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冷帽与头皮冷却以减少脱发

头皮冷却是真实存在的，受到监管，对一些人有时有效。

头皮冷却会在输注前后及输注期间冷却头皮，使到达毛囊的化疗药物减少。在DigniCap试验中，超过66%的患者掉发不到一半。获批范围仅限实体瘤，蒽环类方案的效果较差，而且冷帽价格昂贵。

本页面适合刚开始化疗、想知道冷帽能否帮助保住头发的人。冷帽通过冷却头皮起作用，因此也称为头皮冷却。

头皮冷却是真实存在的，受到监管，对一些人有时有效。它不是保证，而对于“这能保住我的头发吗？”这个问题，诚实的答案在很大程度上取决于你接受的是哪种化疗。

它是如何运作的

冷帽会在化疗输注前、输注中和输注后冷却你的头皮。寒冷会使头皮的血管收缩，到达毛囊的化疗药物因此减少。降温还会减缓毛囊的活动和细胞分裂，使毛囊对针对快速分裂细胞的药物不那么敏感。

美国食品药品监督管理局（FDA）将DigniCap冷却系统描述为由计算机控制：冷却液在紧戴于头部的帽子中循环，帽子外面覆有氯丁橡胶隔热层。

美国国家癌症研究所（NCI）指出，这个想法并不新鲜。1970年代，临床医生使用冰袋。一些手动冷帽系统至今仍需要在一次治疗过程中反复更换冷帽。

FDA 实际批准了什么

这是具体、可引用的部分。

  • DigniCap冷却系统（Dignitana公司）于2015年获FDA批准，用于乳腺癌患者。
  • 2017年，FDA 扩大了该批准范围，用于在使用会导致脱发的化疗时，“减少实体瘤癌症患者化疗期间脱发的频率和严重程度”。这是首个获批用于乳腺癌以外的冷帽。
  • Paxman头皮冷却器（Paxman Coolers Limited）于2018年六月7日获批，“用于降低实体瘤癌症患者发生化疗引起的脱发（CIA）的可能性”。

请注意这些批准的共同点：实体瘤。头皮冷却尚未获批用于白血病和淋巴瘤等血液肿瘤。

效果如何

以下数字来自FDA和NCI引用的试验。这些并非承诺。

在最初针对122名I–II期乳腺癌患者的DigniCap研究中，FDA报告称，“超过66%接受DigniCap治疗的患者报告掉发不到一半”。NCI对该试验的介绍补充了更多细节：在使用冷却的101名患者中，4%没有脱发，61.4%掉发不到一半。对照组的16名患者全部掉发超过一半。

另一项纳入226名患者的试验发现，65%的人没有脱发或仅有轻度脱发，只有28%需要戴假发。

化疗方案至关重要。NCI指出，效果取决于化疗方案，含蒽环类的治疗对头皮冷却的反应较差。上述DigniCap试验纳入的是使用非蒽环类方案的患者。如果你正在使用蒽环类药物，成功的几率较低。请询问你的肿瘤科医生，你所用的具体药物情况如何。

NCI引用的Hershman医生明确指出了它的局限：“头皮冷却并非100%有效”，而且在无限期持续的化疗方案期间不应提供头皮冷却。

副作用及哪些人不应使用

即使头皮冷却有效，它也有缺点。FDA列出了因冷引起的头痛、颈部和肩部不适、寒战，以及长时间戴帽引起的疼痛。

FDA表示，DigniCap禁用于儿童患者、患有某些癌症的患者以及接受某些化疗的患者。对寒冷敏感或易受寒冷伤害的人不建议使用。

头皮转移的问题

你可能听到这样的担忧：冷却头皮可能会保护藏在头皮里的癌细胞，使其免受化疗。在这一点上，两个来源的看法略有不同，两者都值得了解。

FDA指出，化疗有罕见的风险会漏掉头皮中孤立的癌细胞。FDA还直接表示：“头皮冷却的长期影响和头皮转移的风险尚未得到充分研究。”

NCI报告称，没有证据表明头皮冷却会导致更多头皮转移，近期的综述也支持这一结论。

简单来说：没有研究发现有害，而长期数据仍然很少。这两种说法同时成立。

费用

NCI报告的平均总费用约为每位患者1,500至3,000美元，而且当时保险不覆盖头皮冷却。保险覆盖范围可能会变化。请向你的治疗中心确认当前价格以及任何保险覆盖或资助项目，而不要只依赖这个数字。

何时联系你的医疗团队

  • 如果冷引起的头痛在冷却期间或之后变得严重，请当天联系你的医疗团队。如果取下冷帽并且身体暖和后头痛仍未缓解，也请当天联系。颈部、肩部或头皮疼痛数小时后仍然存在，同样如此。
  • 如果冷感或戴帽的不适让你一次又一次地越来越难以忍受，请在一两天内联系你的医疗团队。这样可以在你下一次输注之前复查方案。
  • 如果还没有人确认头皮冷却适合你，而你有以下任何一种情况，请在一两天内联系你的医疗团队：
    • 对寒冷敏感。
    • 有使冷损伤更容易发生的疾病。
    • 患有血液肿瘤。

资料来源

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