Tự khám so với sàng lọc lâm sàng chuyên nghiệp

Hai điều khác nhau có tên gọi gần giống nhau

Trang này dành cho bất kỳ ai thắc mắc liệu tự kiểm tra vú, tinh hoàn hoặc da có phát hiện ung thư sớm hơn không. Câu trả lời tùy thuộc quý vị muốn nói đến điều nào trong hai điều.

Có một khác biệt thật sự giữa hai điều này. Một là tự khám theo quy trình, thực hiện theo lịch, như một phương pháp sàng lọc. Điều kia đơn giản là hiểu cơ thể mình đủ rõ để nhận ra khi có gì thay đổi.

Các hướng dẫn chính thức đã rời bỏ điều thứ nhất. Họ không rời bỏ điều thứ hai. Không điều nào dưới đây là lý do để quý vị bớt chú ý đến bản thân.

Vú: các thử nghiệm đã thấy gì

Tự khám vú theo quy trình từng được dạy suốt nhiều thập niên như một thói quen hằng tháng. Sau đó nó được kiểm chứng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, trong đó có một thử nghiệm ở Thượng Hải và một ở Nga. Bản tóm tắt bằng chứng đó của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ rất thẳng thắn. Tự khám vú đã được so sánh với không sàng lọc, và được cho thấy không có lợi ích trong việc giảm tử vong do ung thư vú.

Các thử nghiệm cũng thấy một cái giá phải trả. NCI nêu rằng việc hướng dẫn tự khám vú theo quy trình dẫn đến nhiều sinh thiết vú hơn và nhiều chẩn đoán tổn thương vú lành tính hơn. Trong dữ liệu thử nghiệm được trích dẫn, tỷ lệ sinh thiết là 1.8 phần trăm ở nhóm nghiên cứu, so với 1.0 phần trăm ở nhóm đối chứng. Nhiều thủ thuật hơn được thực hiện cho những thay đổi không phải ung thư. Và số ca tử vong do ung thư vú không giảm.

Không cứu được mạng người, lại thêm thủ thuật. Sự kết hợp đó là lý do tự khám vú theo quy trình không còn được khuyến nghị như một phương pháp sàng lọc. Hội Ung thư Hoa Kỳ cũng cho biết tự khám vú và khám vú lâm sàng không đủ để sàng lọc ung thư vú.

Hội Ung thư Hoa Kỳ đi đến kết luận tương tự. Hội không khuyến nghị khám vú lâm sàng để sàng lọc ở phụ nữ có nguy cơ trung bình.

Điều không thay đổi

Cả hai tổ chức đều rõ ràng không kém về nửa còn lại của vấn đề.

Hội Ung thư Hoa Kỳ nêu rằng phụ nữ nên quen với việc vú của mình thường trông và cảm nhận như thế nào. Họ nên báo ngay mọi thay đổi cho nhân viên y tế.

Điều này thường được gọi là nhận biết về vú của chính mình (breast self-awareness). Nó không có lịch, và không có kỹ thuật nào cần làm đúng. Đó là sự quen thuộc nền tảng giúp nhận ra một thay đổi. Một khối u mới. Thay đổi hình dạng hoặc kết cấu da. Thay đổi ở núm vú hoặc tiết dịch. Hoặc bất cứ điều gì mới đối với quý vị.

Bỏ thói quen hằng tháng không đồng nghĩa với phớt lờ cơ thể mình. Bằng chứng đi ngược lại thói quen đó, chứ không phải ngược lại việc để ý.

Tinh hoàn: có hướng dẫn, nhưng bằng chứng mỏng

Tự khám tinh hoàn được dạy rộng rãi. Bằng chứng đằng sau nó thật sự hạn chế.

NCI nêu rằng không có xét nghiệm sàng lọc tiêu chuẩn hay thường quy nào được dùng để phát hiện sớm ung thư tinh hoàn. NCI nói thêm rằng chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để tìm hiểu liệu các cách kiểm tra này có làm giảm nguy cơ tử vong do bệnh hay không. Điều đó bao gồm tự khám tinh hoàn, khám định kỳ bởi bác sĩ và các xét nghiệm sàng lọc khác ở nam giới không có triệu chứng.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đi xa hơn. Họ khuyến nghị không sàng lọc ung thư tinh hoàn ở nam thiếu niên hoặc người lớn. Đây là nhận định mức D, ban hành năm 2011, và bao gồm cả tự khám lẫn khám do nhân viên y tế thực hiện. Lập luận của họ như sau. Bệnh này không phổ biến, khoảng 5.4 ca trên 100,000 nam giới mỗi năm. Hơn 90 phần trăm số ca mới chẩn đoán được chữa khỏi. Và phần lớn các ca đã được phát hiện tình cờ. Lực lượng Đặc nhiệm kết luận với độ chắc chắn vừa phải rằng sàng lọc ung thư tinh hoàn không mang lại lợi ích ròng.

Không điều nào trong đó có nghĩa là một khối u, sưng, cảm giác nặng hoặc thay đổi mới ở tinh hoàn có thể bị bỏ mặc. Nó chỉ có nghĩa là bằng chứng không ủng hộ việc triển khai một chương trình sàng lọc chính thức ở đây. Kết quả điều trị vốn đã tốt, và phần lớn các khối u được chú ý mà không cần chương trình đó.

Da: cơ quan quý vị thực sự nhìn thấy được

Da là nơi duy nhất quý vị có thể nhìn trực tiếp vào mô đang xét. Hướng dẫn phản ánh điều đó.

Hội Ung thư Hoa Kỳ mô tả cách tự khám da. Hãy dùng một căn phòng đủ sáng, một gương soi toàn thân và một gương cầm tay. Kiểm tra toàn bộ cơ thể. Điều đó bao gồm da đầu, lưng, mông, vùng sinh dục, giữa các ngón tay và ngón chân, và lòng bàn chân. Hội cho biết nhiều bác sĩ và chuyên gia khuyên nên kiểm tra thường xuyên, thường là mỗi tháng một lần.

Với nốt ruồi và các vết trên da, Hội Ung thư Hoa Kỳ nêu ra quy tắc ABCDE:

• A, bất đối xứng (asymmetry). Một nửa của nốt ruồi hoặc vết bớt không khớp với nửa kia.
• B, đường viền (border). Các cạnh không đều, lởm chởm, có khía hoặc mờ.
• C, màu sắc (color). Màu không đồng đều khắp nơi, và có thể gồm các sắc nâu hoặc đen khác nhau, đôi khi có những mảng hồng, đỏ, trắng hoặc xanh.
• D, đường kính (diameter). Vết lớn hơn 6 milimét, khoảng bằng cục tẩy đầu bút chì.
• E, tiến triển (evolving). Nốt ruồi đang thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc.

Đi kèm là dấu hiệu "vịt con xấu xí". Đó là một vết trông khác hẳn rõ rệt so với tất cả các nốt ruồi khác của quý vị. Các dấu hiệu cảnh báo khác gồm:

• vết loét không lành
• sắc tố lan ra ngoài rìa nốt ruồi
• đỏ hoặc sưng vượt ra ngoài đường viền
• ngứa, đau nhức hoặc đau mới xuất hiện
• thay đổi bề mặt như bong vảy, rỉ dịch, chảy máu hoặc có cục

Sau đó là khám da toàn thân bằng mắt do nhân viên y tế thực hiện, như một xét nghiệm sàng lọc ở người không có triệu chứng. Lực lượng Đặc nhiệm đã ban hành tuyên bố I về việc này vào tháng Tư năm 2023. Điều đó có nghĩa là bằng chứng chưa đủ để cân nhắc lợi ích so với tác hại. Tuyên bố I không phải là khuyến nghị chống lại. Nó cũng không áp dụng cho người có triệu chứng hoặc tổn thương đáng ngờ, những người này được đánh giá bất kể.

Sự phân biệt, theo nghĩa thực tế

Với cả ba, cùng một ranh giới phân tách hai ý tưởng.

Một thói quen sàng lọc được thực hiện theo lịch. Giả định là chính việc tìm kiếm sẽ phát hiện bệnh sớm hơn. Với mô vú, giả định đó đã được kiểm chứng trực tiếp, và nó không đứng vững.

Việc nhận ra và báo cáo thay đổi dựa trên một cơ sở khác. Một thay đổi mà quý vị mô tả chính xác cho nhân viên y tế một điều cụ thể để làm việc. Phần đó chưa bao giờ bị nghi ngờ.

Vì vậy nếu có điều gì mới, kéo dài hoặc khác với bình thường của quý vị, hãy mô tả nó. Nó là gì. Ở đâu. Đã có bao lâu. Và nó có đang thay đổi không. Điều xảy ra sau đó là nhận định lâm sàng, và nó không chờ lịch sàng lọc.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Mức độ khẩn trương tùy vào điều quý vị nhận thấy. Hãy bắt đầu với những dấu hiệu khẩn cấp nhất.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau một bên tinh hoàn xuất hiện đột ngột và dữ dội, hoặc một bên bìu sưng nhanh. Đây có thể là xoắn tinh hoàn. MedlinePlus cho biết phẫu thuật trong vòng 6 giờ có thể cứu được phần lớn tinh hoàn, vì vậy đây là việc phải đến phòng cấp cứu, không phải phòng khám cấp cứu không khẩn. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu xảy ra bất kỳ điều nào sau đây. Một kết quả sàng lọc bình thường gần đây không thay đổi điều này. Nếu quý vị đang hóa trị hoặc có bạch cầu thấp, cũng hãy gọi ngay, ngày hay đêm, khi bị ớn lạnh, sốt, đau họng hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.
  • một nốt ruồi hoặc vết trên da đang chảy máu
  • một vết loét rỉ dịch và không lành
  • da vú trở nên đỏ, nóng và sưng
  • quý vị phát hiện khối u mới ở vú hoặc tinh hoàn
  • núm vú thay đổi hoặc tiết dịch
  • một nốt ruồi đang thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc
  • một vết đau và cứ đau mãi

Nguồn

• National Cancer Institute — Breast Cancer Screening (PDQ) Patient Version
• National Cancer Institute — Testicular Cancer Screening (PDQ) Patient Version
• U.S. Preventive Services Task Force — Skin Cancer Screening
• U.S. Preventive Services Task Force — Testicular Cancer Screening
• MedlinePlus — Testicular torsion