急性髓系白血病（AML）：需要了解的事项
一份通俗易懂的 AML 指南：它是什么，为什么它常常发展得很快，以及哪些检查结果指导治疗。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
AML 是一种生长很快的、髓系血细胞的白血病。治疗决定取决于年龄、身体状况、基因和染色体的检查结果、治疗反应，以及是否可以做移植。
本页面写给刚刚面对急性髓系白血病（AML）的人，以及支持他们的人。内容介绍 AML 是什么、它的迹象、如何诊断，以及主要的治疗类型。
AML 是什么
急性髓系白血病，简称 AML，是骨髓中生成血液的细胞发生的一种生长很快的癌症。
血液癌症可能让人困惑。它们的表现并不总是像实体肿瘤。有些生长很快，需要紧急治疗；另一些可以观察一段时间。AML 属于生长快的一种，所以具体的亚型很重要。
AML 的常见迹象
AML 会挤掉健康的血细胞，所以早期的迹象来自缺少的那些细胞。人们常常会注意到：
- 感到虚弱或疲倦
- 发烧
- 容易瘀伤或出血
- 感染
- 皮肤看起来苍白
这些迹象通常在确诊前大约四到六周逐渐加重。它们可能看起来像流感，这是 AML 常常让人感到意外的原因之一。
医生如何确认
医生先做血液检查和骨髓检查。然后再加上流式细胞术、染色体检查和分子检测。
请问问医生做了哪些检查，哪些还没出结果。血细胞计数、骨髓结果、染色体检查和分子检测结果，每一项都可能改变治疗计划。
为什么亚型和风险分组很重要
风险分组可能取决于染色体变化和基因突变。年龄、先前的血液疾病，以及由过去的癌症治疗引起的 AML，也都有影响。对第一轮治疗反应有多快，同样重要。
两个人即使有同样的大类名称，最后的治疗计划也可能不同。年龄、血细胞计数、基因变化、器官功能和治疗目标，都会影响决定。
主要的治疗类型
治疗可能包括：
- 强化诱导化疗，例如阿糖胞苷（cytarabine）加柔红霉素（daunorubicin）
- 针对某些突变的靶向药物，包括 FLT3 和 IDH
- 强度较低的治疗
- 干细胞移植
- 临床试验
有一种亚型，急性早幼粒细胞白血病，治疗方式不同，用的是全反式维甲酸和三氧化二砷。
有些方案以治愈为目标，另一些以长期控制或缓解症状为目标。请让您的医疗团队把目标明确地说出来。
患者常常误解的地方
- 在血液癌症中，分期或扩散的含义，并不总是和实体肿瘤中一样。
- 生长缓慢的血液癌症不一定无害，仍然需要随访。
- 生长很快的血液癌症并不自动意味着没有希望，有些对治疗反应很好。
- 缓解之后仍然需要监测。
- 支持性治疗、预防感染、输血和症状控制是治疗的一部分，不是额外的东西。
可以问医疗团队的问题
- 我确切是哪种亚型？
- 它是生长快的还是生长慢的？
- 哪些基因、染色体或分子检测结果很重要？
- 我现在就需要治疗，还是可以合理地观察？
- 出现哪些症状或化验变化，我们就应该更早行动？
- 值得讨论参加临床试验吗？
什么时候要尽早求助
得了 AML，血细胞计数低会使感染和出血成为真正的风险。治疗期间的感染可能很快危及生命。不要等着看它会不会自己过去，而且在吃任何退烧药之前，请先和您的医疗团队谈。NCI 说，这些药可能掩盖更严重问题的迹象。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊室： 出血止不住、呕血或排出黑色或带血的大便、突然出现严重头痛、意识混乱，或者呼吸急促或胸痛。不要自己开车。
- 如果出现以下情况，无论白天黑夜，请不要等待，立刻联系您的医疗团队： 体温达到或超过100.4°F（38°C），或者出现发抖的寒战。NCI 把癌症治疗期间的感染视为需要紧急医疗处理。CDC 指出，发烧可能是感染的唯一迹象。另外，导管或输液港进入皮肤的位置出现发红、肿胀或疼痛（CDC）、口腔有溃疡或白色覆盖物、排尿疼痛，或者尿液浑浊或带血，也请立刻打电话。
- 如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队： 皮肤上出现新的瘀伤或针尖大小的红点、流鼻血或牙龈出血、咳嗽或喉咙痛，或者腹泻。CDC 把咳嗽、喉咙痛和腹泻列为感染的迹象。
- 如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队： 您的疲倦明显比以前更严重。
请向您的医疗团队要一个夜间和周末可以打的电话号码，并放在您找得到的地方。
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请从白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 （英文）、血液和骨髓干细胞移植和 CAR T 细胞疗法 （英文）开始。