Vitamin D có thể phòng ngừa ung thư không? Bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng

Trang này dành cho bất kỳ ai thắc mắc liệu viên uống vitamin D có thể làm giảm nguy cơ ung thư hay không. Trang nói về những gì các thử nghiệm lớn đã tìm thấy, rủi ro khi dùng quá nhiều, và khi nào cần được giúp đỡ.

Tuyên bố

Tuyên bố diễn ra như sau: vitamin D thấp có liên quan đến ung thư trong hết nghiên cứu này đến nghiên cứu khác, nên dùng thực phẩm bổ sung vitamin D sẽ làm giảm nguy cơ mắc ung thư của quý vị.

Bằng chứng cho thấy gì

Các nghiên cứu quan sát liên tục tìm thấy một điều. Những người có nồng độ vitamin D trong máu cao hơn ít bị ung thư hơn. Nhưng các nghiên cứu đó không thể tách vitamin D khỏi mọi thứ đi kèm với nó. Điều đó gồm thời gian ở ngoài trời, hoạt động thể chất, cân nặng, và việc một người đã mắc bệnh mạn tính hay chưa. Chính bệnh tật cũng có thể làm nồng độ vitamin D giảm xuống. Vì vậy mũi tên có thể chỉ theo cả hai hướng.

Các thử nghiệm ngẫu nhiên được thiết kế để giải quyết điều đó. Lớn nhất là VITAL. Thử nghiệm cho 25,871 người trưởng thành dùng 2,000 IU vitamin D3 mỗi ngày hoặc giả dược. Nam giới từ 50 tuổi trở lên, nữ giới từ 55 tuổi trở lên. Họ được theo dõi với thời gian trung vị là 5.3 năm. Kết quả rất rõ ràng. Không có sự giảm ung thư xâm lấn nói chung, với tỷ số nguy cơ là 0.96 và khoảng tin cậy từ 0.88 đến 1.06. Tỷ lệ ung thư vú, tuyến tiền liệt và đại trực tràng không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Kết luận của chính thử nghiệm là việc bổ sung vitamin D không dẫn đến tỷ lệ ung thư xâm lấn thấp hơn so với giả dược.

Còn việc tử vong vì ung thư thì sao? Đây là chỗ các tiêu đề báo chạy trước dữ liệu. Trong VITAL, số ca tử vong do ung thư ở nhóm dùng vitamin D có thấp hơn phần nào. Nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Và các con số thuận lợi hơn đến từ các phân tích thứ cấp loại bỏ những năm đầu của thời gian theo dõi. Những phân tích như vậy tạo ra giả thuyết. Chúng không xác nhận giả thuyết. NCI mô tả một phân tích tổng hợp 10 thử nghiệm cho thấy mức giảm nhẹ (13%) số ca tử vong do ung thư trong 3 đến 10 năm theo dõi. NCI cũng cho biết VITAL thấy tỷ lệ mắc ung thư chung như nhau ở cả hai nhóm.

Vì vậy, về việc mắc ung thư, câu trả lời là không. Về việc tử vong vì ung thư, câu trả lời là chưa ngã ngũ và vẫn đang được nghiên cứu.

Điều này không có nghĩa là gì

Nó không có nghĩa là vitamin D vô dụng. Nó thực sự cần thiết cho sức khỏe xương. Và tình trạng thiếu hụt thật sự đáng được tìm ra và điều chỉnh.

Nó không có nghĩa là càng nhiều càng tốt. Mức hấp thu tối đa cho người trưởng thành là 100 mcg, tức 4,000 IU, mỗi ngày. Vượt xa mức đó, vitamin D làm canxi trong máu tăng cao. Điều đó có thể gây buồn nôn, nôn, yếu cơ, sỏi thận, tổn thương thận, lắng đọng canxi trong mô mềm và rối loạn nhịp tim. Các phác đồ liều rất cao không có lợi ích chống ung thư đã được chứng minh, và có một ngưỡng gây hại có thật. Nếu quý vị đang điều trị ung thư, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe liều nào, nếu có, là phù hợp với quý vị. Một số tình trạng, như vấn đề về thận hoặc canxi máu cao, có thể làm thay đổi mức an toàn.

Nó cũng không có nghĩa là nồng độ vitamin D bình thường sẽ bảo vệ quý vị. Không điều nào ở đây thay đổi giá trị của những biện pháp đã được chứng minh: không hút thuốc, hạn chế rượu bia, duy trì hoạt động thể chất, tiêm vắc-xin HPV và viêm gan B, và làm các xét nghiệm tầm soát được khuyến nghị cho độ tuổi và tiền sử của quý vị.

Làm gì với thông tin này

Quý vị đã dùng vitamin D chưa? Bác sĩ của quý vị đã điều trị cho quý vị vì tình trạng thiếu hụt có hồ sơ ghi nhận chưa? Bằng chứng này tự nó không ủng hộ việc thay đổi. Tuy nhiên, liều lượng và lý do đằng sau đáng được xem lại trong buổi khám tiếp theo. Nếu quý vị đang cân nhắc nó cụ thể như một cách phòng ngừa ung thư, tóm tắt trung thực là các thử nghiệm chưa cho thấy lợi ích đó.

Kết luận

Thực phẩm bổ sung vitamin D chưa được chứng minh là làm giảm khả năng mắc ung thư. Việc chúng có làm giảm nhẹ khả năng tử vong vì ung thư hay không thực sự chưa ngã ngũ: có thể, nhưng chưa được chứng minh. Hãy mang câu hỏi, và liều hiện tại của quý vị, đến hỏi bác sĩ thay vì hành động theo một tiêu đề báo.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Dùng vitamin D nhiều hơn hẳn mức tối đa có thể làm canxi trong máu quá cao. Có một vài dấu hiệu đáng biết.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị trở nên lú lẫn hoặc rất buồn ngủ, nhịp tim không đều, hoặc không thể giữ được bất kỳ chất lỏng nào. Canxi máu cao nặng có thể ảnh hưởng đến thận và nhịp tim (NIH Office of Dietary Supplements). Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong ngày nếu quý vị bị buồn nôn và nôn kéo dài, khát bất thường, đi tiểu nhiều hơn hẳn bình thường, hoặc yếu cơ mới xuất hiện trong khi dùng vitamin D liều cao.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị đang dùng nhiều hơn mức tối đa 4,000 IU mà không được dặn, hoặc quý vị muốn được xem xét lại liều.

Nguồn

• NCI: Vitamin D and Cancer Prevention
• NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin D (consumer fact sheet)
• NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin D (health professional fact sheet)
• MedlinePlus: Vitamin D
• USPSTF: Screening for Vitamin D Deficiency in Adults (2021)
• USPSTF: Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent CVD and Cancer (2022)
• Manson JE et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (VITAL). N Engl J Med 2019