Rối loạn chức năng gan hoặc phổi trong ung thư giai đoạn tiến triển

Trang này nói về điều gì

Gan và phổi là hai trong số những nơi ung thư lan đến phổ biến nhất. NCI nêu gan, phổi và xương là ba vị trí di căn phổ biến nhất. Rối loạn chức năng gan nghĩa là gan đã chậm lại. Gan không còn thải chất độc, tạo các protein đông máu và xử lý thuốc với tốc độ bình thường. Rối loạn chức năng phổi nghĩa là phổi không còn đưa đủ oxy vào máu. Cũng có thể là việc thở đã trở nên quá gắng sức.

Hai cơ quan này quan trọng vì cùng một lý do thực tế. Cả hai đều làm thay đổi cách cơ thể quý vị xử lý các loại thuốc đang dùng. Cả hai cũng tạo ra những dấu hiệu cảnh báo dễ bị nhầm với "chỉ là mệt".

Khi nào cần cấp cứu, và khi nào cần gọi trong ngày

Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu quý vị nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây. Đừng tự lái xe:

• Lú lẫn mới xuất hiện, buồn ngủ khó cưỡng lại, hoặc hành vi khác thường so với con người quý vị.
• Hai bàn tay run vỗ khi quý vị duỗi thẳng cánh tay và gập cổ tay ra sau. Dấu hiệu này gọi là asterixis (run vỗ).
• Nôn ra máu. MedlinePlus khuyên hãy liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ y tế của quý vị hoặc đến phòng cấp cứu nếu điều này xảy ra. Quý vị cần được khám ngay. Phân đen hoặc như hắc ín cũng thuộc nhóm này: MedlinePlus ghi đó là dấu hiệu chảy máu ở ruột và khuyên hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu (MedlinePlus).
• Khó thở khi đang nghỉ, hoặc không thể nói hết một câu trong một hơi.
• Chỉ số oxy đo bằng đầu kẹp ngón tay là 88 phần trăm hoặc thấp hơn. MedlinePlus khuyên hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức ở mức này.
• Môi, nướu hoặc móng tay tím xanh hoặc xám.
• Đột nhiên khó thở kèm đau ngực nhói, đau tăng khi hít vào. Điều này đặc biệt đáng lo nếu bắp chân cũng sưng và đau. Sự kết hợp đó gợi ý có cục máu đông trong phổi.
• Ho ra máu.
• Nhiệt độ từ 38,0 °C / 100,4 °F trở lên. CDC dùng mức 100,4 °F. NCI dùng mức 100,5 °F. Hãy dùng con số thấp hơn.

Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ngay trong ngày nếu quý vị nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Đầu kẹp ngón tay cho chỉ số 92 phần trăm hoặc thấp hơn khi nghỉ. Đó là ngưỡng của MedlinePlus để liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ y tế của quý vị.
• Tình trạng khó thở rõ ràng nặng hơn qua vài ngày, hoặc giờ quý vị phải kê cao đầu mới ngủ được.
• Vàng mắt hoặc vàng da ngày càng đậm. Hoặc nước tiểu sẫm màu hơn, hoặc phân trở nên nhạt màu. MedlinePlus khuyên hãy liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu quý vị thấy màu nước tiểu và phân thay đổi. Hãy làm như vậy nếu quý vị bị vàng da.
• Bụng đang sưng lên hoặc căng cứng. Hãy báo ngay trong ngày. Hãy gọi ngay lập tức, hoặc gọi 911, nếu kèm theo sốt hoặc lú lẫn nặng thêm.
• Không đi đại tiện trong hai hoặc ba ngày. Tập sách Eating Hints của NCI khuyên hãy báo cho bác sĩ hoặc y tá vào thời điểm đó. Nôn khiến quý vị không giữ được thuốc viên là một lý do khác để gọi. Nếu quý vị đang dùng lactulose, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc về số lần đại tiện cần đạt, và hãy báo nếu quý vị không đạt được.
• Giấc ngủ và thức bị đảo lộn: thức ban đêm, ngủ suốt ngày.

Táo bón, nhiễm trùng, mất nước và một số loại thuốc có thể làm tình trạng lú lẫn do gan nặng thêm. Đó là lý do nên gọi sớm.

Vì sao gan bị ảnh hưởng thường xuyên

Gan lọc máu từ ruột đến, nên gan vừa xử lý những gì quý vị tiêu hóa, vừa có thể giữ lại tế bào ung thư từ vùng bụng. NCI xếp gan trong số những nơi ung thư đại tràng lan đến phổ biến nhất.

Khi một phần gan đủ lớn bị thay thế hoặc các ống dẫn mật bị chèn ép, nhiều chuyện xảy ra cùng lúc:

• Bilirubin tích tụ, gây vàng mắt và vàng da, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu và ngứa.
• Albumin giảm, nên dịch rỉ vào ổ bụng thành cổ trướng, và xuống cả mắt cá chân.
• Các protein đông máu giảm, nên dễ bầm tím, chảy máu cam và chảy máu chân răng.
• Độc tố lên não, gây ra bệnh não gan. Đây là sự thay đổi về suy nghĩ, tâm trạng và độ tỉnh táo.

Người nhà thường nhận thấy những thay đổi sớm về suy nghĩ hoặc tâm trạng từ lâu trước khi phòng khám nhận ra. Vì vậy hãy nói ra những gì quý vị thấy. Lactulose là một cách điều trị thường dùng. Đội ngũ chăm sóc của quý vị quyết định liều dùng. Đi đại tiện quá ít thì tình trạng lú lẫn có thể quay lại. Đi quá nhiều thì tình trạng mất nước cũng có thể làm nó quay lại.

Thuốc cần được xem lại khi gan thay đổi

Gan suy thải thuốc chậm, nên liều thông thường bị tích tụ. Thuốc an thần và thuốc giảm đau mạnh tác động mạnh hơn và kéo dài hơn. Hãy hỏi xem có loại thuốc an thần, thuốc ngủ hoặc thuốc giảm đau mạnh nào cần giảm liều không.

Hãy mang danh sách đầy đủ các loại thuốc của quý vị đến buổi hẹn tới. Bao gồm cả mọi thứ mua không cần toa, như acetaminophen, các sản phẩm thảo dược và thuốc ngủ. Sau đó hãy hỏi liều nào nên thay đổi ngay bây giờ.

Điều gì trục trặc ở phổi

Khó thở trong ung thư giai đoạn tiến triển hiếm khi chỉ có một nguyên nhân. NCI liệt kê nhiều nguyên nhân có thể có. Một là khối u chặn đường thở hoặc một tĩnh mạch lớn trong lồng ngực. Dịch quanh phổi là một nguyên nhân khác. Điều trị cũng có thể gây ra. NCI nêu tình trạng sẹo phổi sau xạ trị, cơ tim bị yếu đi do hóa trị, và viêm phổi do liệu pháp miễn dịch. Các vấn đề có từ trước cũng tính, như bệnh phổi mạn tính, suy tim và thiếu máu.

Một nguyên nhân thường gặp là tràn dịch màng phổi ác tính. Đó là dịch tích tụ giữa phổi và thành ngực. Dẫn lưu dịch có tác dụng nhanh, nhưng NCI cho biết dịch có khả năng bắt đầu tích lại trong vòng vài ngày. Vì vậy đội ngũ chăm sóc có thể đề nghị một giải pháp lâu dài hơn. Một cách là ống thông màng phổi được luồn dưới da để quý vị tự dẫn lưu tại nhà. Cách khác là gây dính màng phổi bằng bột talc, làm hai lớp màng dính vào nhau.

Điều trị cảm giác khó thở, không chỉ con số

Khó thở và oxy thấp là hai vấn đề khác nhau. Nhiều người cảm thấy thiếu không khí dù chỉ số bình thường. NCI cho biết các thuốc opioid như morphine có thể giúp giảm sự khó chịu và mệt mỏi. NCI cũng cho biết chúng có thể giúp giảm cảm giác không thể hít đủ không khí.

NCI cũng liệt kê các cách điều trị không dùng thuốc. Chúng gồm thở chúm môi. NCI còn nêu thiền, tập thư giãn, phản hồi sinh học, và liệu pháp trò chuyện cho tình trạng lo âu.

Hãy đặt hai câu hỏi ở mỗi lần tái khám. Xét nghiệm nào thật sự làm thay đổi việc chúng ta sẽ làm tiếp theo? Và hiện có gì để giúp việc này dễ chịu hơn ngay bây giờ, bất kể kết quả chụp ra sao? Các đội chăm sóc giảm nhẹ có thể tham gia cùng lúc với điều trị tích cực. Quý vị không phải đợi đến khi ngừng điều trị.

Nguồn

• National Cancer Institute — Advanced Cancer
• National Cancer Institute — Metastatic Cancer: When Cancer Spreads
• National Cancer Institute — Cardiopulmonary Syndromes (PDQ) Patient Version
• MedlinePlus — Pulse Oximetry
• MedlinePlus — Bile duct obstruction
• MedlinePlus — Vomiting blood
• MedlinePlus — Black or tarry stools
• National Cancer Institute — Eating Hints (patient booklet)
• CDC — Watch Out for Fever (Preventing Infections in Cancer Patients)