Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ghép tế bào gốc và tủy xương
Hướng dẫn bằng ngôn ngữ đơn giản về ghép tế bào gốc và ghép tủy xương
Ghép tế bào gốc phục hồi các tế bào gốc tạo máu đã bị phá hủy bởi hóa trị hoặc xạ trị liều cao. Tế bào có thể lấy từ chính quý vị (ghép tự thân) hoặc từ người hiến (ghép đồng loài). Quá trình này có thể kéo dài nhiều tháng, và ghép từ người hiến có nguy cơ bệnh ghép chống chủ.
Trang này dành cho những người sắp ghép tế bào gốc và gia đình của họ. Trang giải thích ghép tế bào gốc làm gì, các loại chính, tác dụng phụ, quá trình hồi phục và khi nào cần gọi giúp đỡ.
Tóm tắt đơn giản
Ghép tế bào gốc phục hồi các tế bào gốc tạo máu. Phương pháp này dùng cho những người có tế bào gốc của chính mình đã bị phá hủy. Sự phá hủy đó do hóa trị hoặc xạ trị liều cao dùng để điều trị một số bệnh ung thư, rối loạn máu và rối loạn tự miễn.
Tế bào gốc tạo máu rất quan trọng vì chúng phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau. Bạch cầu chống nhiễm trùng. Hồng cầu mang oxy. Tiểu cầu giúp máu đông.
Ghép tế bào gốc cũng có thể được gọi là ghép tủy xương, hoặc ghép tế bào gốc máu ngoại vi. Tên gọi tùy thuộc vào nguồn lấy tế bào.
Ghép tế bào gốc xây dựng lại các tế bào tạo máu của quý vị sau khi điều trị liều cao đã phá hủy chúng.
Cách ghép hoạt động chống ung thư
Ghép tế bào gốc thường không tác động trực tiếp lên ung thư. Thay vào đó, hóa trị liều rất cao, và có thể cả xạ trị, tiêu diệt các tế bào ung thư. Sau đó ca ghép phục hồi khả năng tạo tế bào máu mới của cơ thể quý vị.
Có một ngoại lệ quan trọng. Trong bệnh bạch cầu, ghép bằng tế bào gốc của người hiến có thể tác động trực tiếp lên ung thư. Hiệu ứng này gọi là mảnh ghép chống khối u, hay mảnh ghép chống bạch cầu. Hiệu ứng xảy ra khi bạch cầu từ người hiến tấn công các tế bào ung thư còn lại trong cơ thể quý vị. Điều đó làm tăng cơ hội ghép thành công.
Các loại ghép
Khi ghép, quý vị nhận các tế bào gốc tạo máu khỏe mạnh qua kim tiêm vào tĩnh mạch. Tế bào có thể lấy từ máu (ghép tế bào gốc máu ngoại vi). Có thể lấy từ tủy xương (ghép tủy xương). Hoặc có thể lấy từ máu cuống rốn (ghép máu cuống rốn). Khi vào máu, các tế bào di chuyển đến tủy xương. Ở đó chúng thay thế các tế bào đã bị phá hủy.
Ca ghép có thể là:
- Tự thân — tế bào gốc lấy từ chính quý vị. Tế bào sẽ hòa hợp, nhưng có một nguy cơ nhỏ là tế bào ung thư có thể bị ghép lại.
- Đồng loài — tế bào lấy từ người khác, có quan hệ họ hàng hoặc không, nếu hòa hợp đủ gần. Việc hòa hợp gần là quan trọng để hệ miễn dịch của quý vị không xem chúng là vật lạ.
- Đồng gen — tế bào lấy từ anh chị em song sinh cùng trứng của quý vị.
Cũng có ghép mini. Đây là một dạng ghép đồng loài dùng liều điều trị thấp hơn. Và có ghép kép liên tiếp, một dạng ghép tự thân với hai đợt hóa trị liều cao và hai lần ghép.
Loại nào phù hợp với quý vị tùy thuộc vào nhiều yếu tố:
- loại ung thư của quý vị
- bệnh đã tiến triển đến mức nào
- quý vị có dùng được tế bào của chính mình hay không
- có sẵn tế bào của người hiến hòa hợp hay không
- sức khỏe tổng quát của quý vị
Cách chọn người hiến phù hợp
Để quyết định tế bào của người hiến có phù hợp hay không, người ta xét nghiệm HLA (kháng nguyên bạch cầu người) của họ. HLA là các bộ protein, hay dấu hiệu, có trên hầu hết tế bào trong cơ thể quý vị. Mỗi người có một bộ khác nhau. Quý vị và người hiến càng có nhiều HLA giống nhau thì cơ thể càng có nhiều khả năng chấp nhận tế bào. Thường thì người phù hợp nhất cho ghép đồng loài là anh hoặc chị em ruột.
Tác dụng phụ và bệnh ghép chống chủ
Điều trị liều cao trước khi ghép có thể gây chảy máu, tăng nguy cơ nhiễm trùng và cảm giác mệt mỏi.
- Các vấn đề ngắn hạn có thể gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi, chán ăn, loét miệng, rụng tóc và phản ứng da.
- Các vấn đề dài hạn có thể gồm vô sinh, đục thủy tinh thể (thủy tinh thể của mắt bị mờ đục), ung thư thứ phát mới, tổn thương cơ quan, và yếu xương và cơ.
Nếu quý vị ghép đồng loài, quý vị có thể bị bệnh ghép chống chủ. Bệnh xảy ra khi bạch cầu từ người hiến (mảnh ghép) coi các tế bào trong cơ thể quý vị (vật chủ) là vật lạ và tấn công chúng.
Điều đó có thể làm tổn thương da, gan, ruột và các cơ quan khác. Bệnh có thể cấp tính (trong 3 tháng đầu) hoặc mạn tính (từ 3 tháng trở đi). Bệnh có thể được điều trị bằng steroid, hoặc bằng các thuốc khác ức chế hệ miễn dịch. Nguy cơ cũng có thể được giảm — bằng cách chọn người hiến hòa hợp gần hơn, dùng thuốc ức chế miễn dịch, hoặc loại bỏ một số tế bào của người hiến.
Thời gian, nơi thực hiện và hồi phục
Một ca ghép tế bào gốc có thể mất vài tháng để hoàn tất. Quá trình bắt đầu bằng hóa trị liều cao, và có thể cả xạ trị, trong một hoặc hai tuần. Sau đó nghỉ vài ngày. Rồi quý vị nhận các tế bào gốc. Ngày quý vị nhận thường được gọi là ngày không (day zero). Việc nhận tế bào giống như truyền máu và mất từ 1 đến 5 giờ.
Sau đó là giai đoạn hồi phục, khi bác sĩ kiểm tra công thức máu của quý vị thường xuyên. Ngay cả khi công thức máu đã trở về bình thường, hệ miễn dịch cần thêm thời gian để hồi phục. Đó là vài tháng với ghép tự thân, và từ 1 đến 2 năm với ghép đồng loài hoặc đồng gen. Ghép đồng loài được thực hiện tại bệnh viện có trung tâm ghép chuyên biệt. Quý vị có thể phải ở gần bệnh viện trong thời gian hồi phục.
Ghép tế bào gốc là một quá trình kéo dài nhiều tháng, và đội ngũ chăm sóc sẽ theo dõi sát công thức máu và quá trình hồi phục của quý vị.
Khi nào cần được giúp đỡ
Ngưỡng để gọi đơn vị ghép được đặt thấp có chủ ý. Hãy dùng số điện thoại của đơn vị ghép hoạt động 24 giờ mà quý vị đã được cung cấp, không dùng đường dây chung của phòng khám.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị ớn lạnh run người, thở trở nên rất khó khăn, đau ngực, hoặc chảy máu không cầm được — từ mũi, nướu, ruột hoặc chỗ đặt ống thông. Đau đầu dữ dội đột ngột, co giật hoặc lú lẫn cũng thuộc nhóm này. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay đến số khẩn cấp của đội ngũ ghép vào bất kỳ giờ nào, và chuẩn bị sẽ được khám tại khoa cấp cứu, nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên, dù chỉ một lần và dù quý vị cảm thấy khá ổn. Lời khuyên của CDC cho người đang điều trị ung thư là coi sốt là tình trạng cấp cứu y tế, vì nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng. CDC nói hãy gọi bác sĩ ngay lập tức và, tại phòng cấp cứu, hãy nói rằng quý vị là bệnh nhân ung thư để được khám nhanh (CDC).
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ ghép của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu chỗ đặt ống thông trung tâm của quý vị hồng, đỏ hoặc sưng, hoặc đau khi chạm (CDC).
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ ghép của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị bị phát ban, ngứa hoặc đỏ da, tiêu chảy kéo dài, chuột rút bụng, nôn kéo dài, hoặc vàng mắt hoặc vàng da. Sau ghép đồng loài, đây có thể là dấu hiệu của bệnh ghép chống chủ cấp tính, bệnh có thể được điều trị.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ ghép của quý vị, cả ngày lẫn đêm, nếu quý vị bị loét miệng (CDC). Đừng chờ đến khi sốt.
- Hãy gọi cho đội ngũ ghép của quý vị trong vòng một hai ngày nếu xuất hiện vết bầm mới mà không bị va đập, hoặc quý vị thấy mắt khô cộm, khô miệng hoặc da căng cứng vài tháng sau đó. Những dấu hiệu muộn này có thể là bệnh ghép chống chủ mạn tính.
Những người sống cùng quý vị cần biết số điện thoại của đơn vị ghép được để ở đâu. Sốt sau ghép là một trong số ít điều thực sự không thể chờ đến sáng.