如何向癌症专家获取远程第二诊疗意见

本页面适用于想听取专科医生的意见，但不想长途跋涉去就诊的癌症患者。它解释两种远程第二诊疗意见、各自适合做什么，以及要发送什么资料。

同一个名称下销售的两种不同服务

“远程第二诊疗意见”可能指两件事。它们在费用、承保范围以及您得到的服务方面都不同。请向每个项目询问详情。

远程医疗问诊是通过视频，与癌症中心的肿瘤科医生进行的新患者就诊。如果您决定前往，它可能会引向在该中心的面对面诊疗。请询问执照和预约安排方面的情况。

仅审阅病历的虚拟第二诊疗意见是对您的病历资料进行审阅。您提交材料，由专科医生审阅，您会收到一份书面报告，有时还可选择一次视频通话。其中有些服务需要自费。请询问包含哪些内容、费用是多少。也请查看您的雇主或保险计划是否提供这种服务。

NCI指出，在您与医生谈过诊断和治疗方案之后，您可能想在开始治疗之前听取另一位医生的意见。

远程意见擅长什么

两种形式都不包括身体检查。所以，请让问题与方式相匹配。以下只是一般性的参考，不是规则。

远程审阅可以帮助解决几件事：

• 确认诊断和亚型。
• 重新阅读病理玻片。
• 重新阅读扫描结果和重新分期。
• 检查生物标志物检测是否完整。
• 在全身治疗（即通过全身起作用的药物）方案之间做选择。
• 决定各项治疗的先后顺序。
• 寻找临床试验。

对于需要检查您身体才能判断的事情，它的帮助较小。这包括：

• 手术能否切除肿瘤
• 重建手术的规划
• 伤口问题
• 您日常的身体功能状况
• 需要用手触摸才能感觉到的症状

对于这些问题，远程意见可以缩小问题的范围，并告诉您面对面就诊是否值得跑这一趟。这往往才是它真正的价值。

执照和所在地

医生的执照通常是按州颁发的。所以，中心可能会对视频问诊时您必须所在的位置有规定。请在预约时就问清楚，而不是到了当天才发现。如果无法做视频问诊，请问问是否提供仅审阅病历的服务。

要发送给审阅者什么资料

意见的质量取决于材料的质量。

• 玻璃病理玻片，来自您的活检或手术，或者石蜡包埋块，向为您做活检或手术的病理科医生或医院索取（NCI）。请先申请这些，因为它们可能需要一段时间才能送到。
• DICOM格式的影像资料，DICOM是医学影像的标准文件格式，可以通过光盘或影像共享链接提供。请附上以往的检查结果以供比较。报告不能代替影像本身。
• 病理报告、手术记录、肿瘤科门诊记录，以及任何完整的分子或基因组检测报告。
• 带有剂量和日期的治疗摘要和用药清单。

许多项目在您签署授权书后，会替您收集这些资料。这很有帮助。但仍请您自己在审阅日期之前确认资料是否已收到。

获取远程第二诊疗意见的步骤

1. 用一句话确定您的问题。“手术是正确的第一步，还是应该先做化疗？”会比“您怎么看？”得到更好的答复。
2. 查看雇主福利和保险对第二诊疗意见的承保情况。Medicare B部分涵盖医学上必需的、非紧急手术的第二诊疗意见；如果前两种意见不一致，还涵盖第三种。您需要支付Medicare批准金额的20%。
3. 根据亚专科的契合度而不是品牌来选择审阅者。肉瘤要找肉瘤专科医生。NCI的癌症中心名单是一个起点。
4. 预约之后，当天就申请玻片和影像资料。
5. 请求把最终报告发给您的主治肿瘤科医生。询问两位医生能否交流。
6. 带着报告去您的下一次就诊，直接问您的肿瘤科医生：“这会改变什么吗？”

之后如何处理这份意见

与您的方案一致的第二诊疗意见，已经完成了它的使命。与您的方案不一致的第二诊疗意见，是一次对话的开始，而不是结束。把它带回您的医疗团队。请求把您的病例提交到肿瘤多学科会诊（即由专科医生共同审阅一个病例的会议）。并且请把每个选择背后的理由写下来。

这里描述的承保和Medicare规则只适用于美国。

来源

• NCI: Finding Health Care Services
• Medicare.gov: Second Surgical Opinions
• NCI: Pathology Reports