Skip to main content
Cancer Explained
Donate

อ่านบทความนี้เป็นภาษาอังกฤษ →

กลุ่มอาการเส้นพังผืดใต้รักแร้ (Cording) หลังการผ่าตัดเต้านม

แถบคล้ายเชือกใต้รักแร้หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเรียกว่า cording ทำไมจึงเกิดขึ้น เป็นอยู่นานแค่ไหน และต่างจากภาวะบวมน้ำเหลืองอย่างไร

แถบคล้ายเชือกใต้รักแร้หลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า cording อาจปรากฏหลังผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน มักหายได้เอง และกายภาพบำบัดอาจช่วยได้เมื่อการเคลื่อนไหวยังจำกัดอยู่ เส้นพังผืดไม่ใช่ภาวะบวมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นอาการบวม ไม่ใช่แถบที่คลำได้

บางคนที่ถูกผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ออกสังเกตเห็นสิ่งแปลก ๆ ในสัปดาห์ต่อมา มีแถบตึงคล้ายเชือกปรากฏใต้แขน และเห็นชัดเมื่อเอื้อมหรือยกแขน เรียกว่ากลุ่มอาการเส้นพังผืดใต้รักแร้ (axillary web syndrome) หรือ lymphatic cording

หน้านี้เขียนสำหรับทุกคนที่ถูกผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ออกระหว่างการผ่าตัดเต้านม อธิบายว่า cording คืออะไร ต่างจากภาวะบวมน้ำเหลืองอย่างไร และเมื่อใดควรโทรหาทีมแพทย์

Cording คืออะไร

American Cancer Society (ACS) อธิบายว่าเป็นโครงสร้างคล้ายเชือก เริ่มจากใต้รักแร้และอาจทอดลงไปทางข้อศอก คุณอาจมองเห็นหรือคลำได้ใต้ผิวหนัง และมักเห็นชัดที่สุดเมื่อยกแขนขึ้นหรือเหยียดข้อศอกให้ตรง

มีสองคำที่หมายถึงสิ่งเดียวกัน คือ axillary web syndrome และ lymphatic cording คุณอาจได้ยินทีมแพทย์ใช้คำใดคำหนึ่ง

ใครเป็น cording และปรากฏเมื่อใด

Cording เกิดหลังการผ่าตัดที่เอาต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ออก ACS ระบุว่าพบบ่อยกว่าหลังการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ทั้งหมด (ALND) ซึ่งเอาต่อมออกหลายต่อม และพบน้อยกว่าหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล (SLNB) ซึ่งเอาออกเพียงไม่กี่ต่อม

เวลาที่เกิดทำให้หลายคนแปลกใจ ACS ชี้ว่าอาการอาจยังไม่ปรากฏจนผ่านไปหลายสัปดาห์หรือแม้แต่หลายเดือนหลังการผ่าตัด แขนของคุณรู้สึกปกติดีตอนพบแพทย์ครั้งแรกหลังผ่าตัด แล้วจึงมีแถบพังผืดโผล่ขึ้นมาทีหลังใช่หรือไม่ นั่นเป็นรูปแบบที่ยอมรับกัน ไม่ใช่สัญญาณว่ามีอะไรผิดพลาด

Cording รู้สึกอย่างไร

ACS ระบุอาการหลักไว้ ได้แก่ ความไม่สบาย การเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ที่จำกัด และอาการปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การเอื้อมมือเหนือศีรษะหรือการดึงเสื้ออาจดึงแถบพังผืดและทำให้เจ็บ

การรักษา cording

ACS รายงานว่า cording มักหายไปเอง บางคนอาจพบว่ากายภาพบำบัดช่วยได้ด้วย ในทางปฏิบัติมักหมายถึงการส่งตัวไปหานักบำบัดที่มีประสบการณ์ด้านการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเต้านม พวกเขาแนะนำการยืดเหยียดและเทคนิคใช้มืออย่างอ่อนโยนได้ และช่วยให้คุณกลับมาขยับไหล่ได้อีก

การเคลื่อนไหวของไหล่สำคัญมากกว่าเรื่องความสบาย ACS ระบุว่าปัญหาการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่พบบ่อยกว่าหลังการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ ทีมแพทย์ของคุณอาจให้ท่าออกกำลังกายเพื่อช่วยป้องกันปัญหาการเคลื่อนไหวเรื้อรังที่เรียกว่าข้อไหล่ติด ให้ถามว่าท่าใดเหมาะกับคุณ อย่าฝืนทำทั้งที่เจ็บด้วยตัวเอง โดยเฉพาะขณะที่แผลผ่าตัดยังหายไม่สนิท

หมายเหตุตามตรงเรื่องหลักฐาน

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่เผยแพร่เกี่ยวกับ cording มีน้อย National Cancer Institute ไม่มีหน้าข้อมูลผู้ป่วยเฉพาะเรื่อง axillary web syndrome ACS กล่าวถึงเพียงไม่กี่ประโยค ไม่มีมาตรฐานที่เผยแพร่อย่างกว้างขวางว่าจะรักษาอย่างไรดีที่สุด เป็นอยู่นานเท่าใด หรือกลับเป็นซ้ำบ่อยแค่ไหน

องค์กรสำคัญเห็นตรงกันสามเรื่อง คือ เป็นผลที่ยอมรับกันจากการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ มักดีขึ้น และกายภาพบำบัดเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล ควรระวังแหล่งข้อมูลที่ให้คำมั่นเรื่องระยะเวลาเฉพาะเจาะจง หรือเทคนิคเดียวที่ "ปลดปล่อย" แถบพังผืดได้ ความแน่นอนเช่นนั้นไม่มีอยู่ในหลักฐาน

Cording ไม่เหมือนภาวะบวมน้ำเหลือง

Cording และภาวะบวมน้ำเหลืองเกิดหลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเหมือนกัน แต่เป็นคนละปัญหา ภาวะบวมน้ำเหลืองคืออาการบวมจากน้ำเหลืองที่สะสมเมื่อระบายออกตามปกติไม่ได้

ACS ระบุความเสี่ยงหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลไว้ที่ประมาณ 5% ถึง 17% หลังการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้อยู่ที่ประมาณ 20% ถึง 30% ความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณเคยได้รับรังสีรักษา หรือมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า

เส้นพังผืดคือแถบที่คลำได้ ภาวะบวมน้ำเหลืองคืออาการบวมและรู้สึกหนักที่แขนหรือขา คุณอาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง เป็นทั้งสองอย่าง หรือไม่เป็นเลยก็ได้

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือให้เร็วขึ้น

อาการบางอย่างที่แขนหลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองไม่ควรรอจนถึงนัดครั้งหน้า ใช้รายการนี้ตัดสินว่าควรโทรเร็วแค่ไหน

  • ให้โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก รอยแดงที่แขนลามเร็วขึ้นทุกชั่วโมงพร้อมกับหนาวสั่นตัวสั่น ใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว หรือคิดสับสน การติดเชื้อที่ผิวหนังที่กำลังกลายเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรอให้คลินิกเปิดไม่ได้ อย่าขับรถไปเอง
  • ให้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที หาก บริเวณสีแดงที่แขนลามเร็ว หรือคุณมีไข้หรือหนาวสั่นร่วมด้วย CDC แนะนำให้รีบไปรับการดูแลทันทีในกรณีเหล่านี้ ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ในกรณีฉุกเฉินให้โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉิน
  • ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที หาก ผิวหนังเหนือแถบพังผืดหรือตรงไหนก็ตามบนแขนข้างนั้นแดง อุ่น บวม และเจ็บเมื่อกด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเซลลูไลติส ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนัง
  • ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที หาก คุณสังเกตเห็นอาการบวม ตึง หรือปวดที่แขน ACS ขอให้บอกทีมแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุ
  • ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งหรือสองวัน หาก มีแถบพังผืดใหม่ปรากฏขึ้น แม้จะไม่เจ็บ พวกเขาจะตรวจดูและส่งคุณไปกายภาพบำบัดได้หากช่วยได้
  • ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งหรือสองวัน หาก การเคลื่อนไหวของไหล่หรือแขนลดลงสัปดาห์ต่อสัปดาห์ หรือความตึงไม่ดีขึ้นแม้ทำตามท่าออกกำลังกายที่ได้รับ

คำถามที่ควรถาม

  • สิ่งที่ฉันรู้สึกอยู่เป็น cording เนื้อเยื่อแผลเป็น ลิ่มเลือด หรืออย่างอื่น
  • การส่งตัวไปหานักกายภาพบำบัดที่ดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดเต้านมจะช่วยฉันได้หรือไม่
  • ฉันควรยืดเหยียดท่าไหน บ่อยแค่ไหน และรู้สึกไม่สบายได้มากแค่ไหน
  • อาการที่แขนแบบไหนที่ควรทำให้ฉันโทรหาคุณ แทนที่จะรอนัดครั้งหน้า

แหล่งข้อมูล

หน้านี้ในภาษาอื่น

← ไทย