血液和骨髓（干细胞）移植
干细胞移植和骨髓移植的通俗指南
干细胞移植可以恢复被高剂量化疗或放疗破坏的造血干细胞。这些细胞可以来自您自己（自体），也可以来自供者（异体）。整个过程可能需要数月，供者移植有发生移植物抗宿主病的风险。
本页面写给面临干细胞移植的人及其家人。它解释移植的作用、主要类型、副作用、恢复过程，以及何时打电话求助。
简单来说
干细胞移植是恢复造血干细胞。它用于自身干细胞已被破坏的人。这种破坏来自治疗某些癌症、血液疾病和自身免疫性疾病时所用的高剂量化疗或放射治疗。
造血干细胞非常重要，因为它们会长成不同类型的血细胞。白细胞抵抗感染。红细胞运送氧气。血小板帮助血液凝固。
干细胞移植也可能称为骨髓移植，或外周血干细胞移植。名称取决于细胞的来源。
移植是在高剂量治疗清除了您的造血细胞之后，重新建立这些细胞。
它如何对抗癌症
干细胞移植通常不直接对抗癌症。而是用非常高剂量的化疗，可能还有放疗，来破坏癌细胞。然后移植恢复您的身体制造新血细胞的能力。
有一个重要的例外。在白血病中，使用供者干细胞的移植可以直接对抗癌症。这种作用称为移植物抗肿瘤，或移植物抗白血病。当供者的白细胞攻击您体内残留的癌细胞时，就会发生这种情况。这会提高移植成功的机会。
移植的类型
在移植中，您通过静脉的针头接受健康的造血干细胞。这些细胞可以来自血液（外周血干细胞移植）。可以来自骨髓（骨髓移植）。也可以来自脐带血（脐带血移植）。细胞进入您的血液后，会前往骨髓。在那里取代被破坏的细胞。
移植可以是：
- 自体：干细胞来自您自己。这些细胞是匹配的，但有小小的风险，可能会把癌细胞一起移植进去。
- 异体：细胞来自别人，无论是否有亲属关系，只要配型足够接近。配型要足够接近很重要，这样您的免疫系统才不会把它们当作外来物。
- 同基因：细胞来自您的同卵双胞胎。
还有小型移植。这是一种使用较低治疗剂量的异体移植。还有串联移植，这是一种自体移植，包括两轮高剂量化疗和两次移植。
哪种类型适合您，取决于很多因素：
- 您的癌症类型
- 癌症的进展程度
- 是否可以使用自己的细胞
- 是否有配型相符的供者细胞
- 您的整体健康状况
如何配对供者
要判断供者的细胞是否匹配，需要检测它们的HLA（人类白细胞抗原）。HLA是一组蛋白质，也就是标志物，存在于您体内大多数细胞上。每个人的组合不同。您和供者共有的HLA越多，您的身体接受这些细胞的机会就越大。在大多数情况下，异体移植最好的配型是兄弟或姐妹。
副作用和移植物抗宿主病
移植前的高剂量治疗可能引起出血、感染风险升高和疲倦。
- 短期问题可能包括恶心、呕吐、疲劳、食欲下降、口腔溃疡、脱发和皮肤反应。
- 长期问题可能包括不孕、白内障（眼睛晶状体变混浊）、新的继发癌症、器官损伤，以及骨骼和肌肉无力。
如果您做的是异体移植，可能会出现移植物抗宿主病。这是因为供者的白细胞（移植物）把您身体的细胞（宿主）当作外来物并攻击它们。
这可能损害皮肤、肝脏、肠道和其他器官。它可以是急性的（在最初3个月内），也可以是慢性的（3个月或更晚）。可以用类固醇或其他抑制免疫系统的药物治疗。风险也可以降低，方法包括更接近的配型、免疫抑制药物，或清除某些供者细胞。
时间、地点和恢复
完成一次干细胞移植可能需要几个月。它先用一两周的时间做高剂量化疗，可能还有放疗。然后休息几天。接着您接受干细胞。接受干细胞的那一天通常称为第零天。接受细胞的过程类似输血，需要1到5小时。
之后是恢复阶段，医生会经常检查您的血细胞计数。即使血细胞计数恢复正常，免疫系统恢复所需的时间更长。自体移植需要几个月，异体或同基因移植需要1到2年。异体移植在设有专门移植中心的医院进行。恢复期间，您可能需要住在医院附近。
移植是一个持续数月的过程，您的医疗团队会密切跟踪您的血细胞计数和恢复情况。
何时求助
给移植科打电话的门槛是特意设得很低的。请使用您拿到的24小时移植科电话，而不是普通门诊电话。
- **如果您出现发抖的寒战、呼吸变得费力、胸痛，或出血止不住（从鼻子、牙龈、肠道或导管部位），请拨打911或前往急诊室。**突然剧烈头痛、抽搐或意识混乱也属于这种情况。请不要自己开车。
- **如果您的体温达到或超过100.4°F (38°C)，即使只有一次，即使您觉得还不错，请随时立刻打电话到移植团队的紧急号码，并做好在急诊室就诊的准备。**CDC对癌症治疗者的建议是把发烧视为医疗紧急情况，因为感染可能危及生命。它说要立刻打电话给您的医生，到了急诊室要说您是癌症患者，这样才能很快得到诊治（CDC）。
- 如果您的中心静脉导管部位看起来发粉、发红或肿胀，或触痛，请随时立刻联系您的移植团队（CDC）。
- **如果您出现皮疹、瘙痒或发红、持续腹泻、腹部绞痛、持续呕吐，或眼睛或皮肤发黄，请随时立刻联系您的移植团队。**异体移植后，这些可能是急性移植物抗宿主病的迹象，这是可以治疗的。
- 如果您出现口腔溃疡，请不分昼夜，立刻联系您的移植团队（CDC）。不要等到发烧。
- **如果没有碰撞却出现新的瘀青，或者在数月之后发现眼睛干涩有砂砾感、口干或皮肤发紧，请在一两天内联系您的移植团队。**这些较晚出现的迹象可能是慢性移植物抗宿主病。
与您同住的人应该知道移植科电话放在哪里。移植后发烧，是少数真正不能等到早上的事情之一。