Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho (ALL): Những điều cần biết

Hướng dẫn bằng ngôn ngữ đơn giản về ALL, bao gồm chẩn đoán, các đặc điểm nguy cơ, các giai đoạn điều trị và những câu hỏi nên hỏi.

Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.

Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.

ALL là một bệnh bạch cầu phát triển nhanh của các tế bào lympho. Việc điều trị thường có nhiều giai đoạn và có thể gồm hóa trị, liệu pháp nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch, điều trị nhắm vào hệ thần kinh trung ương, ghép tế bào gốc, hoặc liệu pháp tế bào T CAR trong một số trường hợp chọn lọc.

Trang này dành cho người lớn mới được chẩn đoán ALL và gia đình của họ. Trang giải thích tên gọi, các xét nghiệm đầu tiên, các giai đoạn điều trị và các lựa chọn nếu bệnh bạch cầu tái phát.

Phân tích tên gọi

Mỗi từ trong ba từ này cho quý vị biết một điều.

Cấp tính có nghĩa là các tế bào còn non và nhân lên nhanh. NCI cho biết ALL thường trở nên tệ đi nhanh chóng nếu không được điều trị. Đó là lý do việc lập kế hoạch điều trị bắt đầu ngay.

Dòng lympho (lymphoblastic) chỉ ra tế bào gốc của bệnh. Nguyên bào lympho là một tế bào lympho ở giai đoạn sớm, một loại bạch cầu thuộc hệ miễn dịch. Trong ALL, các nguyên bào này bị kẹt ở dạng chưa trưởng thành. Chúng chất đống trong tủy xương và chèn ép hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu bình thường.

Bệnh bạch cầu (leukemia) có nghĩa là bệnh nằm trong máu và tủy xương chứ không tạo thành một khối u.

ALL nói chung không phổ biến, nhưng là bệnh bạch cầu điển hình nhất của trẻ em. American Cancer Society dự đoán khoảng 6,250 ca mới và 1,600 ca tử vong tại Hoa Kỳ trong năm 2026 (Cancer Facts & Figures 2026). Các số đo của chính SEER cho thấy độ tuổi trung vị khi chẩn đoán là 18 và độ tuổi trung vị khi tử vong là 60. Khoảng chênh đó chỉ ra một điều quan trọng: kết quả điều trị tốt hơn nhiều ở trẻ em và người trẻ so với người lớn tuổi.

Các xét nghiệm đầu tiên

Chẩn đoán thường bắt đầu bằng công thức máu toàn phần bất thường. Có thể thấy hồng cầu thấp, tiểu cầu thấp và số lượng bạch cầu rất cao hoặc rất thấp. Các nguyên bào thường xuất hiện khi soi máu dưới kính hiển vi (phết máu).

Tiếp theo là chọc hút và sinh thiết tủy xương, thường lấy từ phía sau xương hông. Mẫu đó được dùng cho nhiều xét nghiệm riêng biệt:

  • Đo dòng chảy tế bào (flow cytometry) đọc các protein trên bề mặt tế bào và phân biệt ALL dòng B với ALL dòng T.
  • Di truyền tế bào xem xét toàn bộ nhiễm sắc thể để tìm những thay đổi như nhiễm sắc thể Philadelphia hoặc chuyển đoạn t(4;11).
  • Xét nghiệm phân tử xem xét các gen cụ thể, bao gồm BCR::ABL1.
  • Chọc dò tủy sống lấy mẫu dịch tủy sống để xem bệnh bạch cầu đã đến não và tủy sống chưa.

Hãy hỏi những xét nghiệm nào đã có kết quả và những xét nghiệm nào đang chờ. Kết quả nhiễm sắc thể và gen có thể thay đổi kế hoạch.

Hủy khối u và axit uric

Khi nhiều tế bào bạch cầu chết nhanh chóng, axit uric trong máu có thể tăng. Đây là một phần của hội chứng ly giải khối u.

Đội ngũ chăm sóc của quý vị có thể dùng một loại thuốc như rasburicase (Elitek) để kiểm soát axit uric. Nhãn thuốc của FDA cho biết không được dùng thuốc này ở người thiếu hụt G6PD (một tình trạng enzyme di truyền), vì nó có thể gây phá hủy hồng cầu nghiêm trọng. Nhãn thuốc cho biết những người có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn người gốc Phi hoặc Địa Trung Hải, cần được xét nghiệm sàng lọc trước.

Vì sao dịch tủy sống được điều trị riêng

Các bác sĩ ung thư gọi não và tủy sống là nơi trú ẩn. Nghĩa là nơi bệnh bạch cầu có thể ẩn náu. Hầu hết hóa trị truyền qua tĩnh mạch không vào được dịch tủy sống tốt. Các tế bào bạch cầu trong không gian đó có thể sống sót qua điều trị và quay lại sau này.

Vì vậy việc điều trị ALL bao gồm liệu pháp phòng ngừa hệ thần kinh trung ương (CNS). NCI cho biết liệu pháp này thường được thực hiện trong mỗi giai đoạn điều trị. Có thể gồm:

  • Hóa trị tiêm vào tủy sống (nội tủy), chẳng hạn methotrexate, đưa trực tiếp vào dịch tủy sống.
  • Hóa trị liều cao dùng toàn thân (hệ thống) để đến được dịch tủy sống.

Xạ trị vào đầu (xạ trị sọ) vẫn được dùng trong một số trường hợp.

Ba giai đoạn, và 1.5 đến 3 năm

Việc điều trị được chia thành ba giai đoạn:

  • Dẫn nhập lui bệnh
  • Liệu pháp phòng ngừa hệ thần kinh trung ương (CNS)
  • Củng cố và duy trì

Tổng thời gian điều trị trung bình là 1.5 đến 3 năm.

Thời gian đó khiến nhiều người ngạc nhiên. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị mỗi giai đoạn gồm những gì. Hãy hỏi trước khi ngừng hoặc bỏ qua bất kỳ phần nào.

Yếu tố tăng trưởng là các thuốc giúp tủy xương tạo ra tế bào máu. Dùng chúng trong giai đoạn dẫn nhập dường như rút ngắn thời gian để chỉ số máu hồi phục.

ALL dương tính với nhiễm sắc thể Philadelphia

Nhiễm sắc thể Philadelphia là sự hoán đổi giữa nhiễm sắc thể 9 và 22. Nó nối hai gen thành một, gọi là BCR::ABL1. Gen nối này tạo ra một enzyme luôn bật và thúc đẩy sự phân chia tế bào. Nó trở nên phổ biến hơn theo tuổi, đó là một lý do khiến người lớn tuổi mắc ALL có kết quả kém hơn.

Bệnh này cũng có thể điều trị theo một cách cụ thể. Các thuốc ức chế tyrosine kinase, dùng dưới dạng viên uống, tắt enzyme đó. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị những phương pháp điều trị nào phù hợp với tình huống của quý vị, và hỏi bệnh bạch cầu của quý vị có nhiễm sắc thể Philadelphia hay không.

Các kết quả liên quan đến tiên lượng kém hơn

NCI nêu nhiễm sắc thể Philadelphia và thay đổi t(4;11) là những yếu tố liên quan đến tiên lượng kém hơn. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị kết quả xét nghiệm của quý vị có ý nghĩa gì đối với kế hoạch của quý vị.

Khi ALL tái phát

Các lựa chọn sau khi tái phát hiện nay bao gồm một số thuốc miễn dịch nhắm trúng đích.

Blinatumomab nối một tế bào T với protein CD19 trên tế bào bạch cầu để tế bào T tiêu diệt nó.

Inotuzumab ozogamicin là một kháng thể mang độc tố đến CD22.

Tisagenlecleucel (Kymriah) là một liệu pháp tế bào T CAR nhắm vào CD19. Các tế bào T của chính quý vị được thu thập, biến đổi và truyền lại. Nhãn thuốc của FDA áp dụng cho bệnh nhân đến 25 tuổi có ALL dòng B kháng trị hoặc tái phát lần thứ hai trở đi. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem có phù hợp với tình huống của quý vị không.

NCI liệt kê blinatumomab và inotuzumab ozogamicin là những lựa chọn tiếp theo bằng ghép tế bào gốc đồng loại (từ người hiến).

Nhận trợ giúp nhanh chóng

Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu có:

  • Chảy máu không cầm được, phân đen hoặc như hắc ín, hoặc nôn ra máu hoặc trông như bã cà phê.
  • Lú lẫn, co giật hoặc rất khó đánh thức.
  • Đau ngực, hoặc khó thở khi nghỉ ngơi.
  • Đột nhiên hoàn toàn không đi tiểu được.

Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, bất kể ngày hay đêm, nếu có:

  • Nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc ớn lạnh run người. CDC cho biết sốt trong lúc hóa trị nghĩa là phải gọi ngay cho bác sĩ của quý vị.
  • Đau họng, loét miệng, tiểu buốt, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác. Hãy gọi ngay cả khi nhiệt độ bình thường.
  • Phát ban mới gồm các chấm đỏ nhỏ, có máu trong nước tiểu, hoặc sưng đột ngột.
  • Đau đầu dữ dội mới xuất hiện.

Nếu quý vị không liên lạc được nhanh với đội ngũ chăm sóc, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang điều trị bệnh bạch cầu.

Các trang liên quan

Bệnh bạch cầu, Ghép tế bào gốc máu và tủy xương, Liệu pháp tế bào T CAR, và Bệnh tồn lưu tối thiểu có nghĩa là gì (bằng tiếng Anh).

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt