什么是临终关怀？临终舒适护理
用通俗的语言解释癌症患者的临终关怀：包括哪些内容、在哪里进行，以及与姑息治疗有何不同
临终关怀是一种特殊的护理，在治疗已无法控制疾病时，为癌症患者及其亲人提供医疗、心理和精神上的支持。它注重的是关怀，而不是治愈。选择临终关怀并不意味着放弃希望，它可以持续支持患者数月，而且如果您愿意，也可以停止临终关怀。
什么是临终关怀
本页面解释什么是临终关怀、它包括什么、如何支付，以及何时该打电话求助。临终关怀是一种特殊的护理，适用于癌症治疗已无法控制疾病的人。它为癌症患者以及爱他们的人提供医疗、心理和精神上的支持。一个由医疗专业人员组成的团队与患者和家属一起工作，共同提供人们在接近生命终点时所需要的舒适与照护。
临终关怀注重的是关怀，而不是治愈。 目标是帮助您把每一天过得尽可能充实。这意味着控制疼痛和其他症状，让您尽可能舒适。临终关怀的目的不是加速死亡，也不是推迟死亡。
临终关怀与姑息治疗不同
这两种护理常常被混淆，而区别很重要：
- 姑息治疗在一个人患癌的任何阶段都可以获得。接受姑息治疗的同时，癌症治疗可以继续进行。
- 临终关怀转移了重点。它的内容是缓解症状，并在生命终点提供支持。
临终关怀和姑息治疗都带来舒适和支持。区别在于时间点，以及护理的目标。
选择临终关怀不等于放弃希望
选择临终关怀并不意味着您已经放弃了希望。它意味着您正在改变所希望的内容。您现在也许希望在剩下的时间里有良好的生活质量。这可能意味着有更多时间和家人朋友在一起。
所有患者在整个护理过程中，都有权获得舒适和生活质量。
临终关怀在哪里进行，包括什么
临终关怀最常在家中进行。它也可以在专门的住院病区、医院和养老院进行。如有需要，它可以与专业的居家护理同时进行。
服务内容因您所在的地区和临终关怀机构自身的理念而异。一般包括：
- 医疗和护理服务
- 医疗用品和设备
- 用于控制与癌症有关的症状和疼痛的药物
- 短期住院护理
- 让照护者休息一下的志愿者
- 心理咨询和精神关怀
- 社工服务
- 哀伤辅导和支持
临终关怀团队
临终关怀的专业人员和志愿者受过专门培训，能够处理医疗症状。他们也致力于支持患者和家属的情感需求。
临终关怀团队通常包括医生、护士、家庭健康护理员、社工，以及牧师或其他辅导员。其中也有受过培训的志愿者。如果您需要，还可能包括言语治疗师、物理治疗师和职业治疗师。团队关注的是您对临终护理的目标。您的护理计划是围绕您的需要和您的意愿制定的。
临终关怀何时开始，可以持续多久
许多人以为临终关怀只适用于生命的最后几天或几周。事实上，临终关怀可以提供数月的支持。 许多人说，他们希望临终关怀早一点开始。临终关怀照护者给予的专业照护和理解，让他们感到惊喜。
您的医生必须证明您符合接受临终关怀的条件。在Medicare下，证明由临终关怀机构的医生和您自己的主治医生（如果有的话）出具。两人都要说明您患有绝症，预期寿命为6个月或更短。Medicaid和私人保险计划有各自的规定，请核实您的计划。您还需要签署一份声明，表明您选择临终关怀。如果您活得超过6个月，临终关怀可以继续。您的临终关怀医生只需要重新认证您的病情。
如果您愿意，可以停止临终关怀
您随时可以选择停止临终关怀。有时患者会改变主意。有时他们决定换一家临终关怀机构。有时他们的情况以其他方式发生了变化。这里有两件不同的事经常被混为一谈：
- 您自己结束临终关怀。 如果您决定回到以治愈疾病为目标的治疗，就是您自己结束了临终关怀福利。这是您的选择，而不是临终关怀机构让您出院。
- 由临终关怀机构让您出院。 这是另一回事。请问临终关怀机构，什么情况下会发生这种事。
请问您的临终关怀机构和您的保险计划，以后是否可以再次选择临终关怀。
有些决定可能会影响您是否仍然有资格获得临终关怀服务。例如，寻求第二意见，或参加临床试验。如果您对此有疑问，临终关怀团队或您的保险公司可以回答。接受临终关怀的人往往本来就不符合临床试验的条件。原因包括他们以往的医疗护理、他们目前的身体或精神状况，或者他们能否前往赴诊。
支付临终关怀费用和选择机构
Medicare以及大多数Medicaid和私人保险计划会支付临终关怀服务的费用。Medicare热线（1-800-MEDICARE）可以回答关于临终关怀福利和经Medicare认证的临终关怀项目的问题。州政府办公室有关于Medicaid覆盖范围的信息。要了解私人保单覆盖什么，请询问您的医院收费办公室、临终关怀社工或您的保险公司。当地的公民团体、慈善机构或宗教组织也可能帮助患者和家属支付临终关怀费用。
一旦您决定使用临终关怀，请尽快联系相关机构。并非所有临终关怀机构都提供相同的服务，它们覆盖的药物也各不相同。请和使用过临终关怀服务的家人朋友谈谈。请问您的医疗团队他们会推荐哪家。像National Hospice and Palliative Care Organization这样的组织，设有数据库，可帮助您查找和比较您所在地区的临终关怀机构。
何时应尽早寻求帮助
临终关怀改变了您该打电话给谁，这让很多家庭措手不及。临终关怀的护士在一天中的任何时间、白天或夜里，都会接听电话。对于临终关怀机构负责处理的症状，请先打电话给临终关怀机构，而不是911：这是美国癌症协会的建议，直接去急诊科也可能影响临终关怀福利。这并不是适用于每种情况的规则。如果有人处于紧急危险中，或者您的书面临终关怀计划告诉您这样做，请拨打911.第一天就把临终关怀机构的电话号码贴在冰箱上，并存进家里每一部电话。
- 如果疼痛突破了控制、平常的剂量压不住，呼吸变得费力或令人害怕，出现新的出血，或者发生癫痫发作，请立刻拨打临终关怀机构的电话，无论什么时间。
- 如果接受临终关怀的人出现新的意识混乱或烦躁不安，请立刻拨打临终关怀机构的电话，无论什么时间。 在接近生命终点时，这很常见，而且往往是意料之中的：NCI 说，50%至90%的患者在去世前会出现终末期谵妄。第一个电话应该打给临终关怀的护士，因为他们可以在家中处理。对于没有接受临终关怀、也没有预期会去世的人，突然意识混乱则是另一回事。MedlinePlus 说，请拨打911.
- 如果病人再也无法吞咽药片，或者一整天都没有排尿，请立刻拨打临终关怀机构的电话。
- 如果药物快用完了，照护者已经精疲力竭，或者您想谈谈短期住院以便让症状重新得到控制，请在一两天内联系临终关怀团队。
先打给临终关怀机构，并不意味着只打给临终关怀机构。如果临终关怀团队叫您拨打911，或者发生了临终关怀不负责的事情（例如明显受伤的跌倒），或者您联系不上临终关怀护士而症状已经失控，也请同样处理。切勿因为在等回电，而忍受剧烈疼痛、窒息、止不住的癫痫发作或大量出血。