Mũ lạnh và làm mát da đầu để giảm rụng tóc

Trang này dành cho những người sắp bắt đầu hóa trị và đang băn khoăn liệu mũ lạnh có thể giúp giữ tóc hay không. Mũ lạnh hoạt động bằng cách làm mát da đầu, vì vậy phương pháp này còn được gọi là làm mát da đầu.

Làm mát da đầu là có thật, được quản lý chặt chẽ, và có hiệu quả với một số người trong một số trường hợp. Đây không phải là điều được đảm bảo, và câu trả lời trung thực cho câu hỏi "liệu cách này có cứu được tóc của tôi không?" phụ thuộc rất nhiều vào loại hóa trị bạn đang dùng.

Cách hoạt động

Mũ lạnh làm lạnh da đầu của bạn trước, trong và sau buổi truyền hóa trị. Cái lạnh khiến các mạch máu ở da đầu co lại, nên ít thuốc hóa trị đến nang tóc hơn. Làm mát cũng làm chậm hoạt động của nang tóc và sự phân chia tế bào, khiến nang tóc ít bị tổn thương hơn trước các loại thuốc nhắm vào những tế bào phân chia nhanh.

FDA mô tả Hệ thống làm mát DigniCap là hệ thống điều khiển bằng máy tính. Chất lỏng đã làm mát tuần hoàn qua một chiếc mũ đội sát chặt trên đầu, bên ngoài được phủ một lớp cách nhiệt neoprene.

National Cancer Institute lưu ý rằng ý tưởng này không mới. Vào những năm 1970, các bác sĩ lâm sàng đã dùng túi đá. Một số hệ thống mũ thủ công vẫn yêu cầu phải thay mũ nhiều lần trong một buổi điều trị.

Những gì FDA thực sự đã cấp phép

Đây là phần cụ thể, có thể trích dẫn.

• Hệ thống làm mát DigniCap (Dignitana Inc.) đã được FDA cấp phép vào năm 2015 cho bệnh nhân ung thư vú.
• Năm 2017, FDA mở rộng giấy phép đó để "giảm tần suất và mức độ rụng tóc trong quá trình hóa trị ở bệnh nhân ung thư khối u đặc" khi sử dụng loại hóa trị gây rụng tóc. Đây là loại mũ làm mát đầu tiên được cấp phép ngoài ung thư vú.
• Paxman Scalp Cooler (Paxman Coolers Limited) được cấp phép vào ngày 7 tháng Sáu năm 2018, "nhằm giảm khả năng rụng tóc do hóa trị (CIA) ở bệnh nhân ung thư có khối u đặc."

Hãy lưu ý điểm chung của các giấy phép này: khối u đặc. Làm mát da đầu chưa được cấp phép cho các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu và u lympho.

Hiệu quả đến đâu

Các con số dưới đây lấy từ các thử nghiệm mà FDA và NCI trích dẫn. Đó không phải là lời hứa.

Trong nghiên cứu DigniCap ban đầu trên 122 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn I–II, FDA báo cáo rằng "hơn 66 phần trăm bệnh nhân được điều trị bằng DigniCap cho biết mất ít hơn một nửa số tóc." Bản tường thuật của NCI về thử nghiệm đó bổ sung thêm chi tiết. Trong số 101 bệnh nhân dùng phương pháp làm mát, 4% không bị rụng tóc và 61,4% mất ít hơn một nửa số tóc. Tất cả 16 bệnh nhân trong nhóm chứng đều mất hơn một nửa.

Một thử nghiệm riêng trên 226 bệnh nhân cho thấy 65% không rụng hoặc chỉ rụng tóc nhẹ, và chỉ 28% cần đến tóc giả.

Phác đồ có ý nghĩa cực kỳ quan trọng. NCI nêu rằng hiệu quả phụ thuộc vào phác đồ hóa trị, và các phương pháp điều trị dựa trên anthracycline đáp ứng kém hơn với làm mát da đầu. Thử nghiệm DigniCap nêu trên tuyển bệnh nhân dùng các phác đồ không có anthracycline. Nếu bạn đang dùng anthracycline, cơ hội sẽ kém thuận lợi hơn. Hãy hỏi bác sĩ ung bướu xem các loại thuốc cụ thể của bạn so sánh thế nào.

Bác sĩ Hershman, được NCI trích dẫn, đã nói rõ giới hạn này: "Làm mát da đầu không hiệu quả 100%," và không nên áp dụng trong các phác đồ hóa trị kéo dài vô thời hạn.

Tác dụng phụ và ai không nên dùng

Ngay cả khi làm mát da đầu có hiệu quả, phương pháp này vẫn có mặt bất lợi. FDA liệt kê đau đầu do lạnh, khó chịu ở cổ và vai, ớn lạnh, và đau do đội mũ trong thời gian dài.

FDA nêu rằng DigniCap bị chống chỉ định đối với bệnh nhân nhi, bệnh nhân mắc một số loại ung thư nhất định, và bệnh nhân đang điều trị bằng một số phương pháp hóa trị nhất định. Không khuyến cáo cho những người nhạy cảm với lạnh hoặc dễ bị tổn thương do lạnh.

Câu hỏi về di căn da đầu

Bạn có thể nghe thấy một mối lo rằng làm mát da đầu có thể che chắn các tế bào ung thư ẩn náu ở đó khỏi hóa trị. Đây là chỗ hai nguồn có cách diễn đạt hơi khác nhau, và cả hai đều đáng biết.

FDA ghi nhận một nguy cơ hiếm gặp là hóa trị bỏ sót các tế bào ung thư đơn lẻ ở da đầu. FDA cũng nêu thẳng: "Tác động lâu dài của làm mát da đầu và nguy cơ di căn da đầu chưa được nghiên cứu đầy đủ."

NCI báo cáo rằng không có bằng chứng cho thấy làm mát da đầu dẫn đến nhiều di căn da đầu hơn, một kết luận được các đánh giá gần đây ủng hộ.

Nói một cách đơn giản: chưa có nghiên cứu nào phát hiện tác hại, và dữ liệu dài hạn vẫn còn ít. Cả hai điều này đều đúng cùng một lúc.

Chi phí

NCI đã báo cáo tổng chi phí trung bình khoảng $1,500 đến $3,000 cho mỗi bệnh nhân, và bảo hiểm không chi trả cho việc làm mát da đầu. Phạm vi chi trả có thể thay đổi. Hãy xác nhận mức giá hiện tại và mọi chương trình bảo hiểm hoặc tài trợ với trung tâm điều trị của bạn, thay vì chỉ dựa vào con số đó.

Khi nào nên gọi đội ngũ chăm sóc của bạn

• Gọi đội ngũ chăm sóc của bạn trong ngày nếu cơn đau đầu do lạnh trong hoặc sau buổi làm mát trở nên dữ dội. Cũng hãy gọi trong ngày nếu cơn đau không dịu đi sau khi tháo mũ và bạn đã được làm ấm. Điều tương tự áp dụng nếu tình trạng đau cổ, vai hoặc da đầu vẫn còn sau nhiều giờ.
• Gọi đội ngũ chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu cái lạnh hoặc sự khó chịu khi đội mũ ngày càng khó chịu đựng qua từng buổi. Như vậy kế hoạch có thể được xem xét lại trước lần truyền tiếp theo.
• Gọi đội ngũ chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu chưa ai xác nhận rằng làm mát da đầu phù hợp với bạn và bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
  • Nhạy cảm với lạnh.
  • Một tình trạng làm tăng khả năng bị tổn thương do lạnh.
  • Ung thư máu.

Nguồn

• Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ — FDA cho phép mở rộng việc sử dụng mũ làm mát để giảm rụng tóc trong hóa trị: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-expanded-use-cooling-cap-reduce-hair-loss-during-chemotherapy
• FDA 510(k) K173032 cấp phép — Paxman Scalp Cooler (7 tháng Sáu, 2018): https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/k173032.pdf
• National Cancer Institute — Mũ làm mát để giảm rụng tóc liên quan đến hóa trị: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-cooling-cap-chemotherapy