盆腔放疗后的排便急迫与放射性直肠炎的处理

盆腔放疗可能刺激直肠黏膜，引起突然的排便急迫。通常会持续多久，以及慢性类型何时需要复查。

放射性直肠炎让直肠出现急迫感，而不是胀满感；大多数急性的排便急迫在治疗结束数周后会缓解，但慢性类型需要复查。

本页面适合在盆腔放疗期间或之后出现排便急迫的人。内容说明为什么会出现这种情况、会持续多久，以及什么办法有帮助。

请把这些迹象告诉您的医疗团队

不要等到下次就诊。NCI 的指示很明确：“如果您有放射性直肠炎的症状，请告诉您的医疗团队。”

有两种情况尤其要重视。

如果您剧烈腹痛，同时腹胀、便秘排不出来，或者喝不进水，请拨打911，或前往急诊室。请直接问您的医疗团队：排便多少次就应该打电话，以及该打哪个号码。如果您曾经接受过腹部或直肠放疗，请告诉以后为您看病的每一位医生。多年以后出现的肠道症状，可能与此有关。

对准盆腔的放射线会经过直肠附近。美国国家癌症研究所（NCI）解释说：“放射性直肠炎可能在放疗损伤直肠黏膜时发生。”它在直肠和乙状结肠接受放疗后，以及在直肠癌、前列腺癌和宫颈癌治疗后最常见。

受到刺激的直肠黏膜会失去“憋住并等待”的能力。这就是为什么人们往往觉得急迫感，而不是排便量，才是最难受的症状。NCI 列出的症状有腹泻、“频繁或持续想排便”、腹痛或腹部绞痛，以及“大便带血或黏液”。当放射线也影响到小肠时，NCI 称之为放射性肠炎。这会再加上食欲下降、恶心和呕吐。

NCI 对急性放射性直肠炎的描述是：它“在开始放疗后不久出现，并在放疗结束后几周消失。”所以对大多数人来说，治疗期间开始的急迫感只是暂时的问题。在最后一次放疗后的几周内会逐渐缓解。

还有一种慢性类型，表现不同。NCI 关于晚期效应的指南说，放疗引起的肠道和直肠损伤可能在“癌症治疗后几个月或几年”才出现。慢性放射性直肠炎可能引起直肠出血、直肠疼痛，以及“一直不好的带黏液腹泻”。严重时可能导致瘘管和大便失禁。NCI 说，慢性放射性肠炎可能导致体重下降，而且往往比急性类型更严重。

NCI 列出了这些风险因素。

较新的放疗方式，包括立体定向放射治疗和调强放射治疗，“可能有助于避免损伤直肠的健康细胞。”

饮食。 NCI 对直肠炎的建议是少量多餐，吃低纤维食物，以及高钠或高钾的食物。

对于肠炎，NCI 指出有时会建议无乳制品饮食。

液体。 NCI 说要“多喝水或其他液体”。它建议喝清流质，如水或清汤，常温饮用。

药物。 NCI 提到治疗腹泻可用洛哌丁胺（Imodium）和地芬诺酯阿托品（Lomotil），还有益生菌和纤维补充剂，如 Metamucil。它的指示很明确：“服用这些药物或其他药物和补充剂之前，请先问医生。”对于直肠炎和肠炎，处方药也可以缓解腹痛、恶心和呕吐。

皮肤护理和止痛。 NCI 建议用温热的浅水泡浴（坐浴）来缓解腹泻引起的疼痛和刺激。对于腹泻，它说要“保持肛门周围清洁干燥”，可以用温水和婴儿湿巾，或用温热的浅水泡浴。

慢性疾病。 NCI 说治疗包括调整饮食，以及治疗腹泻和疼痛的药物。严重的病例可能需要营养支持，或通过手术处理肠梗阻、瘘管（器官之间的异常开口）、狭窄（肠道变窄的部分）和撕裂。