骨转移：疼痛、骨折与治疗

为患者和照护者整理的骨转移指南（疼痛、骨折与治疗）：需要警惕的变化、可以提出的问题、安全界限，以及医疗团队的指导。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

扩散到骨骼的癌症可能引起疼痛、骨折、血钙过高，以及脊髓受压。新出现的背痛如果伴有腿部无力、麻木，或膀胱、肠道功能改变，需要立刻联系医生或去急诊室。

本页面写给癌症已扩散到骨骼的患者及其家人。内容包括需要立刻求助的警示信号、骨转移是如何发现的，以及如何治疗。

什么是骨转移

骨转移是指起源于身体其他部位、后来扩散到骨骼的癌症区域。它们不是新的、独立的骨癌。美国国家癌症研究所（NCI）解释说，转移性癌症沿用起始部位癌症的名称。所以，扩散到肋骨的乳腺癌仍然是乳腺癌。

NCI说，骨、肝和肺是癌症最常扩散到的部位。美国癌症协会（ACS）说，几乎任何癌症都可能扩散到骨。常发生骨转移的癌症包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌和卵巢癌，以及黑色素瘤。

脊柱是最常见的部位。其他常见部位有骨盆（髋骨）、大腿骨、上臂骨、肋骨和颅骨。

健康的骨骼一直在被分解和重建。ACS解释说，骨内的癌症可能加快或阻断这个循环。要么分解的骨太多，要么生成的新骨太多。两种情况都会使骨头更容易断。

脊髓受压。 脊柱内的癌症可能压迫脊髓。ACS称这是紧急情况。如果不立刻治疗，可能造成瘫痪。信号包括：

ACS说，如果您注意到类似的信号，请立刻打电话给您的医生，或去急诊室。告诉他们您患有癌症，并且担心脊髓受压。如果您无法安全到达，请拨打911。

血钙过高（高钙血症）。 当癌症破坏骨骼时，钙可能渗入血液。ACS说，如果没有及早发现和治疗，这可能危及生命。信号包括：

出现这些情况，无论白天黑夜，请立刻联系您的医疗团队。如果意识混乱突然出现或很严重、昏倒、抽搐，或者有人很难叫醒，请拨打911（MedlinePlus）。

骨折。 ACS说，虚弱的骨头在正常活动中也可能断裂，不一定是跌倒之后。骨折常引起突然的剧烈疼痛。背部中间突然疼痛，可能表示脊柱的一块骨头断了。如果突然出现严重的骨痛，请立刻联系您的医疗团队，或去急诊室。

发热。 如果您正在接受化疗，CDC说，体温达到或超过100.4°F (38°C)时，请立刻打电话给您的医生。

ACS说，骨转移可能在影像检查中看到。这些检查包括X光、CT扫描、MRI、PET扫描或骨扫描。可能因为疼痛而被发现，也可能是医生在检查癌症是否扩散时发现。有时会取一小块骨组织，称为活检。

血液检查可以检查您的钙水平和肾功能情况。

ACS说，骨痛往往是癌症扩散到骨的第一个信号。起初，疼痛可能时有时无。夜间往往更重，活动后可能好转。之后可能变成持续疼痛，并在活动时加重。

请把任何新的骨痛，或正在加重的疼痛告诉您的医疗团队。ACS说，及早发现骨转移，有助于预防日后的问题，例如骨折。

您的治疗取决于您的癌症类型、受影响的骨区域有多少，以及位于哪里。您的医疗团队会与您讨论适合您的选择。

治疗癌症本身。 针对癌症的治疗，例如激素治疗、化疗或靶向药物，可以使骨内的癌症缩小。

放射治疗。 NCI说，放疗可以缓解癌症扩散到骨引起的疼痛。可以一次给予一个剂量，也可以分多次较小剂量在一段时间内给予。有些人在治疗后会有短暂的疼痛加重。

放射性药物。 这是携带放射性物质的药物。NCI说，当癌症已扩散到数处骨骼时，经静脉注射单一剂量可能缓解疼痛。

强化骨骼的药物。 ACS列出了双膦酸盐（例如帕米膦酸和唑来膦酸）和地舒单抗。它们通过静脉或皮下注射给药，起初常常每月一次。它们有助于预防骨折、高血钙和脊髓受压。

这些药物有一种罕见但严重的副作用，发生在颌骨，部分颌骨会坏死。ACS说，您的医生很可能会建议您在开始前先做牙科检查。良好的口腔护理和定期看牙医有帮助。您也可能被告知要补充钙和维生素D。

手术。 ACS说，如果手臂或腿部的骨头很可能断裂，可以通过手术在虚弱的部分放入金属棒。如果脊柱的骨头已经断裂，可以注射骨水泥来支撑，这称为椎体成形术或后凸成形术。

脊髓受压的治疗。 ACS说，常使用放疗，有时配合类固醇药物，通常在12到24小时内开始。如果脊髓已出现受损迹象，例如腿部无力，对一些人来说，先手术再放疗可能最好。

止痛药。 止痛药可以做成药片、液体、贴片或泵的形式给予。请向您的医疗团队要求一个适合您的止痛计划。

询问哪些骨头受到影响，以及其中有没有会限制您活动的。询问髋骨或大腿骨是否需要先检查，再继续用它走路。

记一份简单的疼痛日记。记下疼痛在哪里、严重程度（十分制中的几分），以及什么会使它减轻或加重。把它交给您的团队。

如果您感到虚弱、头晕或意识混乱，ACS建议询问您的医疗团队，家中是否需要安全设备，例如淋浴椅、助行架或扶手。