Đông cứng khớp vai sau phẫu thuật cắt vú hoặc xạ trị

Vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật vú hoặc xạ trị, vai bên được điều trị không còn cử động theo ý bạn nữa. Cố gắng mạnh hơn chỉ làm đau thêm. Với tay thắt dây an toàn hay lấy đồ trên kệ cao trở thành bài kiểm tra mà bạn không vượt qua được.

Trang này dành cho người bị đau và cứng vai sau phẫu thuật hoặc xạ trị ung thư vú. Trang giải thích đông cứng khớp vai là gì, được điều trị thế nào, và khi nào nên gọi đội ngũ chăm sóc của bạn.

Đông cứng khớp vai là gì

MedlinePlus định nghĩa đông cứng khớp vai là tình trạng vai bị đau và mất khả năng vận động do viêm. Bao mô quanh khớp bị viêm. Sau đó nó không còn cho khớp cử động tự do nữa.

Vòng luẩn quẩn này tự nuôi dưỡng chính nó. Cơn đau có thể nặng đến mức bạn ngừng cử động cánh tay. Không cử động khiến vai cứng hơn và mất thêm tầm vận động. Việc giơ tay lên cao hoặc đưa ra sau lưng trở nên khó hơn. Vai càng căng cứng vì bạn đang bảo vệ nó.

MedlinePlus liệt kê các yếu tố nguy cơ đã được công nhận. Chấn thương hoặc phẫu thuật vai là một yếu tố. Phẫu thuật vú cũng vậy. Tiểu đường, các vấn đề về tuyến giáp và thay đổi nội tiết tố như mãn kinh cũng vậy. Phần lớn các trường hợp không tìm ra nguyên nhân. Phụ nữ từ 40 đến 70 tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Nơi bằng chứng còn mỏng

Điều này cần nói thẳng. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) không có trang nào về viêm co thắt bao khớp sau điều trị ung thư vú. Tài liệu liên quan của họ nói về phù bạch huyết và các ảnh hưởng chung sau điều trị. Vì vậy hướng dẫn dưới đây đến từ hai nguồn khác. Một là cách chăm sóc đông cứng khớp vai nói chung của MedlinePlus. Nguồn kia là hướng dẫn tập luyện sau phẫu thuật của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), nói về tình trạng cứng nói chung chứ không phải đông cứng khớp vai đã được chẩn đoán. Không có nguồn liên bang nào cho biết đông cứng khớp vai xảy ra sau cắt vú hoặc xạ trị thành ngực thường xuyên đến mức nào. Nếu ai đó đưa ra một tỷ lệ phần trăm chính xác, hãy hỏi họ lấy từ đâu.

Vì sao vận động quan trọng sau phẫu thuật

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ giải thích rằng các bài tập giúp giảm tác dụng phụ của phẫu thuật. Chúng cũng giúp bạn trở lại các hoạt động quen thuộc. Đau và cứng sau phẫu thuật có thể hạn chế cử động cánh tay và vai. Điều đó ảnh hưởng đến các việc hằng ngày như mặc quần áo, tắm và chải tóc. ACS cảnh báo rằng nếu không tập, bạn có thể bị yếu và hạn chế cử động ở cánh tay và vai. ACS lưu ý rằng vận động đều đặn càng quan trọng hơn nếu bạn đang xạ trị. Nó giúp bạn giữ được sự linh hoạt về lâu dài.

Sau đây là các hướng dẫn chung của ACS cho những bài tập này.

• Không bắt đầu bất kỳ bài tập nào trong số này khi chưa nói chuyện với bác sĩ.
• Cử động chậm, chỉ đến khi bạn cảm thấy căng nhẹ.
• Giữ mỗi động tác kéo giãn trong 5 giây.
• Lặp lại mỗi bài tập 5 đến 7 lần, hai lần mỗi ngày.
• Tập khi cơ còn ấm, chẳng hạn sau khi tắm.
• Không bao giờ nhún hoặc làm các động tác giật mạnh.

ACS đưa ra một mốc kiểm tra rõ ràng. Nếu sau 3 đến 4 tuần kể từ phẫu thuật bạn vẫn chưa dùng lại được cánh tay đầy đủ, hãy xin hướng dẫn từ nhà vật lý trị liệu hoặc nhà hoạt động trị liệu.

Đông cứng khớp vai được điều trị thế nào

MedlinePlus giải thích cách chẩn đoán. Thường chỉ cần khám lâm sàng, cho thấy vai không xoay được hoàn toàn. Chụp X-quang có thể loại trừ viêm khớp hoặc lắng đọng canxi. Đôi khi MRI cho thấy tình trạng viêm. Nhưng các xét nghiệm hình ảnh này thường không cần thiết để chẩn đoán đông cứng khớp vai.

MedlinePlus nêu rằng cơn đau được điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) và tiêm steroid. Vật lý trị liệu cải thiện tầm vận động. Nếu những cách này không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị nội soi khớp vai, một ca mổ lỗ nhỏ để loại bỏ mô sẹo và giải phóng các dây chằng.

Về thời gian, MedlinePlus nói thực tế. Hồi phục hoàn toàn có thể mất đến 9 tháng đến một năm. Các trường hợp không điều trị thường cải thiện trong vòng 2 năm. Như vậy là chậm, nhưng với đa số người thì không phải vĩnh viễn.

Khi nào nên tìm sự giúp đỡ sớm hơn

Cứng dần dần và đỡ đi khi vận động là điều dễ hiểu. Một số thay đổi thì không. Những thay đổi đó cần được kiểm tra, không phải tập cho qua.

• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, ngày hay đêm, nếu cánh tay hoặc thành ngực bên được điều trị bị đỏ, nóng, đau khi chạm vào hoặc sưng, hoặc bạn bị sốt. Hướng dẫn về phù bạch huyết của NCI gọi đây là dấu hiệu của viêm mô tế bào. Hướng dẫn nói hãy gọi bác sĩ ngay và viêm mô tế bào không điều trị có thể đe dọa tính mạng.
• Hãy ngừng tập và gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu bạn yếu đi, mất thăng bằng, đau nặng hơn, cánh tay có cảm giác nặng mới hoặc cảm giác lạ, hoặc sưng bất thường hoặc sưng nặng hơn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ còn liệt kê đau đầu, chóng mặt, nhìn mờ, và tê hoặc ngứa ran mới ở cánh tay hoặc ngực.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hai ngày nếu tình trạng căng cứng cứ tăng dù bạn đã tập đúng theo hướng dẫn.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hai ngày nếu các động tác đã được chỉ định trở nên khó thực hiện, hoặc 3 đến 4 tuần sau phẫu thuật bạn vẫn chưa dùng lại được cánh tay đầy đủ. ACS đặt đây là mốc để xin gặp nhà vật lý trị liệu hoặc nhà hoạt động trị liệu.

Đông cứng khớp vai không phải là phù bạch huyết

Hai tình trạng này có thể trông giống nhau, và có thể xảy ra cùng lúc. NCI mô tả phù bạch huyết là tình trạng sưng do dịch bạch huyết tích tụ giữa da và cơ. Nó xuất hiện ở bàn tay, cánh tay hoặc ngực, ở bên có hạch bạch huyết bị cắt bỏ hoặc bị tổn thương. Các triệu chứng gồm:

• Cảm giác nặng, đầy hoặc căng ở nơi bạn đã phẫu thuật hoặc xạ trị
• Sưng
• Tê hoặc ngứa ran
• Khó cử động cánh tay
• Cánh tay yếu

"Khó cử động cánh tay" có mặt trong cả hai danh sách. Vì vậy đừng cho rằng vai cứng chỉ là vấn đề của khớp. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của bạn.

Nguồn

• National Cancer Institute — Lymphedema (PDQ), Patient Version: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
• MedlinePlus (NIH) — Frozen shoulder: https://medlineplus.gov/ency/article/000455.htm
• American Cancer Society — Exercising After Breast Cancer Surgery: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/exercises-after-breast-cancer-surgery.html