前列腺癌手术后的尿失禁
前列腺癌手术后漏尿是预料之中的事，通常会逐渐好转。本文介绍常见的漏尿类型、盆底训练，以及何时该寻求更多帮助。
前列腺癌手术后漏尿很常见，通常在几周到几个月内好转。本文介绍漏尿的类型、如何进行盆底肌训练、何时该请盆底治疗师帮忙，以及漏尿没有好转时该怎么办。
本文写给前列腺癌手术后漏尿的男性。内容包括为什么会漏尿、通常的恢复时间、盆底肌锻炼，以及何时该寻求帮助。
如果出现这些情况，请立即求助
如果您突然完全无法排尿，尤其是伴有下腹疼痛，或膀胱感觉胀满却排不出来，请拨打911，或前往急诊室。前列腺手术后，这可能表示膀胱被堵住了，尿排不出来。不要硬等。如果出现新的意识混乱，或尿中带血，也请立刻就医。
为什么会这样
前列腺手术后漏尿是预料之中的事，并不表示手术出了问题。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）把“膀胱漏尿”列为前列腺癌手术后可能出现的问题之一。刚开始时漏尿很常见，膀胱控制能力通常会随时间慢慢改善。您可以做一些具体的事情来帮助自己。
最初几周
导尿管会在您恢复期间帮助排出膀胱里的尿。它“通常会留置约1到2周，直到您恢复”。导尿管拔除后，马上漏尿是常见的。
这种手术后最常见的类型是压力性尿失禁：“咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时，尿可能会漏出来。”另外两种类型比较少见。溢流性尿失禁是疤痕组织堵住膀胱出口造成的漏尿。急迫性尿失禁是“突然很想排尿”，它“在手术后比放疗后少见”。美国癌症协会（American Cancer Society）指出，手术后完全无法控制排尿是非常罕见的。
知道自己属于哪一种很重要，因为治疗方法不同。请准确告诉医疗团队您什么时候漏尿，而不只是说您漏尿。
通常的恢复时间
“前列腺癌手术后，膀胱控制能力通常会在几周或几个月内慢慢改善。”进步并不均匀。走了很长的路之后某一天情况不好，并不表示您退步了。
年龄也有影响：“年纪大的男性往往比年轻男性有更多尿失禁问题。”接受治疗的地方也有影响。在手术量大的医疗中心接受治疗的男性，通常报告的尿失禁问题较少。
盆底肌训练
这是值得努力去做的部分。强健的盆底肌比较弱的盆底肌更能憋住尿，而且这些锻炼免费、私密，在哪里都能做。
先找到正确的肌肉。“想象您正在设法憋住放屁。收紧您会用到的那些肌肉。”然后做练习本身。“找到并收紧您的盆底肌。尽量保持收紧3秒钟。放松肌肉，让盆底完全放松。”逐步增加到“每次锻炼10到15次”。“每天至少三次”，可以躺着、坐着和站着练习。
有两点要注意。不要在正常排尿时用中途憋断尿流的方式来练习；这可能增加膀胱感染的风险。另外，“小心不要同时绷紧腹部、大腿或其他肌肉。”同时把所有肌肉都用力，是最常见的错误。
请给它一点时间。“您可能要到3到6周之后，才会感觉到膀胱控制有所改善。”
如何要求转诊
如果您不确定自己收紧的是不是正确的肌肉，请去做检查，不要自己猜上好几个月。“首先，请医生为您转诊到盆底治疗师。癌症治疗中心通常有专门帮助患者的盆底治疗师。”盆底治疗师会询问您的诊断和治疗情况，检查肌肉，并制定计划。计划可能包括力量训练、拉伸、排尿和如厕习惯、生物反馈或电刺激（用微弱电流促使肌肉收缩）。
生物反馈是一种重新训练肌肉的方法。它能帮助您确认自己的练习是否正确，而不是只靠希望。请直接问：“您能把我转诊去做盆底物理治疗吗？”想了解这些治疗包括什么，请看癌症治疗后的盆底康复 （英文）。
使用护垫和防漏用品，不必觉得难为情
这些产品之所以存在，是因为漏尿很常见。“可吸收、可水洗的失禁内裤”和“一次性失禁尿裤”是控制力恢复期间的常用应对方法。使用它们不是放弃。它们能让您出门，并保持活跃。
膀胱训练也可能有帮助：按时间表排尿，用膀胱日记记录，并逐渐拉长排尿的间隔。限制咖啡因，例如巧克力、茶、咖啡和碳酸饮料，可能有帮助。限制含酒精的饮料也可能有帮助，因为酒精会增加身体产生的尿量。没有问过您的医疗团队，请不要自己减少喝水。
如果漏尿没有好转
如果漏尿没有按预期的时间好转，请说出来，不要等到下次预约的就诊。如果有任何新的症状或问题，请告诉您的医疗团队。治疗漏尿的选择包括男性吊带或人工尿道括约肌，后者是一种帮助保持尿道关闭的装置。
每次随访就诊时都请提出这件事，同时也请提到其他影响，例如勃起变化。
资料来源
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Treatments for Bladder Control Problems (Urinary Incontinence).
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Kegel Exercises.
- National Cancer Institute (NCI): Prostate Cancer Treatment (PDQ) — Patient Version.
- American Cancer Society: Surgery for Prostate Cancer.
- American Cancer Society: Bladder Incontinence.
- American Cancer Society: How Pelvic Floor Therapy Can Help During Cancer.