Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Thuốc tác động lên xương và sức khỏe xương trong chăm sóc ung thư
Cách bisphosphonate và denosumab bảo vệ xương trong khi điều trị ung thư, và vì sao việc chăm sóc răng miệng trước khi bắt đầu dùng thuốc là quan trọng.
Bisphosphonate và denosumab là các thuốc tác động lên xương, dùng để làm xương chắc hơn và giảm gãy xương khi ung thư ảnh hưởng đến xương. Cả hai đều có một nguy cơ nhỏ nhưng có thật về một tình trạng ở hàm gọi là hoại tử xương, vì vậy việc khám răng trước khi bắt đầu và giữ vệ sinh răng miệng tốt trong suốt quá trình dùng thuốc là rất quan trọng.
Trang này dành cho những người đang dùng, hoặc có thể sắp dùng, các thuốc tác động lên xương như zoledronic acid hoặc denosumab. Trang giải thích vì sao các thuốc này được dùng, nguy cơ hiếm gặp ở hàm, và những dấu hiệu cảnh báo cần báo.
Vì sao dùng thuốc tác động lên xương
Đôi khi ung thư lan đến xương. Đôi khi điều trị ung thư làm yếu xương như một tác dụng phụ. Trong cả hai trường hợp, bác sĩ thường khuyên dùng thuốc tác động lên xương. Các thuốc này làm giảm nguy cơ gãy xương và làm xương chắc hơn.
Có hai loại chính: bisphosphonate, như zoledronic acid, và denosumab, được tiêm. Cả hai đều hoạt động bằng cách làm chậm các hủy cốt bào. Hủy cốt bào là những tế bào thường phá hủy xương cũ như một phần của quá trình đổi mới xương liên tục của cơ thể. Làm chậm chúng giúp xương chắc hơn khi ung thư hoặc tác dụng phụ của điều trị đang làm xương yếu đi nhanh hơn bình thường.
Bác sĩ thường dùng các thuốc này cho di căn xương (ung thư đã lan đến xương) từ nhiều loại ung thư khác nhau.
Nguy cơ chính cần biết: hoại tử xương hàm
Hoại tử xương hàm, thường viết tắt là ONJ, là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Một đoạn xương hàm mất nguồn cấp máu và không lành đúng cách. Đôi khi xương bị lộ ra.
Cả bisphosphonate và denosumab đều có nguy cơ này. Nghiên cứu đã giúp xác định nguy cơ tăng dần theo thời gian như thế nào. Một nghiên cứu lớn do NCI tài trợ đã theo dõi gần 3,500 người bị ung thư ở xương dự định dùng zoledronic acid. Nghiên cứu thấy nguy cơ khoảng 1% sau một năm điều trị, 2% sau hai năm và 3% sau ba năm.
Nguy cơ thay đổi theo loại ung thư. Trong nghiên cứu, tỷ lệ cao nhất là ở đa u tủy (4.3%) và thấp nhất ở ung thư vú di căn (2.4%). Nguy cơ cũng thay đổi theo tần suất dùng thuốc. Những người đang hút thuốc có khả năng mắc tình trạng này cao gấp khoảng hai lần.
Ban đầu các nhà nghiên cứu hy vọng denosumab có thể tránh được nguy cơ này. NCI báo cáo rằng các nghiên cứu sau đó cho thấy tình trạng này xảy ra với denosumab ở tỷ lệ tương đương zoledronic acid.
Vì sao chăm sóc răng miệng trước khi bắt đầu là quan trọng
Sức khỏe răng miệng kém làm tăng nguy cơ bị hoại tử xương hàm khi quý vị đã dùng một trong các thuốc này. Điều này bao gồm mất răng, răng giả không vừa, bệnh nướu răng, hoặc sắp phải phẫu thuật răng.
Nhãn thuốc Xgeva nêu rằng việc khám răng miệng và nha khoa dự phòng nên được thực hiện trước khi bắt đầu, cùng với giữ vệ sinh răng miệng tốt trong khi điều trị. Đội ngũ của quý vị có thể đề nghị:
- Khám răng trước khi bắt đầu điều trị, nếu có thể.
- Hoàn tất mọi việc chữa răng cần thiết trước.
- Duy trì vệ sinh răng miệng tốt trong suốt quá trình điều trị.
Nghiên cứu do NCI báo cáo thấy hút thuốc là một yếu tố nguy cơ của tình trạng ở hàm.
Đừng tự ý ngừng thuốc tác động lên xương trước khi chăm sóc răng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem có cần thay đổi gì không. Nhãn thuốc Xgeva (denosumab) khuyên tránh các thủ thuật nha khoa xâm lấn trong khi điều trị, và yêu cầu khám răng và chăm sóc răng dự phòng trước khi quý vị bắt đầu.
Đừng tự ý ngừng hoặc thay đổi các thuốc này. Nhãn thuốc Xgeva nói rằng cần báo cho nha sĩ biết về loại thuốc này trước các thủ thuật nha khoa, tránh các thủ thuật nha khoa xâm lấn trong khi điều trị, và có thể cân nhắc tạm ngừng thuốc nếu buộc phải làm một thủ thuật. Nhãn thuốc cũng nói rằng không có dữ liệu về thời gian tạm ngừng tốt nhất. Hãy báo cho đội ngũ điều trị ung thư và nha sĩ của quý vị trước bất kỳ cuộc phẫu thuật răng, nhổ răng hoặc cấy ghép răng nào, để họ cùng lên kế hoạch.
Khi nào nên tìm sự giúp đỡ sớm hơn
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị co giật, hoặc co thắt và chuột rút cơ mà quý vị không kiểm soát được. Hạ canxi máu nặng, nghĩa là canxi trong máu rất thấp, là một nguy cơ đã biết của denosumab. Nhãn thuốc Xgeva nói tình trạng này có thể nặng, và đã có báo cáo các trường hợp tử vong. Không tự lái xe.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong ngày nếu quý vị thấy ngứa ran hoặc tê quanh miệng, ở các ngón tay hoặc ngón chân, hoặc nhịp tim có cảm giác như bị bỏ nhịp. Đó là những tín hiệu sớm của canxi đang giảm, và nhãn thuốc Xgeva yêu cầu bệnh nhân tìm đến chăm sóc y tế ngay khi có bất kỳ dấu hiệu hay triệu chứng nào của canxi thấp.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc hoặc nha sĩ của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu đau hàm hoặc đau miệng không dịu đi, ổ răng lành chậm sau phẫu thuật răng, một chiếc răng bị lung lay, hoặc quý vị nhìn thấy hay sờ thấy xương trần trong miệng.