盆腔放疗后使用阴道扩张器

本文写给在盆腔放疗或手术后拿到阴道扩张器的人。文中解释为什么要使用扩张器，介绍NCI和美国癌症协会（ACS）对使用方法的说法，也说明何时该寻求帮助。

什么是扩张器

扩张器是一种光滑的器具。您把它放进阴道，让阴道保持张开、有弹性。ACS说，那种感觉很像放进一个大号卫生棉条几分钟。扩张器有各种尺寸。很多人拿到一个扩张器时只拿到一张传单，没人跟他们谈。这里就是那场谈话。

为什么会建议使用

盆腔放疗会改变阴道组织。NCI列出了“阴道狭窄”，意思是变窄。还列出了“阴道萎缩”，即肌肉变弱、阴道壁变薄。还列出了阴道瘙痒、灼痛和发炎。这些都可能在性生活时引起疼痛和不适。放疗可能使雌激素水平偏低，从而造成阴道干燥。ACS补充说，治疗可能使阴道变短或变窄。阴道壁也可能变得不那么柔软、不那么有弹性。

NCI说，如果放疗或移植物抗宿主病影响了您的阴道，扩张器可以帮助预防或逆转疤痕。（移植物抗宿主病是接受供者干细胞移植后的一种并发症。）ACS说，扩张器有助于在癌症治疗后保持阴道张开、更有弹性。它尤其推荐在盆腔放疗或手术后使用。

通常怎么用

ACS说，您可以每周使用扩张器几次。这样可以防止疤痕组织使阴道变紧。它还说，您会被教导何时开始以及如何使用。各个中心的安排不一样，所以请按您自己的医疗团队给您的指示去做，而不是照网上找到的数字去做。

请问问您的团队，现在适合用哪个尺寸，以及您怎么知道什么时候该换大一号。

润滑剂

ACS推荐水基润滑剂，不含香料、色素、杀精剂、草药成分或香味。它说，凡士林、护肤乳液和其他油基润滑剂不适合用来润滑阴道。请问问您的团队，他们建议您用哪种润滑剂或保湿剂。

不适和出血

疼痛是要停下来问团队的信号，而不是要更用力的理由。ACS说，即使您没有疼痛，性生活后也可能出现少量出血。它还说，少数情况下，阴道可能出现溃疡或开放性伤口。放疗结束后，这些可能需要几个月才能愈合。

何时该更早求助

• **如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队：**出血浸湿了卫生巾，或者出血一直不停。
• **如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队：**您发现阴道内有开放性伤口或溃疡，或者出现有异味的新分泌物。
• **如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队：**每次插入都疼，或者您完全无法使用扩张器。这时就该请求转诊给盆底治疗师，而不是硬撑或悄悄放弃。

疼痛或没效果时该问谁

如果感到疼痛、放不进去，或者您已经悄悄停用了，请问问您的肿瘤团队或护士。

ACS说，请让您的肿瘤科医生转诊您去看盆底治疗师。它指出，很多癌症中心都有这样的治疗师。ACS把凯格尔运动、生物反馈和阴道扩张器列为治疗师可能使用的治疗方法。ACS还说，凯格尔运动教您控制盆底肌和阴道肌肉。它引用一位专家的话说，没有帮助的话，症状不太可能改善。它们可能变得更糟。

请把您性生活方面的任何变化或出现的新问题告诉您的团队。另请参阅患癌女性的性健康 （英文）和癌症治疗后的盆底康复 （英文）。

资料来源

• National Cancer Institute (NCI): Sexual Health Issues in Women and Cancer Treatment
• American Cancer Society: Managing Sexual Side Effects as a Woman with Cancer
• American Cancer Society: How Radiation Therapy Can Affect Sex for Women
• American Cancer Society: How Pelvic Floor Therapy Can Help During Cancer