HPV自我采样，以及如何应对HPV阳性结果

美国FDA批准的HPV自我采样是什么、怎么做，以及高危型HPV阳性结果到底意味着什么、接下来会怎样。

自2024年五月起，您可以在医疗机构里自己采集阴道样本做HPV检测，而不必做盆腔检查。高危型HPV阳性很常见，通常会自行清除，并不是癌症诊断。阳性之后要做什么，取决于HPV的型别、细胞检查结果和您以往的筛查情况。

2024年有什么变化，以及之后的进展

本页写给被提供了可以自己采样的HPV检测的人，也写给HPV结果为阳性的人。它说明有什么变化、阳性结果意味着什么，以及接下来通常会怎么做。

2024年五月，FDA批准了两种已用于宫颈癌筛查的HPV检测可以自我采样，分别是BD公司的Onclarity和罗氏公司的cobas。不再由医务人员在盆腔检查时取宫颈样本，而是由您自己用拭子或小刷子采集阴道样本。采样要在医疗机构里进行，比如基层医疗诊所、紧急护理中心、药房或流动诊所。

2024年的这项批准并不包括在家采样。此后有两项范围更窄的批准做到了这一点。2025年五月，FDA授权了Teal Health的Teal Wand。这是一种需要处方的器具，可以在家里或任何私密的地方使用，样本再寄到实验室。2026年四月，FDA批准了对BD Onclarity批准的一项补充，扩大了自我采样的场所范围，并增加了实验室处理流程。

这两项都不意味着到处都能像家用验孕棒那样，在无人监督下在家做HPV检测。实际能提供什么，要看产品的标签说明以及您的医疗服务提供者或实验室，请去询问，不要想当然。更广泛的在家自我采样仍在研究中，由NCI在其“最后一英里计划”（Last Mile Initiative）下的SHIP试验进行。

这件事很重要，因为NCI表示，美国新发宫颈癌病例中约有一半，发生在从未筛查或没有按建议筛查的人身上。对其中许多人来说，障碍就是盆腔检查本身，原因可能是以往的创伤、残障、费用、路途遥远，或者单纯觉得不舒服。

这项检测查什么

HPV检测查的是高危型人乳头瘤病毒，几乎所有宫颈癌都是由这种病毒引起的。它查的不是癌症，也不是异常细胞。那是另外的检查，不过有时可以用同一份样本同时做这两项。

阳性结果很常见，先从这一点说起

几乎所有有性生活的人，在开始有性生活后的几个月到几年内，都会感染HPV。这些感染中约有一半涉及高危型。
大多数HPV感染会自行清除，通常在一两年内，从未造成任何问题。
如果感染确实持续存在，通常要5至10年才会出现癌前病变，大约要20年才会发展成癌症。

所以，阳性结果的意思只是今天检测到了病毒。它不能告诉您是什么时候感染的、从谁那里感染的、伴侣是否也有，或者它是否会造成伤害。

阳性结果实际会带来什么

并没有固定的一种做法。处理方式是根据风险来定的，建议取决于三方面的信息：

HPV的型别。 NCI表示，HPV 16型和18型引起了大多数与HPV有关的癌症。CDC表示，可以查明具体型别，来决定下一步。
细胞学（巴氏涂片）结果，如果做过的话。
您的既往情况。 NCI表示，指南会考虑以往的筛查结果、以往因细胞改变接受过的治疗，以及年龄等个人因素。

NCI表示，在这些基础上，下一步可能是在1年或3年后重复做HPV检测或联合检测，也可能是做阴道镜检查并取活检。阴道镜检查是用放大仪器近距离观察宫颈。

一年后复查并不是拖延。这是有计划的一步，而且大多数HPV感染会在一两年内清除。

关于自我采样的一点实用提醒

自己采集的样本足够用来做HPV检测。如果结果为阳性，下一步往往确实需要亲自去就诊，比如取宫颈样本做细胞学检查，或者做阴道镜检查。采样时请问清楚后续流程是怎样的，这样第二次预约就不会让您措手不及。

疫苗接种和筛查是两回事

HPV疫苗可以预防它所涵盖型别的新感染。它不能清除已经存在的感染，也没有涵盖所有的高危型别。接种过疫苗并不意味着不需要筛查，接种后检测呈阳性也不代表疫苗失败。

如果等待是最难熬的

许多人觉得，低风险阳性与复查之间的那一年，比检查本身更难熬。有两件事会有帮助：请要一份写有您具体结果的书面材料，包括HPV型别；并问问什么情况会改变计划。知道您的建议是基于哪些数字，往往会让这段时间不那么像被晾在一边。

什么时候要尽早求助

自己用拭子采样不会造成伤害。阳性结果之后的某些处理，有时会。您的下一步可能是做阴道镜检查并取一小块活检。如果是这样，MedlinePlus表示，出现一些出血、轻微的绞痛和深色分泌物，持续几天，都是常见的。

如果活检后出血很多而且止不住，请拨打911或前往急诊室。 如果同时感到快要昏倒、头晕或气短，也一样。不要自己开车。
如果出血非常多，或持续超过2周，请立刻联系您的医疗团队。 如果肚子或盆腔疼痛，或者有感染的迹象，比如发烧、发冷，或分泌物有臭味，也一样。

资料来源

本页面的其他语言版本

Tiếng Việt

← 简体中文