ไหล่ติดหลังการผ่าตัดเต้านมหรือการฉายรังสี

หลังการผ่าตัดเต้านมหรือฉายรังสีไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ไหล่ข้างที่ได้รับการรักษาจะไม่ขยับไปตามที่คุณสั่ง การฝืนแรงขึ้นมีแต่ทำให้เจ็บ การเอื้อมไปคาดเข็มขัดนิรภัยหรือหยิบของบนชั้นสูงกลายเป็นสิ่งที่ทำไม่ได้

หน้านี้สำหรับผู้ที่มีไหล่แข็งและเจ็บหลังการผ่าตัดหรือฉายรังสีมะเร็งเต้านม อธิบายว่าไหล่ติดคืออะไร รักษาอย่างไร และเมื่อไรควรโทรหาทีมดูแลของคุณ

ไหล่ติดคืออะไร

MedlinePlus ให้คำจำกัดความว่าไหล่ติดคือภาวะที่ไหล่เจ็บและขยับได้น้อยลงเพราะการอักเสบ แคปซูลเนื้อเยื่อรอบข้อไหล่อักเสบ แล้วก็ไม่ยอมให้ข้อขยับได้อย่างอิสระอีก

รูปแบบนี้ทำให้ตัวเองแย่ลงเรื่อย ๆ ความเจ็บอาจมากจนคุณหยุดขยับแขน การไม่ขยับทำให้แข็งมากขึ้นและขยับได้น้อยลงอีก การเอื้อมเหนือศีรษะหรือไปด้านหลังยากขึ้น ไหล่ตึงขึ้นเพราะคุณปกป้องมัน

MedlinePlus ระบุปัจจัยเสี่ยงที่ยอมรับกัน การบาดเจ็บหรือผ่าตัดที่ไหล่เป็นหนึ่งในนั้น การผ่าตัดเต้านมก็เช่นกัน เบาหวาน ปัญหาต่อมไทรอยด์ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น วัยหมดประจำเดือน ก็เป็นปัจจัยเสี่ยง ส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ใครหาเจอ ผู้หญิงอายุ 40 ถึง 70 ปีเป็นบ่อยที่สุด

จุดที่หลักฐานยังน้อย

เรื่องนี้ควรพูดกันตรง ๆ สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาไม่มีหน้าที่พูดถึงภาวะแคปซูลข้อไหล่อักเสบติดหลังการรักษามะเร็งเต้านมโดยเฉพาะ เนื้อหาที่เกี่ยวข้องของ NCI พูดถึงภาวะบวมน้ำเหลืองและผลหลังการรักษาโดยทั่วไป ดังนั้นคำแนะนำด้านล่างจึงมาจากสองแหล่งอื่น แหล่งหนึ่งคือการดูแลไหล่ติดทั่วไปจาก MedlinePlus อีกแหล่งคือคำแนะนำการออกกำลังกายหลังผ่าตัดของสมาคมมะเร็งอเมริกัน ซึ่งพูดถึงอาการแข็งตึงโดยกว้าง ไม่ใช่ไหล่ติดที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว ไม่มีแหล่งข้อมูลของรัฐบาลกลางที่บอกว่าไหล่ติดเกิดบ่อยแค่ไหนหลังการตัดเต้านมหรือการฉายรังสีที่ผนังทรวงอก ถ้ามีคนบอกเปอร์เซ็นต์แน่นอนให้คุณ ให้ถามว่าได้มาจากไหน

ทำไมการขยับจึงสำคัญหลังผ่าตัด

สมาคมมะเร็งอเมริกันอธิบายว่าการออกกำลังกายช่วยลดผลข้างเคียงของการผ่าตัด และช่วยให้คุณกลับไปทำกิจกรรมตามปกติ ความเจ็บและอาการแข็งตึงหลังผ่าตัดอาจจำกัดการขยับแขนและไหล่ ซึ่งกระทบกิจวัตร เช่น แต่งตัว อาบน้ำ และหวีผม ACS เตือนว่าถ้าไม่ออกกำลังกาย คุณอาจมีแขนและไหล่อ่อนแรงและขยับได้จำกัด ACS ระบุว่าการขยับสม่ำเสมอยิ่งสำคัญมากถ้าคุณกำลังฉายรังสี เพราะช่วยให้คุณคงความยืดหยุ่นในระยะยาว

นี่คือแนวทางทั่วไปของ ACS สำหรับการออกกำลังกายเหล่านี้

• อย่าเริ่มออกกำลังกายเหล่านี้โดยไม่คุยกับแพทย์ของคุณก่อน
• ขยับช้า ๆ เพียงจนรู้สึกตึงเบา ๆ
• ค้างการยืดแต่ละครั้งไว้ 5 วินาที
• ทำแต่ละท่าซ้ำ 5 ถึง 7 ครั้ง วันละสองครั้ง
• ออกกำลังกายตอนกล้ามเนื้ออุ่น เช่น หลังอาบน้ำ
• ห้ามเด้งตัวหรือขยับกระตุก

ACS กำหนดจุดตรวจที่ชัดเจน ถ้าผ่านไป 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังผ่าตัดแล้วคุณยังใช้แขนได้ไม่เต็มที่ ให้ขอคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัด

ไหล่ติดรักษาอย่างไร

MedlinePlus อธิบายวิธีวินิจฉัย โดยปกติการตรวจร่างกายก็เพียงพอ ซึ่งจะเห็นว่าไหล่หมุนได้ไม่เต็มที่ เอกซเรย์อาจใช้ตัดเรื่องข้ออักเสบหรือแคลเซียมสะสม บางครั้ง MRI แสดงการอักเสบ แต่โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้การตรวจภาพเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยไหล่ติด

MedlinePlus ระบุว่าความเจ็บรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการฉีดสเตียรอยด์ กายภาพบำบัดช่วยให้ขยับได้ดีขึ้น ถ้าวิธีเหล่านี้ไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจแนะนำการส่องกล้องข้อไหล่ ซึ่งเป็นการผ่าตัดแผลเล็กเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออกและคลายเอ็น

เรื่องระยะเวลา MedlinePlus พูดตามความจริง การหายสมบูรณ์อาจใช้เวลานานถึง 9 เดือนถึงหนึ่งปี กรณีที่ไม่ได้รักษามักดีขึ้นภายใน 2 ปี ช้า แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นถาวร

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

อาการแข็งตึงที่ค่อย ๆ เกิดและดีขึ้นเมื่อขยับเป็นเรื่องที่คาดได้ บางอย่างไม่ใช่ สิ่งเหล่านั้นต้องได้รับการตรวจดู ไม่ใช่ออกกำลังกายฝ่าไป

• โทรหาทีมดูแลของคุณทันที ทั้งกลางวันและกลางคืน ถ้า แขนหรือผนังทรวงอกข้างที่ได้รับการรักษาแดง รู้สึกอุ่น และเจ็บหรือบวม หรือคุณมีไข้ คำแนะนำเรื่องภาวะบวมน้ำเหลืองของ NCI เรียกสิ่งเหล่านี้ว่าสัญญาณของเซลลูไลติส และบอกให้โทรหาแพทย์ทันที และเซลลูไลติสที่ไม่ได้รักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• หยุดออกกำลังกายและโทรหาทีมดูแลของคุณทันทีถ้า คุณอ่อนแรงลง เสียการทรงตัว เจ็บมากขึ้น รู้สึกหนักหรือรู้สึกแปลก ๆ ที่แขนแบบใหม่ หรือบวมผิดปกติหรือบวมมากขึ้น สมาคมมะเร็งอเมริกันยังระบุอาการปวดศีรษะ เวียนหัว ตาพร่า และอาการชาหรือเหมือนเข็มทิ่มใหม่ที่แขนหรือหน้าอก
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งหรือสองวันถ้า อาการตึงยังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทั้งที่ทำการออกกำลังกายตามที่สอนแล้ว
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งหรือสองวันถ้า ท่าที่ได้รับสั่งให้ทำกลายเป็นเรื่องยาก หรือยังใช้แขนได้ไม่เต็มที่ 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังผ่าตัด ACS กำหนดจุดนี้เป็นเวลาที่ควรขอพบนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัด

ไหล่ติดไม่ใช่ภาวะบวมน้ำเหลือง

ทั้งสองอย่างอาจดูคล้ายกัน และเกิดพร้อมกันได้ NCI อธิบายภาวะบวมน้ำเหลืองว่าเป็นอาการบวมที่เกิดจากน้ำเหลืองสะสมระหว่างผิวหนังกับกล้ามเนื้อ เกิดที่มือ แขน หรือหน้าอก ข้างที่ต่อมน้ำเหลืองถูกเอาออกหรือเสียหาย อาการได้แก่

• รู้สึกหนัก แน่น หรือตึงตรงที่เคยผ่าตัดหรือฉายรังสี
• บวม
• ชาหรือเหมือนเข็มทิ่ม
• ขยับแขนลำบาก
• แขนอ่อนแรง

"ขยับแขนลำบาก" อยู่ในทั้งสองรายการ ดังนั้นอย่าคิดว่าไหล่แข็งเป็นแค่ปัญหาของข้อ ให้ถามทีมของคุณ

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — Lymphedema (PDQ), Patient Version: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
• MedlinePlus (NIH) — Frozen shoulder: https://medlineplus.gov/ency/article/000455.htm
• American Cancer Society — Exercising After Breast Cancer Surgery: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/exercises-after-breast-cancer-surgery.html