Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Phát hiện ung thư khi tầm soát định kỳ: Điều gì xảy ra tiếp theo

Một kết quả tầm soát bất thường mở ra một chuỗi bước: gọi tái khám, chụp hình ảnh chẩn đoán, sinh thiết, giải phẫu bệnh, đôi khi là xác định giai đoạn. Hầu hết các lần gọi tái khám không phải là ung thư.

Xét nghiệm tầm soát không thể chẩn đoán ung thư, nên một kết quả bất thường là lời đề nghị xem xét kỹ hơn. Dưới 1 trong 10 phụ nữ được gọi tái khám sau khi chụp nhũ ảnh được phát hiện có ung thư. Chụp thêm hình ảnh giải quyết được nhiều lần gọi tái khám, sinh thiết giải quyết phần còn lại, và việc xác định giai đoạn chỉ diễn ra sau khi đã có chẩn đoán.

Trang này dành cho bất kỳ ai có kết quả tầm soát ung thư bất thường. Trang đi qua từng bước có thể diễn ra sau đó, từ lần gọi tái khám đến sinh thiết, báo cáo giải phẫu bệnh và xác định giai đoạn.

Kết quả tầm soát bất thường thực sự có nghĩa là gì

Xét nghiệm tầm soát tìm ung thư ở những người không có triệu chứng. Chỉ có vậy. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ nói rõ về giới hạn này: xét nghiệm tầm soát thường không chẩn đoán ung thư. Khi kết quả bất thường, điều đó có nghĩa là xét nghiệm đã thấy một điều cần được xem xét kỹ hơn. Không hơn.

Khoảng cách giữa "thấy một điều gì đó" và "thấy ung thư" là rất lớn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng dưới 1 trong 10 phụ nữ được gọi tái khám sau khi chụp nhũ ảnh tầm soát được phát hiện có ung thư. Thông tin về chụp nhũ ảnh của chính NCI nói thẳng rằng hầu hết những người được gọi tái khám không được phát hiện có ung thư vú. Cùng logic đó áp dụng cho các chương trình tầm soát khác. Một kết quả bất thường là lời đề nghị cung cấp thêm thông tin, không phải một phán quyết.

Một kết quả tầm soát bất thường là sự bắt đầu của một quá trình, không phải sự kết thúc.

Được gọi tái khám sau xét nghiệm tầm soát

Bước đầu tiên thường là một lá thư hoặc một cuộc gọi điện thoại mời quý vị quay lại. Thư hoặc cuộc gọi có thể nêu một vùng cụ thể cần lo ngại, hoặc chỉ nói rằng hình ảnh chưa rõ.

Kết quả hình ảnh vú được báo cáo theo một thang điểm đánh số. Một phát hiện được mô tả là có khả năng lành tính (nhiều khả năng không phải ung thư) thường dẫn đến chụp nhũ ảnh lại sau khoảng sáu tháng thay vì xét nghiệm ngay. Một phát hiện được mô tả là đáng ngờ hoặc rất gợi ý ung thư sẽ dẫn đến sinh thiết, vì sinh thiết là cách duy nhất để biết chắc chắn. Quý vị thuộc nhóm nào sẽ thay đổi điều xảy ra tiếp theo, nên quý vị hoàn toàn có thể hỏi số của nhóm đó và ý nghĩa của nó.

Chụp hình ảnh chẩn đoán: xem xét kỹ hơn

Một xét nghiệm tầm soát và một xét nghiệm chẩn đoán có thể dùng cùng một máy mà vẫn là hai việc khác nhau. Hình ảnh tầm soát là các góc chụp tiêu chuẩn, thực hiện giống nhau cho mọi người. Hình ảnh chẩn đoán nhắm vào vùng đang cần xem xét, từ nhiều góc hơn, đôi khi được phóng đại.

Với các phát hiện ở vú, điều này thường có nghĩa là chụp nhũ ảnh chẩn đoán, siêu âm, hoặc cả hai. Các chương trình tầm soát khác có những xét nghiệm tiếp theo riêng. Kết quả xét nghiệm phân thường dẫn đến nội soi đại tràng; một phát hiện trên CT phổi thường được chụp lại. Kết quả của việc chụp thêm thường có ngay trong cùng buổi khám, đây là một trong số ít phần của quá trình này thường diễn ra nhanh.

Nhiều lần gọi tái khám kết thúc ở bước này. Các góc chụp bổ sung thường cho thấy thứ trông như một khối u thực ra là mô bình thường chồng lên nhau, hoặc một điểm chỉ là một nang đơn giản.

Sinh thiết

Nếu hình ảnh không giải quyết được câu hỏi, bước tiếp theo là sinh thiết: lấy một mẫu nhỏ mô hoặc tế bào để xem dưới kính hiển vi. NCI nêu rằng trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ cần sinh thiết để chắc chắn có ung thư.

Sinh thiết được thực hiện bằng kim, qua ống nội soi, hoặc bằng phẫu thuật, tùy vị trí của mô và cần lấy bao nhiêu. Sinh thiết bằng kim thường được làm với thuốc tê tại chỗ và diễn ra trong thời gian ngắn.

Đây là lúc nhiều người mong có câu trả lời nhưng không có ngay. Mẫu phải được xử lý và một chuyên gia đọc kết quả.

Báo cáo giải phẫu bệnh

Bác sĩ giải phẫu bệnh, là bác sĩ nghiên cứu mô dưới kính hiển vi, kiểm tra mô và viết một báo cáo. NCI mô tả báo cáo đó chứa các chi tiết về chẩn đoán của quý vị, và cho biết báo cáo cũng giúp cho thấy các lựa chọn điều trị nào có thể có hiệu quả với quý vị.

Nếu báo cáo không tìm thấy ung thư, chuỗi bước kết thúc ở đó, dù quý vị có thể được yêu cầu quay lại chụp hình ảnh sớm hơn so với khoảng thời gian thông thường. Nếu báo cáo xác định có ung thư, báo cáo sẽ mô tả loại ung thư và hình dạng của các tế bào dưới kính hiển vi, và thông tin đó định hình mọi điều xảy ra tiếp theo.

Quý vị có quyền nhận một bản sao. Báo cáo được viết cho nhân viên y tế, không phải cho bệnh nhân, nên việc nhờ một người trong đội ngũ đọc cùng quý vị là hợp lý.

Xác định giai đoạn chỉ diễn ra sau khi có chẩn đoán

Việc xác định giai đoạn chỉ diễn ra khi ung thư đã được xác nhận. NCI định nghĩa giai đoạn là mức độ lan rộng của ung thư, chẳng hạn khối u lớn bao nhiêu và đã lan ra chưa.

Hệ thống được dùng rộng rãi nhất là TNM. T mô tả kích thước hoặc mức độ của khối u, N cho biết các hạch bạch huyết gần đó có bị ảnh hưởng không, và M cho biết ung thư đã lan đến các phần xa của cơ thể hay chưa. Mỗi chữ cái được gán một con số hoặc một mô tả, tạo thành một mã ngắn như T3N1M0. Số càng cao thường có nghĩa là bệnh càng tiến triển.

Việc xác định giai đoạn dùng X-quang, xét nghiệm trong phòng xét nghiệm và các xét nghiệm hoặc thủ thuật khác. Việc này có thể thêm một khoảng chờ nữa, và nó quan trọng vì giai đoạn hướng dẫn việc lập kế hoạch điều trị và các lựa chọn thử nghiệm lâm sàng.

Vì sao chờ đợi là phần khó chịu nhất

Phần khó khăn của chuỗi bước này hiếm khi là chính các xét nghiệm. Đó là những khoảng trống: giữa lá thư gọi tái khám và buổi hẹn, giữa sinh thiết và kết quả giải phẫu bệnh, giữa chẩn đoán và giai đoạn.

NCI thừa nhận rằng kết quả tầm soát dương tính giả gây lo âu và dẫn đến các xét nghiệm theo dõi mà bản thân chúng cũng có rủi ro. Sự lo âu đó là một tác động đã được ghi nhận của tầm soát, không phải lỗi của cá nhân, và việc quý vị chờ đợi bình tĩnh đến đâu cũng không làm thay đổi điều báo cáo nói.

Một vài điều thường có ích. Ở mỗi bước, hãy hỏi ai sẽ gọi cho quý vị, khoảng khi nào, và chuyện gì xảy ra nếu kết quả bị chậm. Hãy hỏi kết quả có xuất hiện trên cổng thông tin bệnh nhân của quý vị trước khi ai đó gọi điện không. Có người muốn xem ngay khi kết quả xuất hiện; người khác muốn nghe từ một người trước. Quý vị có thể nói mình thuộc kiểu nào, và đội ngũ thường có thể đáp ứng.

Nên hỏi gì ở mỗi bước

  • Khi được gọi tái khám: hình ảnh cho thấy gì, và phát hiện đó được xếp vào nhóm nào?
  • Trước khi chụp hình ảnh chẩn đoán: hôm nay dự định làm những xét nghiệm nào, và tôi có nhận được kết quả trước khi ra về không?
  • Trước khi sinh thiết: đó là loại sinh thiết nào, hồi phục cần những gì, và bao lâu thì có kết quả?
  • Khi có kết quả giải phẫu bệnh: chúng ta có thể đọc báo cáo cùng nhau không, và tôi có thể nhận một bản sao không?
  • Nếu phát hiện ung thư: giai đoạn nào, còn cần những xét nghiệm nào, và ai phối hợp các buổi hẹn tiếp theo?
  • Bất cứ lúc nào: kế hoạch là gì nếu hóa ra không có gì?

Khi nào cần được giúp sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị nôn ra máu, đi ngoài phân đen như bã hắc ín, đau ngực, hoặc đau dữ dội hay chuột rút ở bụng xuất hiện, sau khi nội soi đại tràng để theo dõi một kết quả tầm soát (MedlinePlus colonoscopy discharge; MedlinePlus GI bleeding). Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bị ớn lạnh hoặc sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc đến con số mà đội ngũ đã cho quý vị, sau lần nội soi đại tràng đó, nếu nôn không ngừng, hoặc nếu quý vị thấy máu đỏ trong phân. MedlinePlus liệt kê ớn lạnh và sốt sau nội soi đại tràng là lý do để gọi, và CDC nêu 100.4°F (38°C) là con số của cơn sốt (MedlinePlus; CDC).
  • Hãy gọi ngay đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu ép vào mà vẫn không cầm được máu ở vị trí sinh thiết, hoặc quý vị bị sốt sau sinh thiết (MedlinePlus skin biopsy aftercare).
  • Hãy gọi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong ngày nếu vùng da quanh vị trí sinh thiết đỏ hơn, sưng hơn hoặc đau hơn, hoặc rỉ dịch đặc màu nâu nhạt, xanh hoặc vàng (MedlinePlus skin biopsy aftercare).
  • Hãy gọi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu ngày quý vị được cho biết sẽ có kết quả đã qua mà chưa có tin gì, hoặc không thể đặt được lịch hẹn tái khám trong khoảng thời gian mà đội ngũ đã nêu.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt