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Cancer Explained
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常规筛查发现癌症：接下来会发生什么

异常的筛查结果会开启一连串步骤：复查通知、诊断性影像、活检、病理检查，有时还有分期。大多数复查通知最后并不是癌症。

筛查检查不能诊断癌症，所以异常结果只是要求进一步仔细检查。在乳腺X线筛查后被通知复查的女性中，每10人中不到1人被发现患有癌症。额外的影像检查能解决许多复查，活检能解决其余的，而分期只在确诊之后才进行。

本页写给任何得到异常癌症筛查结果的人。它按顺序介绍之后可能出现的每一步，从复查通知到活检、病理报告和分期。

异常的筛查结果到底意味着什么

筛查检查是在没有症状的人身上寻找癌症。它只做这一件事。美国国家癌症研究所（NCI）对这个局限说得很清楚：筛查检查通常不能诊断癌症。结果异常，意思是检查发现了需要进一步仔细查看的东西，仅此而已。

“发现了什么”和“发现了癌症”之间，差距很大。美国癌症协会报告说，在乳腺X线筛查后被通知复查的女性中，被发现患有癌症的每10人中不到1人。NCI自己的乳腺X线检查资料也明确指出，大多数被通知复查的人并没有被发现患有乳腺癌。各种筛查项目都是同样的道理。异常结果是要求提供更多信息，不是判决。

异常的筛查结果是一个过程的开始，不是结束。

筛查后被通知复查

第一步通常是收到一封信或一个电话，请您回来复查。它可能指出某个具体的关注区域，也可能只是说影像不够清楚。

乳腺影像的结果用一个带编号的分级来报告。被描述为可能是良性的（很可能不是癌症）发现，通常是在大约六个月后再做一次乳腺X线检查，而不是立刻做检查。被描述为可疑或高度提示癌症的发现，则要做活检，因为只有活检才能确定。您属于哪一类，会改变接下来的安排，所以请对方告诉您这个编号以及它的含义，这是合理的要求。

诊断性影像：更仔细地查看

筛查检查和诊断性检查可以使用同一台机器，但仍然是不同的东西。筛查影像是对每个人都以同样方式拍摄的标准角度。诊断性影像则针对有疑问的区域，从更多角度拍摄，有时还会放大。

对于乳腺方面的发现，这通常意味着做诊断性乳腺X线检查、超声，或者两者都做。其他筛查项目有各自的下一步检查。大便检查的结果通常会引向结肠镜检查；肺部CT的发现往往要重新做影像。额外影像检查的结果常常在同一次就诊时就能拿到，这是整个过程中少数往往很快的环节之一。

许多复查到这里就结束了。额外的角度常常显示，看起来像肿块的东西其实是重叠的正常组织，或者那个斑点只是一个单纯的囊肿。

活检

如果影像不能解决问题，下一步就是活检：取出一小块组织或细胞，在显微镜下检查。NCI指出，在大多数情况下，医生需要做活检才能确定是否存在癌症。

活检根据组织所在的位置和需要的量，可以用针、通过内镜或通过手术来取样。针吸活检通常使用局部麻醉，耗时很短。

很多人期望在这一步得到答案，却没有当场得到。样本必须经过处理，由专科医生阅片。

病理报告

病理医生是在显微镜下研究组织的医生，他们检查组织并写出报告。NCI说明，这份报告包含您诊断的详细情况，也有助于显示哪些治疗选择可能对您有效。

如果报告发现没有癌症，这个流程就到此结束，不过可能会要求您比平时的间隔更早回来做影像检查。如果报告发现了癌症，它会描述癌症的类型以及细胞在显微镜下的样子，这些信息决定之后的一切。

您有权拿到一份副本。报告是写给临床医生看的，不是写给患者看的，所以请团队里的人和您一起读一遍，是合理的。

分期只在确诊之后进行

分期只在癌症确诊之后才进行。NCI把分期定义为癌症的范围，例如肿瘤有多大，是否已经扩散。

使用最广泛的系统是TNM。T描述肿瘤的大小或范围，N描述附近的淋巴结是否受累，M描述癌症是否已扩散到身体的远处。每个字母后面有一个数字或描述，组成一个简短的代码，例如T3N1M0。数字越大，一般意味着疾病越晚期。

分期要用到X光、化验和其他检查或操作。这可能再增加一段等待，而它之所以重要，是因为分期会指导治疗计划和临床试验的选择。

为什么等待是最难熬的部分

这个过程中难熬的，很少是检查本身。而是中间的空档：从复查通知到预约就诊之间，从活检到病理结果之间，从诊断到分期之间。

NCI承认，假阳性的筛查结果会引起焦虑，并导致带有自身风险的后续检查。这种焦虑是筛查已有记录的影响，不是个人的缺点，您等待时有多平静，也改变不了报告上写的内容。

有几件事往往有帮助。在每一步都问清楚谁会给您打电话、大概什么时候、如果结果延迟会怎样。问问结果会不会先出现在您的患者门户上，再有人打电话。有些人想在结果一出来就看到；另一些人宁愿先听人告诉他们。您可以说明自己是哪一种，团队通常能配合。

每一步要问什么

  • 收到复查通知时：影像显示了什么？这个发现被分到了哪一类？
  • 诊断性影像检查之前：今天计划做哪些检查？我离开之前能拿到结果吗？
  • 活检之前：这是哪种活检？恢复需要做什么？多久能出结果？
  • 拿到病理结果时：我们能一起读这份报告吗？我能要一份副本吗？
  • 如果发现了癌症：是哪一期？还需要做哪些检查？谁来协调接下来的预约？
  • 任何时候：如果最后证明没事，计划是什么？

什么时候要更早求助

  • 如果您在为跟进筛查结果而做的结肠镜检查之后，呕血、排出黑色柏油样大便、胸痛，或腹部出现剧烈疼痛或绞痛，请拨打911或前往急诊科（MedlinePlus colonoscopy discharge；MedlinePlus GI bleeding）。 不要自己开车。
  • 如果您在那次结肠镜检查之后出现寒战，或体温达到或超过100.4°F (38°C)（或您的团队给您的那个数字），呕吐止不住，或看到大便中有鲜红色血，请立刻联系您的医疗团队。 MedlinePlus把结肠镜检查后的寒战和发烧列为需要打电话的原因，CDC则给出100.4°F (38°C) 作为发烧的数字（MedlinePlus；CDC）。
  • 如果按压不能止住活检部位的出血，或活检后发烧，请立刻联系您的医疗团队（MedlinePlus skin biopsy aftercare）。
  • 如果活检部位周围的皮肤变得更红、更肿或更痛，或渗出浓稠的黄褐色、绿色或黄色液体，请当天联系您的医疗团队（MedlinePlus skin biopsy aftercare）。
  • 如果别人告诉您的出结果日期已经过了却没有任何消息，或者复查预约无法安排在您的团队说的时间范围之内，请在一两天内联系您的医疗团队。

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