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Cancer Explained
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癌症护理中的生育力保护与早期更年期

癌症治疗可能让卵巢提前停止工作。原发性卵巢功能不全是什么感觉、能否恢复，以及如何保护骨骼。

癌症治疗可能使卵巢无法正常工作，这种情况称为原发性卵巢功能不全。它并不总是永久性的，患有这种情况的女性中，约有 5% 到 10% 能自然怀孕。由于过早失去雌激素会损害骨骼和血管，即使你没有在尝试怀孕，也需要治疗。

本页接着“是否冷冻卵子、胚胎或精子”的决定往下讲。它说的是：如果癌症治疗确实影响了你的卵巢，会发生什么。医生把这种情况称为原发性卵巢功能不全。本页也会谈到随之可能出现的早期更年期。

原发性卵巢功能不全是什么意思

原发性卵巢功能不全（POI）是指癌症治疗使卵巢无法正常工作。卵巢不再发育成熟的卵子，也不再产生足够的雌激素。以下几种治疗都可能导致这种情况：

  • 使用烷化剂的化疗
  • 骨盆或中枢神经系统的放疗
  • 激素治疗
  • 干细胞移植前的大剂量治疗

POI 不一定等同于永久性更年期。美国国家癌症研究所（NCI）直接指出：“被诊断为原发性卵巢功能不全的女性，有时在癌症治疗后仍会排卵，月经也不规律或偶尔来一次。也有些时候，卵巢的损伤是永久性的，你会进入早期更年期。”

这种不确定性是真实的，也让人不舒服。NCI 说，你的医生可以根据你具体的癌症治疗，帮助你了解会发生什么。

它是什么感觉

症状就是更年期的症状，而且可能比自然更年期来得更早。NCI 列出的症状有：

  • 月经不规律或没有月经
  • 潮热和盗汗
  • 阴道干涩
  • 性欲下降
  • 情绪波动或抑郁
  • 睡眠问题
  • 难以集中注意力
  • 关节痛和肌肉酸痛

NCI 说，这些症状可能比自然更年期更强烈。请把你的感受告诉你的医疗团队。不要把它归为“治疗的一部分而已”。

最重要的长期问题

雌激素保护骨骼和血管。过早失去雌激素是有代价的。NCI 把骨密度低、骨质疏松和心血管风险增加列为 POI 的长期并发症。

这就是为什么即使你没有在尝试怀孕，POI 也需要治疗。NICHD 称激素替代疗法是“POI 女性最常用的治疗方法”。它补充卵巢不再制造的雌激素和其他激素。NICHD 说，它可降低心血管疾病（包括心脏病发作、中风和高血压）以及骨质疏松的风险，也有助于维持骨骼健康，还能减轻潮热和盗汗。

激素治疗并不适合每个人。如果你的癌症对激素敏感，请问问你的肿瘤科医生它对你是否安全。这不是靠看网站就能做的决定。

NICHD 还有关于骨骼健康的建议。它说，POI 女性每天应至少摄入 1,200 到 1,500 毫克元素钙和 1,000 国际单位维生素 D。它还建议负重运动和保持健康体重，这些有助于增强骨骼强度并降低风险。你实际服用什么，由你自己的肿瘤科医生决定，可能与这里所说的不同。

卵巢功能能恢复吗？

NICHD 对这里的局限很坦率：“目前还没有经证实的治疗方法能恢复女性卵巢的正常功能。”不过 NICHD 确实报告了一点：约有 5% 到 10% 的 POI 女性在确诊后自然怀孕。这个比例很小，但不是零。这就是医生可能仍会谈到避孕的原因。

你可能想在治疗后组建家庭。你有哪些选择，取决于之前保存了什么，也取决于你自己的情况。美国癌症协会指出，医生建议先等一等再尝试，常见的原因有两个。等待约 6 个月，“可能降低出生缺陷的风险”。等待大约 2 年，则与“癌症复发的风险”有关。请问你的肿瘤科医生，哪个时间表适用于你。

情绪方面不是小事

NICHD 报告说，10 位女性中有将近 9 位，在得知自己患有 POI 时，描述自己有中度到重度的情绪困扰。对生育的悲伤本身就很沉重。在这里，它与早期更年期和癌症治疗同时到来。一下子要承受很多。NICHD 强调咨询的重要性。肿瘤科社工、互助小组和生殖咨询师，就是为此而存在的。

问问你的团队

  • 我的卵巢功能可能恢复吗？我们什么时候能知道？
  • 我需要检查骨密度吗？多久检查一次？
  • 考虑到我的癌症类型，激素治疗安全吗？
  • 谁来处理我的更年期症状：我的肿瘤科医生，还是其他医生？
  • 我还需要避孕吗？

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