结直肠癌筛查：你的选择详解
用通俗语言概述结直肠癌筛查——为什么有效、什么时候开始，以及主要检查方式的比较。
结直肠癌筛查是在出现症状之前，检查有没有癌症以及被称为息肉的异常增生。能发现并切除癌前息肉的筛查方式，既能早期发现疾病，也能预防疾病；其他检查只查血或DNA，之后还要靠结肠镜检查。大多数专家建议，平均风险的成年人从45岁开始筛查，持续到75岁，并选择最适合自己的检查。
本页面写给正在考虑做结直肠癌筛查的成年人。内容包括什么时候开始、主要的检查方式，以及阳性结果意味着什么。
简单来说
结直肠癌筛查，是指在没有任何症状时，检查有没有癌症，以及有没有可能变成癌症的增生。它是我们拥有的最有力的筛查之一，因为它不只是能早期发现癌症，还真正能帮助预防癌症。
原因是这样的：大多数结直肠癌，起初是结肠或直肠内壁上一个叫做息肉的小增生。某些息肉会在多年间慢慢变成癌症。有些筛查检查可以在息肉变得危险之前，把它们找出来并切除。
有些结直肠筛查不只是早期发现，还能预防癌症。这些检查能让医生看到并切除癌前息肉。粪便检测的作用方式不同：它们只是标出需要做结肠镜检查的人，真正切除所发现异常的，是随后的结肠镜检查。
什么时候开始，什么时候停止
大多数专家组织，包括美国预防服务工作组，现在都建议平均风险的人从45岁开始定期筛查。
- 筛查一般持续到75岁。
- 对于76至85岁的人，是否继续筛查，要根据你的整体健康状况、预期寿命和以往的筛查结果，由个人来决定。
有些人应该更早开始，或更频繁地筛查。这包括有结直肠癌家族史的人、患有林奇综合征等某些遗传性疾病的人、本人有进展期息肉病史的人，或患有炎症性肠病的人。
45岁是平均风险成年人通常的起点——但风险较高的人可能需要更早开始。
主要的选择
并没有一种适合所有人的检查。主要选择的比较如下：
- 粪便检测（FIT、gFOBT、粪便DNA）。（FIT和粪便DNA检测的比较 （英文）。）在家完成，无需肠道准备，无需镇静。必须经常重复——根据检测种类，每1至3年一次。结果阳性会引出结肠镜检查。
- 结肠镜检查。 检查整个结肠，并可在同一次就诊中切除息肉。需要完整的肠道准备，通常需要镇静。如果结果正常，每10年重复一次。
- CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）。 使用CT扫描仪，无需镇静，但仍然需要肠道准备。如果发现息肉，通常还需要做常规结肠镜检查。每5年一次。
- 乙状结肠镜检查。 只检查结肠的下段，肠道准备较简单，通常无需镇静。每5至10年一次，有时同时做粪便检测。
有两种血液检测已获FDA批准，但目前还不在一线筛查指南之内。
每种检查都是在方便和彻底之间取舍——你的医疗团队可以帮你权衡。
选择适合你的方式
决定往往取决于什么适合你的生活和喜好。需要考虑的因素包括：
- 你的年龄、健康状况和家族史
- 这项检查的侵入程度
- 是否需要肠道准备或镇静
- 需要多久重复一次
- 费用和保险覆盖
有一句话值得记住：最好的筛查检查，往往是你真正会做完的那一种——并且会一直按时做下去。只要阳性结果之后能及时做结肠镜检查，那么每次都按时做的简单检查，比一直拖着不做的彻底检查更有益处。这最后一点是前提条件：粪便检测阳性，只有在随后做了结肠镜检查时才有帮助。
可靠性和检查本身同样重要——选一种你真的能坚持的。
阳性结果意味着什么
没有任何一种筛查检查本身就是诊断。粪便检测阳性，或任何检查发现异常，意味着有些地方需要进一步查看——通常是做结肠镜检查，直接观察结肠，并切除或活检任何可疑的部分。
许多阳性结果最后发现是息肉或无害的原因。最重要的是落实建议的下一步。放弃后续检查，就等于抵消了筛查原本的好处。
费用和就医途径
据美国疾病控制与预防中心（CDC）说，大多数健康保险计划覆盖结直肠癌筛查，无需先付免赔额，也无需自付费。联邦医疗保险（Medicare）也覆盖。接下来发生的事情，账单可能不同。这包括粪便检测阳性后的后续结肠镜检查，或在筛查性结肠镜检查中切除的息肉。近几年规则有变化，而且因保险计划而异，所以请去确认，不要想当然。Medicare关于这一点的页面 介绍了Medicare的情况。其他情况请阅读你自己的保险计划文件。在检查之前，先问清楚如果发现息肉，账单会怎么算。
筛查大多有保险覆盖——但如果发现问题，请确认后续检查的账单怎么算。