直肠出血是癌症的征兆吗？
对于肛门出血，血液的颜色和出血量决定了您需要多快就诊。以下是何时拨打911、何时联系医生，以及医生会检查什么、为什么检查。
少量的一次性肛门出血通常不严重，但仍应由医生检查。颜色和出血量决定了紧急程度：大量出血或黑色柏油样大便，意味着应拨打911或前往急诊室。
本页面写给那些看到肛门出血、担心这是否可能是癌症的人。它说明颜色和出血量如何改变紧急程度、常见原因，以及之后可能进行哪些检查。
颜色和出血量决定速度
有两个细节几乎决定了您需要多快就诊。血是什么颜色？出血量有多少？
卫生纸上的鲜红色血迹、附着在大便上的血丝，或使马桶水变粉红的血，通常来自靠近出口的部位。黑色或非常暗的血液走过了更长的路，并在途中被消化。这意味着出血部位更靠上。
无论来源如何，任何颜色的大量出血都属于紧急情况。
需要叫救护车的出血
MedlinePlus的建议很明确。如果出现以下情况，请拨打911或前往最近的急诊室：
- 大便中有大量血液。止不住的出血、马桶水变红，或大的血块，都算在内。
- 您排出黑色柏油样大便。
- 您呕血，或呕出看起来像咖啡渣的物质。
- 您因出血而感到头晕或眩晕。
- 您有胸痛或呼吸困难。
- 您在出血的同时有严重的腹痛。
请不要自己开车。MedlinePlus指出，消化道大量出血可能很危险，甚至危及生命。
暗色大便是紧急情况，而非常规就诊
这一级别的情况容易让人疏忽，因为出血量看起来可能很少。
黑色柏油样大便已列入上面的911清单，因为它可能是消化道较高位置出血的征兆。MedlinePlus建议，如果您发现便血或大便颜色改变，请立即联系您的医疗服务提供者。所以，如果出现以下情况，请当天联系您的医生：
- 您的大便呈暗红色。
- 您有带血的腹泻。
NHS提醒一点：铁剂片，或者甘草、蓝莓之类的食物，也会使大便看起来非常暗。医生可以通过检测分辨究竟是哪种情况，所以不要自己下结论。
少量鲜红色血液
对于少量、后来自行停止的鲜红色出血，MedlinePlus建议联系您的医疗服务提供者，商量下一步。请向您的基层医生预约就诊，如果您同时还有以下情况，也请告诉医生：
- 大便比平常更软、更细或更长。
- 肛门周围有很明显的疼痛。
- 肚子里有疼痛或肿块。
- 比平常更容易疲倦。
- 无缘无故的体重下降。
NHS还指出，如果儿童大便带血，应立即看医生。
痔疮、肛裂及其他常见原因
NHS把出血的表现与可能的原因对应起来：
- 鲜红色出血，伴有排便时疼痛、肛门瘙痒和肿块：痔疮。
- 鲜红色出血，伴有疼痛，常发生在便秘之后：肛裂。
- 鲜红色出血，不伴疼痛：有时是抗凝药或阿司匹林的副作用，或是消化道血管脆弱所致。
- 带血的腹泻，伴有痉挛和腹胀：炎症性肠病。
- 带血的腹泻，伴有黏液、感到恶心：肠胃感染。
- 带血和黏液，伴有排便习惯改变：肠息肉或早期肠癌。
憩室出血、感染和性传播感染也在这一列表之内。
何时会考虑肠癌或肛门癌
NHS的表述很直接。肛门出血有时是肠癌的征兆，肠癌在早期发现时更容易治疗，这就是为什么去检查很重要。
NCI把结肠癌的征兆归为一组：
- 大便中带血，颜色为鲜红色或非常暗。
- 排便习惯改变。
- 感觉肠道没有排空。
- 大便比平常更细。
- 腹部不适。
肛门癌也可能出血，常伴有肛门瘙痒、疼痛或肿块。这两种情况都值得做检查，而不是靠猜测。
检查、大便检测、内镜检查
NHS描述了就诊时会发生什么。医生可能会戴上手套用手指检查您的肛门，要求您提供大便样本进行检测，并把您转诊给专科医生做检查。
此后，常见的选择有：
- 血常规检查，看您是否长期缺铁。
- 检测隐血的大便检测。
- 乙状结肠镜检查，观察下段肠道。
- 结肠镜检查，观察整个结肠，并可切除息肉。
- 如果需要更全面的情况，则做CT扫描。
筛查史在这里很重要。美国预防服务工作组建议45至75岁的成年人接受结直肠癌筛查。
就诊前要记录什么
请准确描述血液的情况。在卫生纸上、在马桶里，还是混在大便中，是三种不同的答案。
记录出血发生了几次、持续了多久，以及是否疼痛。记录您最近几周的排便习惯、体重、精力，以及任何抗凝药。如果您到了该筛查的时候，结直肠癌筛查解释了各种检测方式。