自我检查与专业临床筛查
正式的乳房自我检查不再被建议作为筛查方法，以及原因。乳房、睾丸和皮肤自我检查，证据表明了什么。
每月一次的乳房自我检查的试验发现，它并没有减少乳腺癌死亡，反而多了活检，所以不再被建议作为筛查。了解自己的身体依然重要。发现新的肿块、变化的痣或睾丸的改变，请不要等什么时间表，要及时报告。
名称相近的两件事
本页面写给想知道自己检查乳房、睾丸或皮肤能否更早发现癌症的人。答案取决于你指的是两件事中的哪一件。
这两件事有真正的区别。一件是按时间表进行的正式自我检查，作为一种筛查方法。另一件，只是足够了解自己的身体，能注意到有什么变化。
有组织的指南已经不再推荐第一种，但没有放弃第二种。下面所有内容，都不是要你少关注自己。
乳房：试验发现了什么
正式的乳房自我检查，几十年来一直作为每月例行事项被教导。后来在随机试验中对它进行了检验，包括在上海和俄罗斯进行的试验。美国国家癌症研究所对这些证据的总结很明确：乳房自我检查已与不筛查进行过比较，结果显示在降低乳腺癌死亡率方面没有益处。
试验还发现了代价。NCI说明，接受正式乳房自我检查的指导，会导致更多的乳腺活检，以及更多良性乳腺病变的诊断。在所引用的试验数据中，研究人群的活检率为1.8%，而对照组为1.0%。更多的检查是为了并非癌症的变化而做的。而且乳腺癌死亡并没有减少。
没有挽救生命，却多了检查。这就是正式的乳房自我检查不再被推荐作为筛查方法的原因。美国癌症协会同样说，乳房自我检查和临床乳房检查不足以作为乳腺癌筛查。
美国癌症协会得出了类似的结论。它不建议对平均风险的女性做临床乳房检查来筛查。
没有改变的部分
这两个机构对另一半的说法同样清楚。
美国癌症协会说明，女性应当熟悉自己乳房平时的外观和手感，如果有任何变化，应当立刻向医疗服务提供者报告。
这通常被称为乳房自我觉察。它没有时间表，也没有需要做对的手法。它是一种基本的熟悉感，能让变化被注意到。比如新出现的肿块，形状或皮肤质地的变化，乳头的变化或溢液，或者任何对你来说是新的情况。
不再做每月的例行检查，不等于忽视你的身体。证据反对的是那种例行仪式，而不是反对留意。
睾丸：有指导意见，但证据薄弱
睾丸自我检查被广泛教导，但它背后的证据确实有限。
NCI说明，目前没有用于早期发现睾丸癌的标准或常规筛查检查。它还补充说，还没有研究能弄清这些检查是否会降低死于这种疾病的风险。这包括睾丸自我检查、医生的定期检查，以及对没有症状的男性所做的其他筛查检查。
美国预防服务工作组走得更远。它建议不要对青少年或成年男性进行睾丸癌筛查。这是2011年发布的D级声明，同时涵盖自我检查和临床医生检查。其理由是这样的：这种疾病并不常见，每年大约每100,000名男性中有5.4例；新确诊的病例中，有超过90%可以治愈；而且大多数病例本来就是偶然发现的。工作组以中等程度的把握得出结论：睾丸癌筛查没有净益处。
这一切都不意味着睾丸出现新的肿块、肿胀、沉重感或变化时可以不管。它的意思是，证据不支持在这方面开展正式的筛查项目。治疗结果本来就不错，而且大多数肿瘤不需要筛查就会引起注意。
皮肤：你真正看得见的器官
皮肤是你唯一可以直接看到相关组织的地方。指南也反映了这一点。
美国癌症协会介绍了如何做皮肤自我检查。要在光线充足的房间里，用一面全身镜和一面手持镜。检查全身，包括头皮、背部、臀部、生殖器区域、手指和脚趾之间，以及脚底。它说，许多医生和专家建议定期检查，通常每月一次。
对于痣和斑点，美国癌症协会列出了ABCDE规则：
- A，不对称。 痣或胎记的一半与另一半不一致。
- B，边缘。 边缘不规则、参差、有缺口或模糊。
- C，颜色。 颜色不均匀，可能包含不同深浅的棕色或黑色，有时带有粉色、红色、白色或蓝色的斑片。
- D，直径。 斑点宽度超过6毫米，大约是铅笔橡皮擦的大小。
- E，演变。 痣的大小、形状或颜色在变化。
与之并行的还有“丑小鸭”征象，也就是一个看起来与你所有其他痣明显不同的斑点。其他警示迹象包括：
- 不愈合的疮
- 色素扩散到痣的边缘之外
- 边界之外的发红或肿胀
- 新出现的瘙痒、触痛或疼痛
- 表面的变化，如脱屑、渗液、出血或肿块
此外还有由临床医生进行的全身皮肤目视检查，作为对没有症状者的筛查检查。工作组在2023年四月对此发布了I声明。这意味着证据不足以权衡利弊。I声明不是反对的建议。它也不适用于有症状或有可疑病变的人，这些人无论如何都要接受评估。
实际上的区别
在这三者中，同一条界线把两种想法分开。
筛查的例行仪式是按时间表进行的。其假设是，搜寻本身能更早发现疾病。对乳腺组织来说，这个假设曾被直接检验过，结果并不成立。
留意并报告变化，则建立在不同的基础上。你能准确描述的变化，能给临床医生一些具体的依据。这一点从来没有受到过质疑。
所以，如果有什么是新的、持续的，或与你平时不同的，请把它描述出来：它是什么，在哪里，已经有多久，以及是否在变化。之后怎么做是临床判断，不需要等筛查的时间表。
什么时候应尽快就医
行动要多快，取决于你注意到了什么。先看最紧急的迹象。
- **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**一侧睾丸突然剧烈疼痛，或阴囊一侧迅速肿大。这可能是睾丸扭转。MedlinePlus说，6小时内手术可以保住大部分睾丸，所以这是要去急诊室，而不是去紧急护理诊所。不要自己开车。
- **如果出现以下任何情况，请立刻联系你的医疗团队。**最近一次筛查正常，也不改变这一点。如果你正在做化疗或白细胞偏低，出现发冷、发烧、喉咙痛或任何感染迹象，也请立刻打电话，不分昼夜。
- 痣或斑点在出血
- 疮在渗液，而且不愈合
- 乳房的皮肤变红、发热、肿胀
- 你在乳房或睾丸中发现新的肿块
- 乳头有变化或溢液
- 痣的大小、形状或颜色在变化
- 某一处疼痛，而且一直在痛