晚期癌症中的肝脏或肺功能障碍

为晚期癌症患者及照护者提供的肝脏或肺功能障碍应对指南：警示变化、该问的问题、安全界限，以及医疗团队的指示。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

肝脏和肺是癌症最常扩散到的两个部位，两者都会改变您的身体处理所服药物的方式。本页列出值得采取行动的警示信号、血氧和黄疸的界限值、肝性脑病和胸腔积液是怎么回事，以及哪些办法可以缓解。

本页内容

肝脏和肺是癌症最常扩散到的两个部位。美国国家癌症研究所（NCI）指出，肝脏、肺和骨骼是转移最常见的三个部位。肝功能障碍，是指肝脏的运转变慢了。它不能再以正常的速度清除废物、制造凝血蛋白和处理药物。肺功能障碍，是指肺不能再把足够的氧气送入血液。也可能是指呼吸所需的力气已经太大。

两者之所以重要，实际原因是一样的。它们都会改变您的身体处理所服药物的方式。它们也都会出现警示信号，而这些信号很容易被误认为“只是累了”。

如果您发现以下任何一种情况，请拨打911或去急诊室。不要自己开车：

新出现的意识混乱、很难摆脱的嗜睡，或与平时不符的行为。
双臂向前伸直、手腕向后弯时，双手不由自主地扑动。这种体征叫扑翼样震颤。
呕血。MedlinePlus说，如果出现这种情况，要联系您的医疗服务提供者或去急诊室。您需要立即接受检查。黑色或柏油样的大便也属于这一类：MedlinePlus把它列为肠胃道出血的迹象，并说要拨打911或去急诊室（MedlinePlus）。
静息时气短，或者一口气说不完一句话。
手指探头测得的血氧读数为88%或更低。MedlinePlus说，到这个水平要立即就医。
嘴唇、牙龈或指甲发青或发灰。
突然气短，并伴有吸气时加重的尖锐胸痛。如果同时有一侧小腿肿胀和压痛，这一点尤其重要。这种组合提示肺里可能有血栓。
咳血。
体温达到38.0 °C / 100.4 °F或更高。CDC采用100.4 °F。NCI采用100.5 °F。请使用较低的数字。

如果您发现以下任何一种情况，请当天联系您的医疗团队：

静息时手指探头读数为92%或更低。这是MedlinePlus建议联系医疗服务提供者的界限值。
气短在几天内明显加重，或者现在需要垫高身体才能睡觉。
眼睛或皮肤的黄色在加深。或者尿色变深，或者大便颜色变浅。MedlinePlus说，如果您发现尿和大便的颜色有变化，要联系您的医疗服务提供者。出现黄疸时也要这样做。
腹部在肿胀或变紧。请当天报告。如果同时有发烧或意识混乱加重，请立刻打电话，或拨打911。
两三天没有排便。NCI的《饮食小贴士》手册说，到这时要告诉您的医生或护士。呕吐导致您吃不下药片，是另一个要打电话的理由。如果您在用乳果糖，请问问您的医疗团队应该以每天排便几次为目标，如果没有达到，请报告。
睡眠和清醒颠倒了：夜里醒着，白天睡一整天。

便秘、感染、脱水和某些药物，会让与肝脏有关的意识混乱加重。所以尽早打电话是值得的。

肝脏过滤来自肠道的血液，所以它既要处理您消化的东西，也可能截住来自腹部的癌细胞。NCI把肝脏列为结肠癌最常扩散到的部位之一。

当足够多的肝组织被取代，或者胆管被挤压时，会同时出现几种情况：

家人往往比门诊更早很多就注意到思维或情绪的早期变化。所以请把您看到的说出来。乳果糖是常用的治疗药物。剂量由您的医疗团队决定。排便太少，意识混乱可能会再次出现。排便太多，脱水也可能使它再次出现。

衰竭的肝脏清除药物很慢，所以普通剂量会在体内积累。镇静药和强效止痛药的作用会更强、持续更久。请问问是否有镇静药、安眠药或强效止痛药需要减量。

下次就诊时，请带上您的完整药物清单。包括任何自己在药店买的东西，例如对乙酰氨基酚、草药产品和安眠药。然后问问现在哪些剂量应该调整。

晚期癌症中的气短很少只有一个原因。NCI列出了许多可能的原因。一个是肿瘤堵住了气道或胸腔里的一条大静脉。肺周围有积液是另一个。治疗也可能引起。NCI指出的有：放疗后的肺部瘢痕、化疗削弱的心肌，以及免疫治疗引起的肺部炎症。较早就有的问题也算在内，例如慢性肺病、心力衰竭和贫血。

一个常见的原因是恶性胸腔积液。这是指液体积聚在肺和胸壁之间。把积液引流出来见效很快，但NCI说，积液很可能在几天内又开始重新积聚。所以医疗团队可能会提供更长期的办法。一种是带隧道的胸腔导管，您可以在家自己引流。另一种是滑石粉胸膜固定术，它让两层胸膜粘在一起。

气短和低血氧是不同的问题。很多人读数正常，却仍然觉得喘不上气。NCI说，吗啡之类的阿片类药物可能有助于缓解痛苦和疲劳。它说，这些药也可能有助于缓解吸不够空气的感觉。

NCI也列出了不用药的治疗方法。其中包括缩唇呼吸。NCI还列出冥想、放松训练、生物反馈，以及针对焦虑的谈话治疗。

每次复查时请问两个问题。哪些检查真的会改变我们接下来要做的事？不论扫描结果如何，现在有什么办法能让我更舒服一些？姑息治疗团队可以与积极治疗同时介入。您不必等到治疗停止之后。