التعامل مع الإسهال والجفاف أثناء علاج السرطان

هذه الصفحة موجهة للأشخاص المصابين بالإسهال أثناء علاج السرطان. وهي تتناول متى يجب الاتصال، وما الذي يسببه، وكيف تُصنف شدته، وما الذي يساعد.

ما الذي تقول NCI إنه يستدعي الاتصال

أخبر طبيبك إذا كان لديك:

• دم أو مخاط في البراز.
• دوخة أو دوار خفيف.
• فقدان الوزن.

الحمى موجودة أيضًا في قائمة NCI، لكنها تحتاج إلى تعامل أسرع من بقية العلامات. إذا بلغت حرارتك 100.4°F (38°C) أو أكثر أثناء تلقيك العلاج، فتواصل مع فريقك فورًا في أي ساعة، أو اذهب إلى قسم الطوارئ. تعتبر CDC الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة، لأنها قد تكون العلامة الوحيدة على عدوى تنتشر.

وتضيف American Cancer Society أنه يجب عليك الاتصال بالرقم 911 في حالة نزيف من المستقيم لا يتوقف، أو ألم مفاجئ وشديد في البطن لا يتوقف، أو عدم القدرة على التبول أو الأكل لمدة يوم أو أكثر.

الجفاف هو الخطر الحقيقي وراء الإسهال الشديد. تحذير NCI قصير: "يمكن أن يكون الجفاف مهددًا للحياة، لذا أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كان لديك إسهال."

تذكر MedlinePlus علامات الجفاف الشديد لدى البالغين وهي: الارتباك، والإغماء، وعدم التبول، وتسارع ضربات القلب، وتسارع التنفس، والصدمة. وتقول إنه يجب "طلب المساعدة الطبية فورًا" إذا ظهرت لديك هذه العلامات.

ما الذي يُعد إسهالًا

يعرّفه National Cancer Institute ‏(NCI) ببساطة: "الإسهال يعني التبرز (حركات الأمعاء) أكثر من المعتاد. وقد يكون البراز أيضًا لينًا أو رخوًا أو مائيًا."

العبارة المهمة هي أكثر من المعتاد. كل ما يلي يُقاس مقارنة بنمطك المعتاد، وليس بنمط شخص آخر. إذا كنت تتبرز عادةً مرة واحدة في اليوم، فإن أربع مرات في اليوم تعني ثلاث مرات فوق معدلك الأساسي. معرفة رقمك الأساسي قبل بدء العلاج تجعل كل محادثة لاحقة أسرع.

ما الذي يسببه أثناء العلاج

تذكر NCI الأسباب التالية: بعض أنواع السرطان، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، والعلاج الإشعاعي، والجراحة، والعلاج الموجه، وزراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية، والتوتر والقلق، والأدوية، والمكملات الغذائية، والعدوى.

• العلاج الكيميائي يتلف الخلايا السليمة سريعة الانقسام التي تبطن الجهاز الهضمي. ولهذا السبب يكون البراز الرخو شائعًا جدًا. تذكر American Cancer Society أدوية 5-fluorouracil وcapecitabine وirinotecan من بين الأدوية الأكثر ارتباطًا به.
• الإشعاع يسببه عندما يُوجَّه إلى البطن أو الحوض أو المستقيم. تتأثر أنسجة الأمعاء السليمة في منطقة العلاج إلى جانب الهدف.
• العلاج الموجه يسبب الإسهال بشكل شائع. وتخص American Cancer Society بالذكر مثبطات التيروزين كيناز.
• الجراحة التي تشمل المريء أو المعدة أو المرارة أو الأمعاء يمكن أن تغير طريقة حركة الطعام وطريقة امتصاصه.
• العدوى احتمال حقيقي، وليست أمرًا ثانويًا. تكون العدوى الفيروسية والبكتيرية والمنقولة بالغذاء أكثر احتمالًا عندما يُضعف العلاج جهازك المناعي. تذكر American Cancer Society تحديدًا C. difficile والتهاب الأمعاء والقولون المصاحب لقلة العدلات. ويمكن أيضًا أن يصاب مرضى الزراعة بداء الطُعم حيال الثوي.
• الأدوية والمكملات الغذائية تُحتسب أيضًا، مثل المضادات الحيوية، وبعض المكملات الغذائية والمنتجات العشبية.

لأن هذه القائمة طويلة، لا يمكنك معرفة السبب في المنزل. يحتاج فريقك إلى معرفة أن ذلك يحدث حتى يتمكن من اكتشاف السبب المسؤول عنه.

إذا كنت تتلقى العلاج المناعي

يمكن لأدوية مثبطات نقاط التفتيش المناعية أن تسبب التهاب جدار الأمعاء نفسه. هذه حالة مختلفة تسمى التهاب القولون، ويُتعامل معها بشكل مختلف عن الإسهال الموصوف هنا. إذا كنت تتلقى العلاج المناعي، فاقرأ أيضًا التهاب القولون الناتج عن العلاج المناعي والتعامل مع الإسهال الشديد (بالإنجليزية). واتبع قاعدة الإبلاغ الموجودة هناك بدلًا من هذه القاعدة.

كيف تُصنف الشدة

تذكر NCI ذلك مباشرة. الدرجتان 1 و2 تعنيان ما يصل إلى ست حركات أمعاء فوق رقمك اليومي المعتاد؛ وهذه "يمكن عادةً التعامل معها في المنزل". الدرجتان 3 و4 تعنيان سبع حركات أمعاء أو أكثر فوق رقمك اليومي المعتاد؛ وهذه "قد تكون مهددة للحياة وقد تتطلب العلاج في المستشفى".

سبع حركات أو أكثر فوق رقمك اليومي المعتاد هو الحد الذي ترسمه NCI. لاحظ أن المقصود فوق معدلك المعتاد، وليس المجموع. إذا وصلت إلى هذا الحد، فاتصل بفريق الرعاية فورًا. في حالات الطوارئ اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.

ما الذي يساعد

• اشرب الكثير من الماء أو السوائل الأخرى. السوائل الصافية مثل الماء أو المرق تساعد على تعويض السوائل والأملاح (الإلكتروليتات) المفقودة. السوائل بدرجة حرارة الغرفة هي الأسهل على المعدة.
• تناول وجبات صغيرة متكررة بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
• اختر أطعمة قليلة الألياف مثل الخبز الأبيض والمعكرونة والفاكهة المعلبة.
• أدرج أطعمة تحتوي على الصوديوم والبوتاسيوم: البطاطس، والشوربة، والموز، وصلصة التفاح، والبسكويت المالح.
• تجنب الكحول، ومنتجات الألبان، والأطعمة الحارة، والكافيين، والبقوليات المجففة، والأطعمة عالية الدهون، وعصائر الفاكهة، والعلكة الخالية من السكر.
• حافظ على نظافة منطقة الشرج وجفافها باستخدام الماء الدافئ ومناديل الأطفال المبللة. يمكن أن تساعد مغاطس المقعدة.
• تتبّع حركات أمعائك حتى تتمكن من إعطاء فريقك رقمًا بدلًا من انطباع.

أسئلة تقترح NCI طرحها

• ما الأعراض أو المشكلات التي يجب أن أتصل بك بشأنها؟
• ما الأدوية التي يمكنني تناولها للإسهال؟
• ما الذي يمكن أن يساعد في تخفيف ألم المستقيم وتهيجه؟
• ما كمية السوائل التي يجب أن أشربها يوميًا وما أنواعها؟
• ما الأطعمة التي يجب أن أتناولها أثناء الإسهال؟ وما الأطعمة التي يجب أن أتجنبها؟
• هل يمكنني مقابلة أخصائي تغذية مسجل لمعرفة المزيد؟

المصادر

• National Cancer Institute — Diarrhea: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/diarrhea.
• MedlinePlus (National Library of Medicine) — Dehydration: https://medlineplus.gov/dehydration.html.
• American Cancer Society — Diarrhea: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/stool-or-urine-changes/diarrhea.html.
• Centers for Disease Control and Prevention — Fever and Cancer Treatment: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html.