Skip to main content
Cancer Explained
Donate

อ่านบทความนี้เป็นภาษาอังกฤษ →

มะเร็งที่พบระหว่างการตรวจคัดกรองตามปกติ: สิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป

ผลตรวจคัดกรองที่ผิดปกติจะเริ่มลำดับขั้นตอน ได้แก่ การเรียกกลับมาตรวจ การถ่ายภาพวินิจฉัย การตัดชิ้นเนื้อ การตรวจทางพยาธิวิทยา และบางครั้งการจัดระยะ การเรียกกลับส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง

การตรวจคัดกรองวินิจฉัยมะเร็งไม่ได้ ผลที่ผิดปกติจึงเป็นการขอให้ตรวจดูใกล้ชิดขึ้น ผู้หญิงที่ถูกเรียกกลับหลังตรวจแมมโมแกรมพบว่าเป็นมะเร็งน้อยกว่า 1 ใน 10 คน การถ่ายภาพเพิ่มเติมช่วยยุติการเรียกกลับได้หลายราย การตัดชิ้นเนื้อช่วยยุติที่เหลือ และการจัดระยะเกิดขึ้นหลังได้รับการวินิจฉัยแล้วเท่านั้น

หน้านี้เขียนสำหรับทุกคนที่ได้ผลตรวจคัดกรองมะเร็งที่ผิดปกติ จะพาไปดูแต่ละขั้นตอนที่อาจตามมา ตั้งแต่การเรียกกลับมาตรวจ การตัดชิ้นเนื้อ รายงานพยาธิวิทยา ไปจนถึงการจัดระยะ

ผลคัดกรองที่ผิดปกติหมายถึงอะไรจริง ๆ

การตรวจคัดกรองมองหามะเร็งในคนที่ไม่มีอาการ มันทำได้เพียงเท่านั้น สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐ (NCI) ระบุขีดจำกัดไว้ชัดเจนว่า การตรวจคัดกรองมักวินิจฉัยมะเร็งไม่ได้ เมื่อผลออกมาผิดปกติ หมายความว่าการตรวจพบสิ่งที่ต้องตรวจดูใกล้ชิดขึ้น ไม่มีอะไรมากกว่านั้น

ช่องว่างระหว่าง "พบบางอย่าง" กับ "พบมะเร็ง" กว้างมาก สมาคมมะเร็งอเมริกันรายงานว่าผู้หญิงที่ถูกเรียกกลับหลังตรวจแมมโมแกรมคัดกรองพบว่าเป็นมะเร็งน้อยกว่า 1 ใน 10 คน ข้อมูลแมมโมแกรมของ NCI เองก็บอกอย่างชัดเจนว่าคนส่วนใหญ่ที่ถูกเรียกกลับไม่พบว่าเป็นมะเร็งเต้านม หลักการเดียวกันนี้ใช้ได้กับโปรแกรมตรวจคัดกรองทั้งหมด ผลที่ผิดปกติคือการขอข้อมูลเพิ่ม ไม่ใช่คำตัดสิน

ผลคัดกรองที่ผิดปกติคือจุดเริ่มต้นของกระบวนการ ไม่ใช่จุดจบ

การถูกเรียกกลับหลังการตรวจคัดกรอง

ขั้นแรกมักเป็นจดหมายหรือโทรศัพท์ขอให้คุณกลับมา อาจระบุบริเวณที่น่ากังวลโดยเฉพาะ หรืออาจบอกเพียงว่าภาพไม่ชัด

ผลการถ่ายภาพเต้านมรายงานด้วยระดับที่มีตัวเลขกำกับ ผลที่ระบุว่าน่าจะเป็นเนื้อดี (ไม่น่าจะเป็นมะเร็ง) มักนำไปสู่การตรวจแมมโมแกรมซ้ำในอีกประมาณหกเดือน แทนที่จะตรวจทันที ผลที่ระบุว่าน่าสงสัยหรือบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งสูงจะนำไปสู่การตัดชิ้นเนื้อ เพราะการตัดชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะรู้แน่ชัด คุณอยู่ในระดับใดมีผลต่อสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป จึงสมเหตุสมผลที่จะขอทราบตัวเลขและความหมายของมัน

การถ่ายภาพวินิจฉัย: การตรวจดูใกล้ขึ้น

การตรวจคัดกรองกับการตรวจวินิจฉัยอาจใช้เครื่องเดียวกันแต่ก็ยังเป็นคนละอย่าง ภาพคัดกรองเป็นมุมมาตรฐานที่ถ่ายแบบเดียวกันสำหรับทุกคน ภาพวินิจฉัยจะเล็งไปที่บริเวณที่สงสัย จากหลายมุมมากขึ้น บางครั้งขยายภาพ

สำหรับความผิดปกติที่เต้านม มักหมายถึงแมมโมแกรมวินิจฉัย อัลตราซาวนด์ หรือทั้งสองอย่าง โปรแกรมคัดกรองอื่นมีการตรวจขั้นต่อไปของตัวเอง ผลตรวจอุจจาระมักนำไปสู่การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ผลซีทีปอดที่พบความผิดปกติมักต้องถ่ายภาพซ้ำ ผลการถ่ายภาพเพิ่มเติมมักได้ในการมาครั้งเดียวกัน ซึ่งเป็นหนึ่งในไม่กี่ส่วนของกระบวนการนี้ที่มักเร็ว

การเรียกกลับหลายรายจบลงที่ขั้นนี้ ภาพมุมเพิ่มเติมมักแสดงว่าสิ่งที่ดูเหมือนก้อนคือเนื้อเยื่อปกติที่ซ้อนทับกัน หรือจุดนั้นเป็นถุงน้ำธรรมดา

การตัดชิ้นเนื้อ

ถ้าการถ่ายภาพยังตอบคำถามไม่ได้ ขั้นต่อไปคือการตัดชิ้นเนื้อ คือเอาเนื้อเยื่อหรือเซลล์ตัวอย่างชิ้นเล็ก ๆ ไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ NCI ระบุว่าในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ต้องตัดชิ้นเนื้อจึงจะแน่ใจว่ามีมะเร็ง

การตัดชิ้นเนื้อทำได้ด้วยเข็ม ผ่านกล้องส่อง หรือโดยการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อและปริมาณที่ต้องใช้ การตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มมักทำโดยฉีดยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาสั้น

ตรงนี้เป็นจุดที่หลายคนคาดว่าจะได้คำตอบแต่ไม่ได้ทันที ตัวอย่างต้องถูกนำไปเตรียมและให้ผู้เชี่ยวชาญอ่านผล

รายงานพยาธิวิทยา

พยาธิแพทย์ ซึ่งเป็นแพทย์ที่ศึกษาเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะตรวจเนื้อเยื่อและเขียนรายงาน NCI อธิบายว่ารายงานนั้นมีรายละเอียดของการวินิจฉัยของคุณ และยังช่วยบอกว่าทางเลือกการรักษาแบบใดอาจได้ผลกับคุณ

ถ้ารายงานไม่พบมะเร็ง ลำดับขั้นตอนก็จบเพียงนั้น แม้ว่าคุณอาจถูกขอให้กลับมาถ่ายภาพเร็วกว่าช่วงปกติ ถ้ารายงานพบมะเร็ง จะบอกชนิดและลักษณะของเซลล์ใต้กล้องจุลทรรศน์ และข้อมูลนั้นกำหนดทุกอย่างที่จะตามมา

คุณมีสิทธิ์ได้รับสำเนา รายงานเขียนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่สำหรับผู้ป่วย จึงสมเหตุสมผลที่จะขอให้ใครในทีมอ่านรายงานไปพร้อมกับคุณ

การจัดระยะเกิดขึ้นหลังการวินิจฉัยเท่านั้น

การจัดระยะเกิดขึ้นเมื่อยืนยันว่าเป็นมะเร็งแล้วเท่านั้น NCI นิยามระยะว่าเป็นขอบเขตของมะเร็ง เช่น ก้อนมีขนาดเท่าไรและแพร่กระจายหรือไม่

ระบบที่ใช้กันแพร่หลายที่สุดคือ TNM โดย T บอกขนาดหรือขอบเขตของก้อน N บอกว่าต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงถูกลุกลามหรือไม่ และ M บอกว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนไกลของร่างกายหรือไม่ แต่ละตัวอักษรมีตัวเลขหรือคำอธิบายกำกับ ทำให้ได้รหัสสั้น ๆ เช่น T3N1M0 ตัวเลขที่สูงกว่าโดยทั่วไปหมายถึงโรคที่ลุกลามมากกว่า

การจัดระยะใช้เอกซเรย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจหรือหัตถการอื่น ๆ อาจเพิ่มการรออีกช่วงหนึ่ง และสำคัญเพราะระยะเป็นตัวนำทางการวางแผนการรักษาและทางเลือกการวิจัยทางคลินิก

ทำไมการรอจึงเป็นส่วนที่แย่ที่สุด

ส่วนที่ยากของลำดับขั้นตอนนี้แทบไม่เคยเป็นตัวการตรวจ แต่เป็นช่วงว่างระหว่างขั้น คือระหว่างจดหมายเรียกกลับกับวันนัด ระหว่างการตัดชิ้นเนื้อกับผลพยาธิวิทยา ระหว่างการวินิจฉัยกับระยะของโรค

NCI ยอมรับว่าผลคัดกรองที่เป็นบวกลวงทำให้เกิดความวิตกกังวลและนำไปสู่การตรวจติดตามซึ่งมีความเสี่ยงของตัวเอง ความวิตกกังวลนั้นเป็นผลที่มีบันทึกไว้ของการตรวจคัดกรอง ไม่ใช่ข้อบกพร่องส่วนตัว และการที่คุณรอคอยอย่างสงบแค่ไหนก็ไม่เปลี่ยนสิ่งที่รายงานบอก

มีบางอย่างที่มักช่วยได้ ถามในแต่ละขั้นว่าใครจะโทรหาคุณ ประมาณเมื่อไร และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าผลล่าช้า ถามว่าผลจะขึ้นในพอร์ทัลผู้ป่วยก่อนที่จะมีใครโทรหรือไม่ บางคนอยากเห็นทันทีที่ผลออก บางคนอยากได้ยินจากคนก่อน คุณบอกได้ว่าคุณเป็นแบบไหน และทีมแพทย์มักปรับตามได้

ควรถามอะไรในแต่ละขั้น

  • ตอนถูกเรียกกลับ: ภาพแสดงอะไร และความผิดปกติถูกจัดอยู่ในระดับใด
  • ก่อนการถ่ายภาพวินิจฉัย: วันนี้วางแผนตรวจอะไรบ้าง และฉันจะได้ผลก่อนกลับหรือไม่
  • ก่อนการตัดชิ้นเนื้อ: เป็นการตัดชิ้นเนื้อแบบไหน การฟื้นตัวเป็นอย่างไร และต้องรอผลนานเท่าไร
  • ตอนได้ผลพยาธิวิทยา: เราอ่านรายงานด้วยกันได้ไหม และขอสำเนาได้หรือไม่
  • ถ้าพบมะเร็ง: ระยะอะไร ยังต้องตรวจอะไรอีก และใครเป็นผู้ประสานการนัดครั้งต่อไป
  • ทุกเมื่อ: ถ้าผลออกมาว่าไม่มีอะไร แผนคืออะไร

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือให้เร็วขึ้น

  • โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉิน ถ้า คุณอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระสีดำเหนียวคล้ายน้ำมันดิน เจ็บหน้าอก หรือปวดท้องรุนแรงหรือปวดเกร็งมาก หลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ที่ทำเพื่อติดตามผลคัดกรอง (MedlinePlus colonoscopy discharge; MedlinePlus GI bleeding) อย่าขับรถไปเอง
  • โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ถ้า คุณหนาวสั่นหรือมีไข้ 100.4°F (38°C) ขึ้นไป หรือตามตัวเลขที่ทีมแพทย์บอกคุณ หลังส่องกล้องลำไส้ใหญ่นั้น อาเจียนไม่หยุด หรือเห็นเลือดแดงในอุจจาระ MedlinePlus ระบุว่าอาการหนาวสั่นและมีไข้หลังส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นเหตุให้ต้องโทร และ CDC ระบุ 100.4°F (38°C) เป็นตัวเลขของไข้ (MedlinePlus; CDC)
  • โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ถ้า กดแล้วเลือดไม่หยุดไหลที่ตำแหน่งตัดชิ้นเนื้อ หรือมีไข้หลังการตัดชิ้นเนื้อ (MedlinePlus skin biopsy aftercare)
  • โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณในวันเดียวกัน ถ้า ผิวหนังรอบตำแหน่งตัดชิ้นเนื้อแดงขึ้น บวมขึ้น หรือเจ็บมากขึ้น หรือมีของเหลวข้นสีน้ำตาลอ่อน เขียว หรือเหลืองซึมออกมา (MedlinePlus skin biopsy aftercare)
  • โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งหรือสองวัน ถ้า เลยวันที่บอกว่าจะได้ผลแล้วแต่ยังไม่มีข่าว หรือนัดตรวจเรียกกลับไม่ได้ภายในช่วงเวลาที่ทีมแพทย์ระบุไว้

แหล่งข้อมูล

หน้านี้ในภาษาอื่น

← ไทย