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乳房手术后的腋网综合征（条索）

乳腺癌手术后腋下出现像绳子一样的条索，称为条索。它为什么会出现、会持续多久，以及它与淋巴水肿有什么不同。

淋巴结手术后腋下出现像绳子一样的条索，称为条索。它可能在数周或数月后才出现，常常会自行消失，如果活动一直受限，物理治疗可能有帮助。条索不是淋巴水肿，淋巴水肿是肿胀，而不是你能摸到的条状物。

有些腋下淋巴结被切除的人，在之后的几周里会发现一些奇怪的情况。腋下出现一条紧绷的、像绳子一样的条索。伸手或抬起手臂时，它会格外明显。这称为腋网综合征，或淋巴条索。

本页写给在乳房手术中被切除过腋下淋巴结的人。它说明什么是条索、它和淋巴水肿有什么不同，以及什么时候要联系您的医疗团队。

什么是条索

美国癌症协会（ACS）把它描述为像绳子一样的结构。它从腋下开始，可以向下延伸到手肘。你可能在皮肤下看到或摸到它。抬起手臂或伸直手肘时，它通常最明显。

有两个说法指的是同一回事：腋网综合征和淋巴条索。您的医疗团队可能会用其中任何一个。

谁会出现条索，以及什么时候出现

条索出现在切除腋下淋巴结的手术之后。ACS 指出，在完整的腋窝淋巴结清扫（ALND）之后更常见，这种手术会切除许多淋巴结。在前哨淋巴结活检（SLNB）之后较少见，这种手术只切除少数几个淋巴结。

出现的时间常让人意外。ACS 指出，症状可能在手术后数周甚至数月才出现。术后第一次复诊时手臂感觉还好，之后才出现条索？这是公认的情形，并不表示出了什么问题。

条索是什么感觉

ACS 列出了主要的不适。其中包括不舒服、手臂和肩膀活动受限，以及患处疼痛。向上伸手或拉衣服时，会牵扯到条索而引起疼痛。

条索怎么处理

ACS 说，条索常常会自行消失。有些人也可能觉得物理治疗有帮助。实际上，这通常是指转诊给一位有乳房手术后康复经验的治疗师。他们可以指导拉伸和轻柔的手法。他们也可以帮助你恢复肩膀的活动。

肩膀的活动不只关系到舒适。ACS 指出，手臂和肩膀的活动问题在腋窝淋巴结清扫之后更常见。您的医疗团队可能会给您一些运动，帮助避免出现一种持续很久的活动问题，叫作冻结肩。请问问哪些运动适合您。不要自己忍痛硬做，尤其是在切口还在愈合的时候。

关于证据的一点实话

已发表的关于条索的患者指南很少。美国国家癌症研究所（NCI）没有关于腋网综合征的专门患者页面。ACS 只用了几句话来介绍。对于怎样治疗最好、会持续多久、多常复发，并没有广泛发表的标准。

主要的机构在三件事上是一致的。它是腋下淋巴结手术公认的后果。它常常会好转。物理治疗是一个合理的选择。对那些承诺一个确定时间、或者说有某一种手法就能“松开”条索的说法，请保持谨慎。证据里并没有这样的把握。

条索和淋巴水肿不一样

条索和淋巴水肿都出现在淋巴结手术之后，但它们是不同的问题。淋巴水肿是淋巴液无法正常排出、积聚起来造成的肿胀。

ACS 给出的风险是，前哨淋巴结活检之后约为 5% 到 17%。腋窝淋巴结清扫之后约为 20% 到 30%。如果你做过放疗，或者体重指数（BMI）较高，风险会更高。

条索是你能摸到的条状物。淋巴水肿是肢体的肿胀和沉重感。你可能只有其中一种、两种都有，或者两种都没有。

什么时候要尽早求助

淋巴结手术后有些手臂症状不应该等到下次复诊。请用这份清单来判断要多快打电话。

  • 如果手臂上的发红每小时都在扩大，同时伴有发抖的寒战、心跳很快、呼吸感觉很快，或思维混乱，请拨打911或前往急诊室。 皮肤感染发展成脓毒症，不能等到诊所开门。不要自己开车。
  • 如果手臂上的红色区域迅速扩大，或者同时有发烧或发冷，请立刻就医。 CDC 说，这些情况要立刻就医。请立刻联系您的医疗团队；遇到紧急情况，请拨打911或前往急诊室。
  • 如果条索上方或那条手臂上的任何地方皮肤变红、发热、肿胀和触痛，请立刻联系您的医疗团队。 这些可能是蜂窝织炎（一种皮肤感染）的迹象。
  • 如果您注意到手臂肿胀、发紧或疼痛，请立刻联系您的医疗团队。 ACS 要求您马上告诉您的团队，以便查明原因。
  • 如果出现新的条索，即使不痛，也请在一两天内联系您的医疗团队。 他们可以检查，并在有帮助时安排您去做物理治疗。
  • 如果肩膀或手臂的活动一周比一周少，或者做了给您的运动后紧绷感也没有缓解，请在一两天内联系您的医疗团队。

值得问的问题

  • 我摸到的是条索、疤痕组织、血栓，还是别的东西？
  • 转诊给一位治疗乳房手术后患者的物理治疗师，会对我有帮助吗？
  • 我应该做哪些拉伸、多久做一次，以及多大程度的不适是可以接受的？
  • 手臂出现什么症状时，我应该打电话给您，而不是等到下次复诊？

资料来源

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