑夜，请立刻联系您的医疗团队。**如果您正在化疗，体温正常也不是可以等待的理由。美国疾控中心（CDC）说，化疗期间体温达到或超过 100.4 °F（38 °C），要立刻打电话给您的医生。
  • **如果您的皮肤或眼白发黄、尿色变深、大便颜色变浅或呈陶土色，或者腹部或脚踝很快肿胀，请立刻联系您的医疗团队。**遇到紧急情况，请拨打911或前往急诊室。
  • **如果在开始新药后出现恶心、瘙痒、食欲下降或异常疲倦，或者停药后这些症状仍然持续，请联系您的医疗团队。**MedlinePlus 说，这两种情况都应联系您的医疗服务人员。

请提前问您的肿瘤科医生，他们希望您遇到哪些情况先打电话给他们，哪些情况应该直接去急诊。

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