Sinh thiết: Cách xác nhận ung thư

Bản giải thích đơn giản

Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết là cách duy nhất để biết chắc chắn bạn có bị ung thư hay không. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ lấy một mẫu mô bất thường nhỏ. Sau đó một bác sĩ giải phẫu bệnh (pathologist) quan sát mô dưới kính hiển vi và thực hiện các xét nghiệm khác trên các tế bào.

Chụp hình và xét nghiệm ở phòng lab có thể gợi ý khả năng ung thư, nhưng thường không thể xác nhận điều đó. Sinh thiết cho phép chuyên gia quan sát trực tiếp các tế bào — đó là lý do vì sao nó thường là xét nghiệm quyết định.

Cách lấy mẫu

Mẫu sinh thiết có thể được lấy theo nhiều cách:

• Bằng kim. Bác sĩ dùng kim để rút mô hoặc dịch. Cách này được dùng cho việc hút tủy xương, chọc dò tủy sống, và một số sinh thiết vú, tuyến tiền liệt và gan.
• Bằng nội soi. Bác sĩ đưa một ống mỏng có đèn gọi là ống nội soi (endoscope) qua một lỗ tự nhiên của cơ thể, chẳng hạn như miệng hoặc hậu môn, và có thể lấy một phần hoặc toàn bộ mô bất thường qua ống đó. Nội soi đại tràng (đại tràng và trực tràng) và nội soi phế quản (khí quản, đường thở và phổi) là những ví dụ.
• Bằng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật lấy vùng có tế bào bất thường trong khi mổ. Trong sinh thiết cắt trọn (excisional), bác sĩ phẫu thuật lấy toàn bộ vùng tế bào bất thường, thường kèm theo một ít mô bình thường xung quanh. Trong sinh thiết cắt một phần (incisional), bác sĩ phẫu thuật chỉ lấy một phần của vùng bất thường.

Sự thoải mái trong khi sinh thiết

Tùy vào loại sinh thiết, bạn có thể được cho dùng thuốc an thần hoặc gây mê. Thuốc an thần giúp bạn thư giãn và nằm yên hoặc ngủ. Gây mê giúp bạn không cảm thấy đau và có ba dạng:

• gây tê tại chỗ — mất cảm giác ở một vùng nhỏ của cơ thể
• gây tê vùng — mất cảm giác ở một phần cơ thể, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân
• gây mê toàn thân — mất cảm giác và mất hoàn toàn ý thức, giống như một giấc ngủ rất sâu

Điều gì xảy ra tiếp theo

Bác sĩ giải phẫu bệnh mô tả các kết quả trong một báo cáo giải phẫu bệnh, trong đó có chi tiết về chẩn đoán của bạn và có thể giúp cho thấy những lựa chọn điều trị nào có thể phù hợp với bạn. Đôi khi mô được xét nghiệm thêm để tìm dấu ấn khối u (tumor marker) hoặc dấu ấn sinh học (biomarker). Nếu sinh thiết cho thấy có ung thư, bạn có thể làm thêm các xét nghiệm để xác định giai đoạn và giúp nhóm chăm sóc lập kế hoạch điều trị.

Khi nào cần tìm trợ giúp sớm

Hầu hết các ca sinh thiết đều an toàn. Chảy máu và nhiễm trùng là hai rủi ro chính, và chúng không thường gặp. Trước khi về nhà, hãy hỏi nhóm chăm sóc xem điều gì là bình thường đối với loại sinh thiết của bạn.

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu vị trí sinh thiết chảy máu nhiều và không cầm được dù đã ép liên tục, nếu bạn đau ngực, khó thở, hoặc thấy choáng váng hay ngất đi.
• Gọi cho nhóm chăm sóc trong cùng ngày nếu bạn sốt từ 100,4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, hoặc vị trí sinh thiết đỏ, sưng, nóng, chảy mủ hay dịch. Nếu bạn đang hóa trị, đừng chờ gọi lại: sốt ở mức đó trong khi điều trị là một cấp cứu y khoa, vì vậy hãy liên hệ ngay với nhóm chăm sóc vào bất kỳ giờ nào qua số điện thoại khẩn của họ, và nếu không liên lạc được nhanh chóng thì đến khoa cấp cứu và nói rằng bạn đang hóa trị (CDC).
• Gọi cho nhóm chăm sóc trong một hai ngày nếu cơn đau tại chỗ ngày càng nặng hơn thay vì đỡ dần, hoặc vết bầm hay khối u ở đó cứ lớn lên.

Kết quả thường về theo từng đợt. Báo cáo của bác sĩ giải phẫu bệnh thường có trước, còn các xét nghiệm dấu ấn sinh học hay xét nghiệm phân tử được làm sau nên có thể lâu hơn. Cũng nên hỏi xem mẫu mô có đủ cho tất cả các xét nghiệm đã dự kiến hay không, và điều gì sẽ xảy ra nếu không đủ.

Nội dung này chỉ mang tính giáo dục và không thay thế cho lời khuyên y tế. Hãy luôn trao đổi về tình trạng của bạn với nhóm chăm sóc của bạn.