استخدام موسّعات المهبل بعد العلاج الإشعاعي للحوض

هذه الصفحة لمن أُعطيت لهن موسّع مهبلي بعد العلاج الإشعاعي أو الجراحة في الحوض. وهي تشرح لماذا تُستخدم الموسّعات. وتعرض ما يقوله NCI والجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) عن استخدامها. وتذكر أيضًا متى تطلبين المساعدة.

ما هو الموسّع

الموسّع جهاز أملس. تُدخلينه في المهبل لإبقائه مفتوحًا ومرنًا. وتقول ACS إن الشعور به يشبه كثيرًا إدخال سدادة قطنية كبيرة لبضع دقائق. وتأتي الموسّعات بأحجام مختلفة. وكثيرات يُعطَين موسّعًا مع نشرة ودون أي حديث. وهذا هو الحديث.

لماذا يُوصى به

يغيّر العلاج الإشعاعي للحوض نسيج المهبل. ويذكر NCI "تضيّق المهبل"، أي ضيقه. ويذكر أيضًا "ضمور المهبل"، حيث تضعف العضلات وتصبح الجدران رقيقة. ويذكر حكة المهبل وحرقته والتهابه. وقد تسبب هذه الأمور ألمًا وانزعاجًا أثناء الجنس. وقد يسبب الإشعاع انخفاض مستويات الإستروجين، وبالتالي جفاف المهبل. وتضيف ACS أن العلاج قد يقصّر المهبل أو يضيّقه. وقد تصبح جدرانه أيضًا أقل نعومة ومرونة.

ويقول NCI إن الموسّع قد يساعد على منع الندوب أو عكسها. وينطبق هذا إذا كان العلاج الإشعاعي أو مرض الطعم ضد المضيف قد أثّر في مهبلك. (مرض الطعم ضد المضيف مضاعفة تحدث بعد زراعة الخلايا الجذعية من متبرع.) وتقول ACS إن الموسّعات تساعد على إبقاء مهبلك مفتوحًا وأكثر مرونة بعد علاج السرطان. وتوصي بها خاصة بعد العلاج الإشعاعي أو الجراحة في الحوض.

كيف تُستخدم عادة

تقول ACS إنه يمكنك استخدام الموسّع عدة مرات في الأسبوع. وهذا يمنع النسيج الندبي من جعل مهبلك ضيقًا. وتضيف أنك ستُعلَّمين متى تبدئين وكيف تستخدمينه. وتختلف الجداول بين المراكز، لذا اتبعي التعليمات التي يعطيك إياها فريقك، لا رقمًا وجدتِه على الإنترنت.

اسألي فريقك عن الحجم المناسب الآن وكيف ستعرفين متى تنتقلين إلى حجم أكبر.

المزلّق

توصي ACS بالمزلّقات المائية الخالية من العطور والألوان ومبيد الحيوانات المنوية والمستحضرات العشبية والنكهات. وتقول إن الفازلين ومستحضرات الجلد والمزلّقات الزيتية الأخرى ليست خيارات جيدة لترطيب المهبل. اسألي فريقك أي مزلّق أو مرطّب يقترحونه لك.

الانزعاج والنزيف

الألم إشارة إلى التوقف وسؤال فريقك، لا إلى الضغط أكثر. وتقول ACS إن نزيفًا خفيفًا بعد الجنس قد يحدث حتى لو لم يكن لديك ألم. وتقول أيضًا إن قرحات المهبل أو التقرحات المفتوحة قد تتكون في حالات نادرة. وقد تستغرق عدة أشهر لتلتئم بعد انتهاء العلاج الإشعاعي.

متى تطلبين المساعدة مبكرًا

• اتصلي بفريق الرعاية فورًا إذا كان النزيف يبلل فوطة، أو إذا استمر النزيف.
• اتصلي بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا وجدتِ تقرحًا مفتوحًا أو قرحة داخل المهبل، أو إذا ظهرت إفرازات جديدة ذات رائحة.
• اتصلي بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان الإدخال يؤلم في كل مرة، أو لم تستطيعي استخدام الموسّع إطلاقًا. وهذه هي النقطة التي تطلبين عندها أخصائي علاج قاع الحوض، لا أن تضغطي أكثر أو تتوقفي بصمت.

من تسألين عندما يؤلم أو لا ينجح

إذا كان يؤلم، أو لا يدخل، أو توقفتِ عن استخدامه بصمت، فاسألي فريق الأورام لديك أو الممرضة.

وتقول ACS أن تطلبي من طبيب الأورام إحالة إلى أخصائي علاج قاع الحوض. وتشير إلى أن كثيرًا من مراكز السرطان لديها أخصائيين. وتذكر ACS تمارين كيجل والتغذية الراجعة الحيوية وموسّعات المهبل بين العلاجات التي قد يستخدمها الأخصائي. وتقول ACS أيضًا إن تمارين كيجل تعلّمك التحكم في عضلات قاع الحوض والمهبل. وتنقل عن أخصائية قولها إنه دون مساعدة من غير المرجح أن تتحسن الأعراض. بل قد تزداد سوءًا.

أخبري فريقك بأي تغيرات في حياتك الجنسية أو أي مشكلات جديدة تظهر. انظري أيضًا الصحة الجنسية للنساء المصابات بالسرطان وإعادة تأهيل قاع الحوض بعد علاج السرطان (بالإنجليزية).

المصادر

• National Cancer Institute (NCI): Sexual Health Issues in Women and Cancer Treatment
• American Cancer Society: Managing Sexual Side Effects as a Woman with Cancer
• American Cancer Society: How Radiation Therapy Can Affect Sex for Women
• American Cancer Society: How Pelvic Floor Therapy Can Help During Cancer