Использование вагинальных дилататоров после лучевой терапии органов малого таза

Эта страница для тех, кому после лучевой терапии или операции на органах малого таза дали вагинальный дилататор. Она объясняет, зачем используют дилататоры. Здесь изложено, что говорят о них NCI и Американское онкологическое общество (ACS). Также сказано, когда нужно обратиться за помощью.

Что такое дилататор

Дилататор — это гладкое устройство. Его вводят во влагалище, чтобы оно оставалось открытым и эластичным. По словам ACS, ощущения очень похожи на введение большого тампона на несколько минут. Дилататоры бывают разных размеров. Многим людям просто вручают его с листовкой и без разговора. Вот этот разговор.

Почему его рекомендуют

Лучевая терапия органов малого таза меняет ткани влагалища. NCI называет «стеноз влагалища», то есть сужение. Также называет «атрофию влагалища», при которой мышцы слабеют, а стенки истончаются. И называет зуд, жжение и воспаление во влагалище. Это может вызывать боль и дискомфорт при сексе. Лучевая терапия может вызвать низкий уровень эстрогена, а значит, сухость влагалища. ACS добавляет, что лечение может сделать влагалище короче или уже. Его стенки также могут стать менее мягкими и гибкими.

NCI говорит, что дилататор может помочь предотвратить или уменьшить рубцевание. Это относится к случаям, когда на влагалище повлияла лучевая терапия или реакция «трансплантат против хозяина». (Реакция «трансплантат против хозяина» — осложнение после трансплантации донорских стволовых клеток.) ACS говорит, что дилататоры помогают сохранить влагалище открытым и более гибким после лечения рака. Их рекомендуют особенно после лучевой терапии или операции на органах малого таза.

Как их обычно используют

ACS говорит, что дилататором можно пользоваться несколько раз в неделю. Это не даёт рубцовой ткани сделать влагалище тугим. Там же сказано, что вас научат, когда начинать и как им пользоваться. Схемы в разных центрах различаются, поэтому следуйте указаниям своей команды, а не цифре, которую нашли в интернете.

Спросите свою команду, какой размер подходит сейчас и как вы поймёте, что пора переходить на следующий.

Лубрикант

ACS рекомендует лубриканты на водной основе без отдушек, красителей, спермицида, травяных добавок и ароматизаторов. Там сказано, что вазелин, кремы для кожи и другие лубриканты на масляной основе — плохой выбор для смазки влагалища. Спросите свою команду, какой лубрикант или увлажняющее средство они советуют вам.

Дискомфорт и кровотечение

Боль — сигнал остановиться и спросить свою команду, а не давить сильнее. ACS говорит, что небольшое кровотечение после секса может быть, даже если боли нет. Там также сказано, что в редких случаях во влагалище могут появиться язвы или открытые раны. Им может потребоваться несколько месяцев, чтобы зажить после окончания лучевой терапии.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Немедленно позвоните своим лечащим врачам, если кровотечение пропитывает прокладку или кровотечение не прекращается.
• Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если вы нашли открытую рану или язву внутри влагалища или появились новые выделения с запахом.
• Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если введение причиняет боль каждый раз или вы совсем не можете пользоваться дилататором. Именно тогда стоит попросить направление к физиотерапевту тазового дна, а не давить сильнее и не бросать молча.

К кому обратиться, если больно или не помогает

Если больно, дилататор не вводится или вы молча перестали им пользоваться, обратитесь к своему онкологу или медсестре.

ACS советует попросить у онколога направление к физиотерапевту тазового дна. Там отмечено, что во многих онкологических центрах такие специалисты есть. ACS называет упражнения Кегеля, биологическую обратную связь и вагинальные дилататоры среди методов, которые может применять такой специалист. ACS также говорит, что упражнения Кегеля учат контролировать мышцы тазового дна и влагалища. Приводится слова специалиста, по которым без помощи симптомы вряд ли улучшатся. Они могут ухудшиться.

Расскажите своей команде о любых изменениях в сексуальной жизни или о новых проблемах. См. также сексуальное здоровье женщин с раком и реабилитация тазового дна после лечения рака (на английском).

Источники

• Национальный институт рака (NCI): Проблемы сексуального здоровья у женщин и лечение рака
• Американское онкологическое общество: Как справляться с сексуальными побочными эффектами женщине с раком
• Американское онкологическое общество: Как лучевая терапия может влиять на секс у женщин
• Американское онкологическое общество: Как терапия тазового дна может помочь во время лечения рака