Đa u tủy âm ỉ và MGUS: Khác nhau ở điểm nào?

Trang này dành cho những người được cho biết là mắc MGUS hoặc đa u tủy âm ỉ, và cho gia đình họ. Trang giải thích các tình trạng này là gì, được theo dõi như thế nào, và khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn.

Đây là gì

MGUS và đa u tủy âm ỉ là những tình trạng của tế bào plasma (tế bào plasma là các tế bào miễn dịch trong tủy xương) nằm ở giai đoạn trước của đa u tủy đang hoạt động. Cả hai đều chưa phải là đa u tủy đang hoạt động.

Trong MGUS, các tế bào plasma bất thường chiếm dưới 10% tủy xương, và không có ung thư. Chúng tiết ra một loại protein gọi là protein M, thường được phát hiện tình cờ qua xét nghiệm máu hoặc nước tiểu. Theo tài liệu "Plasma Cell Neoplasms Treatment (PDQ)" của National Cancer Institute, ở hầu hết mọi người mức protein M giữ ổn định và không gây rắc rối. Nhưng MGUS có thể trở thành ung thư, vì vậy việc kiểm tra định kỳ là quan trọng.

Đa u tủy âm ỉ nằm giữa MGUS và đa u tủy đang hoạt động. Thuật ngữ của NCI cho tình trạng này là đa u tủy âm ỉ (smoldering multiple myeloma): đa u tủy không gây ra bất kỳ dấu hiệu hay triệu chứng nào. Bệnh này cũng thường được phát hiện khi làm xét nghiệm máu hoặc nước tiểu vì một bệnh khác.

Bác sĩ xác nhận bằng cách nào

Các xét nghiệm có thể gồm xét nghiệm protein trong máu và nước tiểu và chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh. Thường cũng có xét nghiệm tủy xương, chẩn đoán hình ảnh, và xét nghiệm máu về chức năng thận, canxi và hemoglobin.

Hãy hỏi những xét nghiệm nào đã làm và những xét nghiệm nào còn đang chờ kết quả. Công thức máu, xét nghiệm tủy xương, xét nghiệm nhiễm sắc thể, xét nghiệm phân tử và chẩn đoán hình ảnh đều có thể quan trọng ở đây.

Vì sao loại phụ và nhóm nguy cơ quan trọng

Các đội ngũ điều trị xem xét mức protein M, kết quả chuỗi nhẹ tự do, và tủy xương có bao nhiêu phần là tế bào plasma. Kết quả chẩn đoán hình ảnh và các đặc điểm khác cũng được tính đến. Hãy hỏi những chỉ số nào của quý vị đang được theo dõi, và mỗi chỉ số thay đổi thì có ý nghĩa gì.

Hai người cùng một tên gọi vẫn có thể có kế hoạch khác nhau. Tuổi, triệu chứng, công thức máu, các thay đổi di truyền và chức năng thận đều ảnh hưởng đến kế hoạch.

Các nhóm điều trị

MGUS được theo dõi, không điều trị. Đa u tủy âm ỉ cũng thường được theo dõi, tuy nhiên một ca nguy cơ cao có thể dẫn đến việc trao đổi với chuyên gia hoặc tham gia một thử nghiệm lâm sàng.

Chờ đợi có thể khiến quý vị cảm thấy không đúng. Ở đây, chờ đợi chính là kế hoạch, không phải là chậm trễ. Việc theo dõi nhằm phát hiện sớm một thay đổi, để điều trị bắt đầu khi thực sự cần. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị bao lâu quý vị sẽ được kiểm tra một lần, và họ đang theo dõi kết quả xét nghiệm nào.

Những điều người bệnh thường hiểu lầm

• Giai đoạn và mức độ lan không có cùng nghĩa trong các bệnh về máu như trong các khối u đặc.
• Một tình trạng diễn tiến chậm không phải lúc nào cũng vô hại. Vẫn cần theo dõi tiếp.
• Chăm sóc hỗ trợ, phòng ngừa nhiễm trùng và kiểm soát triệu chứng là một phần của việc chăm sóc, không phải là phần thêm.

Câu hỏi nên hỏi

• Tôi mắc loại phụ chính xác nào?
• Bệnh phát triển nhanh hay chậm?
• Những kết quả di truyền, nhiễm sắc thể hoặc phân tử nào quan trọng?
• Tôi cần điều trị ngay bây giờ, hay theo dõi là hợp lý?
• Những triệu chứng hoặc thay đổi xét nghiệm nào sẽ khiến chúng ta hành động sớm hơn?
• Có đáng để bàn về thử nghiệm lâm sàng không?

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Hầu hết những người mắc MGUS hoặc đa u tủy âm ỉ đều cảm thấy khỏe. Khi bệnh tiến triển, một triệu chứng mới thường là dấu hiệu đầu tiên. Hãy báo các triệu chứng mới. Đừng chờ đến cuộc hẹn tiếp theo.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị đau lưng dữ dội kèm yếu hoặc tê chân mới xuất hiện, hoặc khó đi tiểu hoặc không giữ được nước tiểu. Chèn ép tủy sống là một cấp cứu. Điều trị sớm giúp giữ được khả năng đi lại. Cũng hãy đi nếu một xương bị gãy sau một cú va hoặc ngã nhẹ. Không tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu tình trạng lú lẫn xuất hiện đột ngột, là lần đầu tiên người đó bị lú lẫn mà không rõ lý do, ở mức nặng, hoặc quý vị rất khó đánh thức (MedlinePlus). Không tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên hoặc một dấu hiệu nhiễm trùng khác. Đa u tủy và việc điều trị bệnh có thể khiến nhiễm trùng dễ xảy ra hơn. Cũng hãy gọi ngay nếu quý vị rất khát, đi tiểu nhiều lần, và trở nên lú lẫn, buồn ngủ hoặc buồn nôn. Sự kết hợp đó có thể có nghĩa là canxi trong máu cao.
• Nếu quý vị đang hóa trị hoặc dùng một thuốc khác ức chế tủy xương, CDC cho biết sốt trong thời gian điều trị là tình trạng cấp cứu y tế. Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức, vào bất kỳ giờ nào. Hãy để sẵn số điện thoại ban ngày và ngoài giờ ở gần. Nếu không ai trả lời, hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hai ngày nếu quý vị bị đau xương mới xuất hiện hoặc nặng hơn, nhất là ở lưng hoặc xương sườn, mệt mỏi hoặc khó thở mới xuất hiện, dễ bầm tím hoặc chảy máu, hoặc lượng nước tiểu giảm rõ rệt.

Nguồn

• National Cancer Institute — Plasma Cell Neoplasms (Including Multiple Myeloma) Treatment (PDQ) – Patient Version
• MedlinePlus — Multiple Myeloma
• CDC — Preventing Infections: Fever

Các trang liên quan

Hãy bắt đầu với Bệnh bạch cầu, U lympho, Đa u tủy (bằng tiếng Anh), Ghép tế bào gốc máu và tủy xương và Liệu pháp tế bào CAR T.