癌症治疗期间的膳食纤维：该问什么

当癌症治疗引起便秘、腹泻、肠道手术后的变化或食欲问题时，如何向医疗团队询问膳食纤维。

癌症治疗期间的膳食纤维建议，取决于具体是什么问题。便秘、腹泻、肠道手术、造口、盆腔放疗和药物，都可能改变什么样的做法才安全。

在膳食纤维这件事上，您一辈子听惯了的健康饮食建议，在接下来的几个月里，可能恰恰是错的。在没有癌症的情况下，多吃纤维几乎总是对的。治疗期间，适合吃多少，完全取决于您的肠道问题是哪一种，而这在一个化疗周期之内就可能反过来。

两种纤维，作用相反

膳食纤维是植物性食物中人体无法消化的部分。它分为两种，弄清楚哪种是哪种，就能解释大部分的困惑。

可溶性纤维会吸水，在体内移动时变成凝胶。MedlinePlus指出，这会减慢消化。燕麦、燕麦麸、大麦、豆类、坚果、种子，以及许多水果的果肉中都有。

不可溶性纤维不会溶解。它增加粪便的体积，似乎还能加快食物通过胃和肠道。麦麸、全谷物，以及蔬菜的皮和茎中都有。

对成年人和较大的儿童，MedlinePlus给出的一般目标是每天21到38克。这个数字针对的是一般健康，不是治疗目标。在癌症治疗的某些阶段，您的医疗团队可能希望您离这个数字远远的。

癌症治疗会把肠道往两个方向同时推，有时就在同一周内。

便秘很常见。美国国家癌症研究所（NCI）指出的原因有：阿片类止痛药、某些止吐药、活动减少、吃得少和喝得少。某些癌症也会加重便秘，包括结肠癌、直肠癌和卵巢癌，以及脑肿瘤。

腹泻也很常见，NCI列出了一长串原因：化疗、免疫治疗、放疗、手术、靶向治疗、干细胞移植、感染和药物。照射盆腔的放疗是常见的原因。

还有身体结构的问题。肠道手术、狭窄（一段变窄的肠道）或造口，都会改变肠道能承受的东西。MedlinePlus把狭窄和梗阻列为有些人需要长期低纤维饮食的原因，而不只是在发作期间。

如果问题是腹泻，NCI建议吃低纤维食物。它列出的清单特意很平淡：白面包、白米饭、面条、去皮的土豆、精制谷物麦片、鸡蛋、鱼、去皮鸡肉、煮熟的胡萝卜、煮熟的四季豆、罐头桃子、苹果酱、苏打饼干、全麦饼干和原味酸奶。

MedlinePlus介绍的典型处方是每天不超过10到15克纤维，不过您自己的数字由您的营养师来定。按这种方案，要去掉豆类、全谷物、坚果、种子、生的水果和蔬菜，以及所有的皮和籽。

NCI还列出了腹泻期间要避免的东西：酒精、牛奶和乳制品、辛辣食物、咖啡因、干豆类、高脂肪食物、果汁，以及无糖口香糖或糖果。

对于便秘，多吃纤维似乎是显而易见的办法，但NCI在这里很谨慎。它的指南说，要就膳食纤维问问您的医生，因为高纤维食物和纤维补充剂可能让一些人的便秘更严重。

这句话不是随口一说。往一个蠕动缓慢、缺水或变窄的肠道里增加体积，可能让情况更难，而不是更容易。纤维需要水才能起作用。MedlinePlus建议在几周内逐渐增加纤维，并且每天喝大约八杯水或其他无热量的液体。NCI针对便秘给出同样的液体量，并指出咖啡和西梅汁可能有通便作用。

NCI还提醒，癌症治疗期间不要自行使用栓剂或灌肠。对血细胞计数低的人，这些可能导致出血、感染或其他伤害。请向医疗团队要一个用药方案，而不是自己摸索。

治疗期间，您的肠道可能每周都在变化。请预期您的医疗团队会先给您一个起点，然后根据您的肠道实际的反应来调整。

**如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊室：**您有严重的腹痛，同时腹部肿胀、呕吐，而且没有排便，这可能意味着肠梗阻。大便发黑，或者马桶里有大量血，或者腹泻一天后头晕得站不住，也请去急诊。如果您的体温达到或超过100.4°F (38°C)，也请立刻就医，这是CDC给接受化疗的人定的数字。CDC指出，化疗期间的感染可能危及生命，所以这绝不是给诊所留个言就行的事。每天比平时多排便七次或更多，也属于这一类；NCI指出，这种程度可能危及生命。不要自己开车。
**如果出现以下情况，请当天联系您的医疗团队：**您喝下去的液体留不住，您的腹泻已经增加到每天比平时多排便四到六次，或者您的尿量比平时少很多。
**如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队：**您一周排便少于三次，或者您对纤维所做的调整让问题变得更糟，而不是更好。