维生素D能预防癌症吗？临床试验证据

VITAL试验发现，维生素D补充剂并没有降低癌症发生率。试验显示了什么、还有什么没有定论，以及该问什么。

包括VITAL在内的随机试验发现，维生素D补充剂并没有降低患癌症的几率。它们是否会略微减少癌症死亡，目前尚无定论，也没有被证实。

本页面写给想知道维生素D药丸能否降低癌症风险的人。内容包括大型试验的发现、服用过量的风险，以及什么时候该求助。

这种说法

这种说法是这样的：一项又一项研究都发现，维生素D低与癌症有关，所以服用维生素D补充剂，应该能降低您患癌症的风险。

证据显示了什么

观察性研究确实反复发现了一些现象：血液中维生素D水平较高的人，患癌症较少。但这些研究无法把维生素D与伴随它的其他一切因素区分开。这些因素包括户外活动时间、体力活动、体重，以及一个人是否本来就患有慢性病。疾病本身也可能使维生素D水平下降。所以因果的方向可能是反的。

随机试验就是为解决这个问题而设计的。其中规模最大的是VITAL。它让25,871名成年人每天服用2,000 IU维生素D3或安慰剂。男性年龄在50岁及以上，女性在55岁及以上。他们被随访的中位时间为5.3年。结果很明确。总体侵袭性癌症没有减少，风险比为0.96，置信区间为0.88至1.06。两组之间，乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的发生率没有显著差异。该试验自己的结论是：与安慰剂相比，补充维生素D并没有降低侵袭性癌症的发生率。

那因癌症死亡呢？这正是新闻标题跑到数据前面的地方。在VITAL中，维生素D组的癌症死亡有所减少。但这个差异没有统计学意义。而且，较为有利的数字来自排除了随访最初几年的次要分析。这类分析是提出假设，而不是证实假设。NCI介绍了一项对10项试验的荟萃分析，发现在3至10年的随访期内，癌症死亡略有减少（13%）。NCI还表示，VITAL发现两组的总体癌症发生率相同。

所以，关于患癌症，答案是否定的。关于因癌症死亡，答案是尚无定论，仍在研究中。

这并不意味着什么

这并不意味着维生素D没用。它对骨骼健康确实是必需的。而且真正的缺乏值得发现并纠正。

这也不意味着越多越好。成年人的摄入量上限是每天100微克（mcg），也就是4,000 IU。远远超过这个量，维生素D会使血钙升高。这可能导致恶心、呕吐、肌肉无力、肾结石、肾损伤、软组织钙沉积和心律问题。非常大剂量的服用方案没有被证实的抗癌益处，却有真实存在的伤害上限。如果您正在接受癌症治疗，请问问您的医疗团队，什么剂量（如果需要的话）适合您。有些情况，例如肾脏问题或高血钙，会改变什么是安全的。

这也不意味着维生素D水平正常就能保护您。这里的任何内容都没有改变已被证实有效的措施的价值：不吸烟、少喝酒、保持活动、接种HPV和乙型肝炎疫苗，以及做适合您年龄和病史的筛查检测。

该怎么办

您已经在服用维生素D了吗？您的临床医生是否因有记录的缺乏而治疗过您？这些证据本身并不主张做出改变。不过，剂量以及背后的原因，值得在您下次就诊时再讨论一下。如果您考虑它，专门是为了预防癌症，那么如实的总结是：试验没有显示出这种益处。

总结

维生素D补充剂没有被证明能降低患癌症的几率。它们是否会略微降低死于癌症的几率，确实没有定论：有可能，但没有被证实。请把这个问题和您目前的剂量带给您的临床医生，而不要根据新闻标题行动。

什么时候要尽早求助

服用远超过上限的维生素D，会使血钙升得过高。有几个值得了解的迹象。

**如果您变得意识混乱或非常嗜睡、心跳变得不规则，或者什么液体都喝不下去，请拨打911或前往急诊科。**严重的高血钙可能影响肾脏和心律（NIH Office of Dietary Supplements）。请不要自己开车。
如果您在服用大剂量维生素D期间持续恶心呕吐、异常口渴、排尿比平时多得多，或出现新的肌肉无力，请当天联系您的医疗团队。
如果您在没有被告知的情况下，服用的量超过了4,000 IU的上限，或者希望他们重新评估剂量，请在一两天内联系您的医疗团队。

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