Buồn đi ngoài gấp sau xạ trị vùng chậu và cách xử lý viêm trực tràng do xạ trị

Trang này dành cho người bị buồn đi ngoài gấp trong hoặc sau khi xạ trị vùng chậu. Trang giải thích vì sao điều này xảy ra, kéo dài bao lâu và điều gì có thể giúp ích.

Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của quý vị về những dấu hiệu này

Đừng chờ đến lần khám tiếp theo. Chỉ dẫn của NCI rất rõ ràng: "Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị có triệu chứng viêm trực tràng do xạ trị."

Có hai tình huống cần đặc biệt lưu ý.

• Về mức độ nặng của tiêu chảy, độ 3 và độ 4 nghĩa là đi ngoài từ bảy lần trở lên so với số lần bình thường mỗi ngày của quý vị. NCI cho biết tình trạng này "có thể đe dọa tính mạng và có thể cần điều trị tại bệnh viện."
• Về tổn thương ruột mạn tính, các trường hợp nặng có thể dẫn đến "tắc ruột, một tình trạng đe dọa tính mạng gây đau dữ dội, đầy hơi và táo bón."

Nếu quý vị đau bụng dữ dội kèm đầy hơi và táo bón không đi được, hoặc không thể uống nổi nước, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu. Hãy hỏi thẳng đội ngũ chăm sóc của quý vị rằng bao nhiêu lần đi ngoài thì nên gọi, và gọi vào số nào. Nếu quý vị từng được xạ trị vùng bụng hoặc trực tràng, hãy cho bất kỳ bác sĩ nào điều trị cho quý vị sau này biết. Các triệu chứng về ruột nhiều năm sau có thể bắt nguồn từ đó.

Chuyện gì đang xảy ra

Tia xạ nhắm vào vùng chậu đi qua gần trực tràng. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) giải thích rằng "viêm trực tràng do xạ trị có thể xảy ra khi xạ trị làm tổn thương lớp niêm mạc trực tràng." Bệnh thường gặp nhất sau xạ trị vào trực tràng và đại tràng sigma, và sau điều trị ung thư trực tràng, tuyến tiền liệt và cổ tử cung.

Lớp niêm mạc trực tràng bị kích ứng sẽ mất khả năng giữ và chờ. Vì vậy, cảm giác buồn đi gấp, chứ không phải lượng phân, thường là triệu chứng khiến người ta khó chịu nhất. NCI liệt kê các triệu chứng gồm tiêu chảy, "buồn đi ngoài thường xuyên hoặc liên tục," đau bụng hoặc co thắt bụng, và "có máu hoặc chất nhầy trong phân." Khi xạ trị cũng ảnh hưởng đến ruột non, NCI gọi đó là viêm ruột do xạ trị. Tình trạng này làm thêm chán ăn, buồn nôn và nôn.

Kéo dài bao lâu

NCI mô tả viêm trực tràng cấp tính do xạ trị như sau. Bệnh "bắt đầu ngay sau khi quý vị bắt đầu xạ trị và hết sau vài tuần kể từ khi xạ trị kết thúc." Vì vậy, với hầu hết mọi người, tình trạng buồn đi gấp bắt đầu trong lúc điều trị chỉ là vấn đề tạm thời. Nó dịu đi trong những tuần sau buổi xạ trị cuối cùng.

Cũng có một dạng mạn tính, và nó diễn biến khác. Hướng dẫn của NCI về tác dụng muộn cho biết tổn thương ruột và trực tràng do xạ trị có thể xuất hiện "vài tháng hoặc vài năm sau khi điều trị ung thư." Viêm trực tràng mạn tính do xạ trị có thể gây chảy máu trực tràng, đau trực tràng và "tiêu chảy kèm chất nhầy không khỏi." Trong trường hợp nặng, bệnh có thể dẫn đến lỗ rò và mất kiểm soát đại tiện. NCI cho biết viêm ruột mạn tính do xạ trị có thể gây sụt cân và thường nặng hơn dạng cấp tính.

Ai dễ bị hơn

NCI liệt kê các yếu tố nguy cơ sau.

• Vùng xạ trị vùng chậu rộng.
• Liều xạ cao.
• Đã từng phẫu thuật vùng chậu.
• Hóa trị được dùng cùng lúc.
• Tiểu đường.
• Bệnh viêm ruột.
• Huyết áp cao hoặc bệnh mạch máu khác.
• Hút thuốc lá.

Các kỹ thuật xạ trị mới hơn, gồm xạ trị định vị thân thể và xạ trị điều biến liều, "có thể giúp tránh làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh của trực tràng."

Điều gì thực sự có ích

Chế độ ăn. Lời khuyên của NCI cho viêm trực tràng là ăn nhiều bữa nhỏ, thức ăn ít chất xơ và thức ăn giàu natri hoặc kali.

• Món ít chất xơ: bánh mì trắng, mì ống và trái cây đóng hộp.
• Món giàu natri và kali: khoai tây luộc bóc vỏ, súp, chuối, sốt táo và bánh quy mặn.
• Món nên tránh: rượu bia, sữa và các sản phẩm từ sữa, đồ cay, đồ uống có caffeine, đậu khô, thức ăn nhiều chất béo, nước ép trái cây, và kẹo cao su hay kẹo không đường.

Với viêm ruột, NCI lưu ý đôi khi có lời khuyên ăn kiêng không có sữa.

Chất lỏng. NCI khuyên "uống thật nhiều nước hoặc các chất lỏng khác." NCI gợi ý các loại nước trong như nước lọc hoặc nước dùng, uống ở nhiệt độ phòng.

Thuốc. NCI nêu loperamide (Imodium) và diphenoxylate kèm atropine (Lomotil) để trị tiêu chảy, cùng với men vi sinh và thuốc bổ sung chất xơ như Metamucil. Chỉ dẫn của NCI rất rõ: "Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng các thuốc này hoặc các thuốc và thực phẩm bổ sung khác." Với viêm trực tràng và viêm ruột, thuốc theo toa cũng có thể làm dịu đau bụng, buồn nôn và nôn.

Chăm sóc da và giảm đau. NCI gợi ý ngâm mình trong nước ấm, nông (bồn ngồi) để giảm đau và kích ứng do tiêu chảy. Khi bị tiêu chảy, NCI khuyên "giữ vùng hậu môn sạch và khô," bằng nước ấm và khăn ướt cho em bé, hoặc ngâm trong nước ấm, nông.

Với bệnh mạn tính. NCI cho biết điều trị gồm thay đổi chế độ ăn và dùng thuốc trị tiêu chảy và đau. Các trường hợp nặng có thể cần hỗ trợ dinh dưỡng, hoặc phẫu thuật để xử lý tắc ruột, lỗ rò (lỗ thông bất thường giữa các cơ quan), chỗ hẹp (đoạn ruột bị thu hẹp) và rách ruột.

Những câu hỏi nên hỏi

• Tình trạng buồn đi gấp của tôi có nằm trong dự kiến ở giai đoạn điều trị này không, hay nhiều hơn dự kiến?
• Đi ngoài bao nhiêu lần so với bình thường thì tôi nên gọi, và gọi vào số nào?
• Thuốc chống tiêu chảy nào an toàn cho tôi, và liều bao nhiêu?
• Tôi có nên ngừng sữa hoặc chất xơ không, và trong bao lâu?
• Máu tôi thấy có phải do xạ trị không, hay cần được kiểm tra theo cách khác?
• Nếu tình trạng này không dịu đi sau khi điều trị xong, ai sẽ theo dõi và xử lý?

Nguồn

• National Cancer Institute, Radiation Proctitis.
• National Cancer Institute, Radiation Enteritis.
• National Cancer Institute, Diarrhea and Cancer.
• National Cancer Institute, Late Effects of Cancer Treatment.