Tầm soát ung thư đại trực tràng: Giải thích các lựa chọn của quý vị

Trang này dành cho người lớn đang cân nhắc tầm soát ung thư đại trực tràng. Trang giải thích khi nào bắt đầu, các lựa chọn xét nghiệm chính, và kết quả dương tính có nghĩa là gì.

Tóm tắt đơn giản

Tầm soát ung thư đại trực tràng nghĩa là kiểm tra ung thư — và các khối u có thể trở thành ung thư — trước khi quý vị có bất kỳ triệu chứng nào. Đây là một trong những loại tầm soát mạnh nhất mà chúng ta có, vì nó có thể làm nhiều hơn là phát hiện sớm ung thư. Nó thực sự có thể giúp ngăn ngừa ung thư.

Lý do như sau. Hầu hết ung thư đại trực tràng bắt đầu từ một khối u nhỏ gọi là polyp trên niêm mạc bên trong của đại tràng hoặc trực tràng. Một số polyp có thể từ từ biến thành ung thư qua nhiều năm. Một số xét nghiệm tầm soát có thể tìm và cắt bỏ các polyp đó trước khi chúng trở nên nguy hiểm.

Một số cách tầm soát đại trực tràng có thể ngăn ngừa ung thư, không chỉ phát hiện sớm. Đó là những xét nghiệm cho phép bác sĩ nhìn thấy và cắt bỏ polyp tiền ung thư. Xét nghiệm phân hoạt động khác. Chúng đánh dấu những người sau đó cần nội soi đại tràng, và chính lần nội soi đại tràng đó mới cắt bỏ bất kỳ thứ gì được phát hiện.

Khi nào bắt đầu và ngừng

Hầu hết các nhóm chuyên gia, kể cả Ban Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, hiện khuyến cáo những người có nguy cơ trung bình bắt đầu tầm soát đều đặn ở tuổi 45.

• Tầm soát nhìn chung tiếp tục đến tuổi 75.
• Với độ tuổi 76 đến 85, việc có tiếp tục tầm soát hay không là quyết định của từng cá nhân, dựa trên sức khỏe tổng thể, tuổi thọ dự kiến và các kết quả tầm soát trước đây.

Một số người nên bắt đầu sớm hơn hoặc tầm soát thường xuyên hơn. Gồm những người có tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng, một số bệnh di truyền như hội chứng Lynch, tiền sử bản thân có polyp tiến triển, hoặc bệnh viêm ruột.

Tuổi 45 là điểm bắt đầu thông thường cho người lớn có nguy cơ trung bình — nhưng những người có nguy cơ cao hơn có thể cần bắt đầu sớm hơn.

Các lựa chọn chính của quý vị

Không có một xét nghiệm duy nhất đúng cho mọi người. Đây là cách các lựa chọn chính so sánh với nhau:

• Xét nghiệm phân (FIT, gFOBT, DNA phân). (So sánh xét nghiệm FIT và DNA phân (bằng tiếng Anh).) Làm tại nhà, không cần chuẩn bị, không cần thuốc an thần. Phải lặp lại thường xuyên — mỗi 1 đến 3 năm tùy xét nghiệm. Kết quả dương tính dẫn đến nội soi đại tràng.
• Nội soi đại tràng. Kiểm tra toàn bộ đại tràng và có thể cắt bỏ polyp ngay trong cùng một lần khám. Cần chuẩn bị ruột đầy đủ và thường dùng thuốc an thần. Lặp lại mỗi 10 năm nếu bình thường.
• Chụp CT đại tràng (nội soi đại tràng ảo). Dùng máy chụp CT, không cần thuốc an thần, nhưng vẫn cần chuẩn bị. Nếu phát hiện polyp, thường cần nội soi đại tràng thông thường. Mỗi 5 năm.
• Nội soi đại tràng sigma mềm. Chỉ kiểm tra phần đại tràng dưới, chuẩn bị nhẹ hơn, thường không cần thuốc an thần. Mỗi 5 đến 10 năm, đôi khi kèm xét nghiệm phân.

Hai xét nghiệm dựa trên máu đã được FDA phê duyệt, nhưng chưa nằm trong các hướng dẫn tầm soát hàng đầu.

Mỗi xét nghiệm đánh đổi sự thuận tiện với mức độ kỹ lưỡng — đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị có thể giúp quý vị cân nhắc.

Chọn điều phù hợp với quý vị

Quyết định thường phụ thuộc vào điều gì phù hợp với cuộc sống và sở thích của quý vị. Những điều cần suy nghĩ gồm:

• Tuổi, sức khỏe và tiền sử gia đình của quý vị
• Xét nghiệm xâm lấn đến mức nào
• Có cần chuẩn bị hoặc thuốc an thần không
• Phải lặp lại bao lâu một lần
• Chi phí và phạm vi bảo hiểm

Có một câu nói đáng nhớ: xét nghiệm tầm soát tốt nhất thường là xét nghiệm mà quý vị thực sự hoàn thành — và tiếp tục hoàn thành đúng lịch. Một xét nghiệm đơn giản hơn nhưng lần nào cũng làm đúng lịch có ích hơn một xét nghiệm kỹ lưỡng mà quý vị cứ trì hoãn, miễn là kết quả dương tính được theo sau bằng nội soi đại tràng kịp thời. Phần cuối đó chính là điều kiện: xét nghiệm phân dương tính chỉ có ích nếu sau đó có nội soi đại tràng.

Sự đều đặn quan trọng không kém bản thân xét nghiệm — hãy chọn xét nghiệm mà quý vị thực sự duy trì được.

Kết quả dương tính có nghĩa là gì

Không có xét nghiệm tầm soát nào tự nó là một chẩn đoán. Xét nghiệm phân dương tính, hoặc một phát hiện bất thường ở bất kỳ xét nghiệm nào, có nghĩa là có điều gì đó cần được xem xét kỹ hơn — thường là nội soi đại tràng để kiểm tra trực tiếp đại tràng và cắt bỏ hoặc sinh thiết bất kỳ thứ gì đáng ngờ.

Nhiều kết quả dương tính hóa ra là polyp hoặc nguyên nhân vô hại. Điều quan trọng nhất là thực hiện bước tiếp theo được khuyến cáo. Bỏ qua bước theo dõi sẽ làm mất lợi ích của tầm soát ngay từ đầu.

Chi phí và khả năng tiếp cận

Theo CDC, tầm soát ung thư đại trực tràng được hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế chi trả mà không cần khấu trừ hay đồng thanh toán. Medicare cũng chi trả. Những gì xảy ra sau đó có thể được tính phí khác. Điều đó bao gồm nội soi đại tràng theo dõi sau xét nghiệm phân dương tính, hoặc polyp được cắt bỏ trong lúc nội soi đại tràng tầm soát. Các quy định đã thay đổi trong những năm gần đây và khác nhau tùy chương trình, vì vậy hãy kiểm tra chứ đừng cho là vậy. Trang của Medicare về vấn đề này nói về Medicare. Nếu không, hãy đọc tài liệu chương trình bảo hiểm của quý vị. Hãy hỏi trước thủ thuật rằng nếu phát hiện polyp thì sẽ được tính phí như thế nào.

Tầm soát được chi trả rộng rãi — nhưng hãy xác nhận các thủ thuật theo dõi được tính phí thế nào nếu phát hiện điều gì.

Nguồn

• National Cancer Institute: Colorectal Cancer Screening fact sheet
• CDC: Colorectal cancer screening