Di căn xương: Đau, gãy xương và điều trị

Trang này dành cho những người có ung thư đã di căn đến xương và gia đình của họ. Trang nói về các dấu hiệu cảnh báo cần được giúp đỡ ngay, cách phát hiện di căn xương và cách điều trị.

Di căn xương là gì

Di căn xương là những vùng ung thư bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể rồi lan đến xương. Đây không phải là một bệnh ung thư xương mới, riêng biệt. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) giải thích rằng ung thư di căn vẫn giữ tên của loại ung thư nơi nó bắt đầu. Vì vậy, ung thư vú đã lan đến xương sườn vẫn là ung thư vú.

NCI cho biết xương, gan và phổi là những nơi ung thư lan đến thường gặp nhất. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho biết hầu như bất kỳ loại ung thư nào cũng có thể lan đến xương. Các loại ung thư thường lan đến xương gồm ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt, thận, tuyến giáp, buồng trứng và u hắc tố.

Cột sống là vị trí thường gặp nhất. Các vị trí thường gặp khác là xương chậu (xương hông), xương đùi, xương cánh tay trên, xương sườn và xương sọ.

Xương khỏe luôn được phân hủy và tái tạo. ACS giải thích rằng ung thư trong xương có thể làm chu trình này nhanh hơn hoặc bị chặn lại. Hoặc là có quá nhiều xương bị phân hủy, hoặc là có quá nhiều xương mới được tạo ra. Cả hai đều khiến xương dễ gãy hơn.

Các dấu hiệu cảnh báo cần được giúp đỡ ngay

Chèn ép tủy sống. Ung thư ở cột sống có thể đè lên tủy sống. ACS gọi đây là tình trạng khẩn cấp. Nếu không được điều trị ngay, tình trạng này có thể gây liệt. Các dấu hiệu gồm:

• Đau lưng hoặc đau cổ, đôi khi kèm đau lan xuống một hoặc hai chân.
• Tê ở chân hoặc bụng.
• Yếu chân, hoặc khó cử động chân.
• Mất kiểm soát việc đi tiểu hoặc đi đại tiện, hoặc khó đi tiểu.

ACS cho biết nếu quý vị nhận thấy những dấu hiệu như vậy, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu. Hãy nói với họ về bệnh ung thư và rằng quý vị lo ngại về chèn ép tủy sống. Hãy gọi 911 nếu quý vị không thể đến đó một cách an toàn.

Canxi trong máu cao (tăng canxi máu). Khi ung thư phá hủy xương, canxi có thể rò rỉ vào máu. ACS cho biết tình trạng này có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị sớm. Các dấu hiệu gồm:

• Cảm thấy rất khát và đi tiểu thường xuyên.
• Táo bón hoặc đau bụng.
• Cảm thấy uể oải hoặc buồn ngủ, hoặc yếu cơ.
• Lú lẫn hoặc khó suy nghĩ.

Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe, vào bất kỳ giờ nào, nếu có những dấu hiệu này. Hãy gọi 911 nếu đột ngột lú lẫn hoặc lú lẫn nặng, ngất xỉu, co giật, hoặc có người rất khó đánh thức (MedlinePlus).

Gãy xương. ACS cho biết một chiếc xương yếu có thể gãy trong sinh hoạt bình thường, không chỉ sau khi bị ngã. Gãy xương thường gây đau dữ dội đột ngột. Đau đột ngột ở giữa lưng có thể có nghĩa là một xương ở cột sống đã bị gãy. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe, hoặc đến phòng cấp cứu, nếu bị đau xương dữ dội đột ngột.

Sốt. Nếu quý vị đang hóa trị, CDC khuyên hãy gọi bác sĩ ngay lập tức khi nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên.

Cách phát hiện di căn xương

ACS cho biết di căn xương có thể được thấy trên các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Gồm chụp X-quang, chụp CT, chụp MRI, chụp PET hoặc xạ hình xương. Di căn xương có thể được phát hiện vì đau, hoặc khi bác sĩ kiểm tra xem ung thư đã lan hay chưa. Đôi khi người ta lấy một mẫu xương nhỏ, gọi là sinh thiết.

Xét nghiệm máu có thể kiểm tra mức canxi và mức độ hoạt động của thận.

Đau

ACS cho biết đau xương thường là dấu hiệu đầu tiên cho thấy ung thư đã lan đến xương. Lúc đầu, cơn đau có thể lúc có lúc không. Cơn đau thường nặng hơn vào ban đêm và có thể đỡ hơn khi vận động. Về sau, cơn đau có thể trở thành liên tục và nặng hơn khi hoạt động.

Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe về bất kỳ cơn đau xương mới nào, hoặc cơn đau đang nặng hơn. ACS cho biết phát hiện di căn xương sớm có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về sau, chẳng hạn như gãy xương.

Điều trị gồm những gì

Việc điều trị phụ thuộc vào loại ung thư của quý vị, số vùng xương bị ảnh hưởng và vị trí của chúng. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ trao đổi với quý vị về các lựa chọn phù hợp.

Điều trị chính bệnh ung thư. Các phương pháp điều trị ung thư, như liệu pháp nội tiết, hóa trị hoặc thuốc nhắm trúng đích, có thể làm ung thư trong xương nhỏ lại.

Xạ trị. NCI cho biết xạ trị có thể làm giảm đau do ung thư đã lan đến xương. Xạ trị có thể được thực hiện một liều duy nhất hoặc nhiều liều nhỏ hơn theo thời gian. Một số người bị đau bùng lên trong thời gian ngắn sau điều trị.

Dược chất phóng xạ. Đây là những loại thuốc mang một chất phóng xạ. NCI cho biết một liều duy nhất vào tĩnh mạch có thể làm giảm đau khi ung thư đã lan đến nhiều vùng xương.

Thuốc làm xương chắc khỏe. ACS liệt kê các thuốc bisphosphonate, như pamidronate và axit zoledronic, và denosumab. Các thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch hoặc dưới da, lúc đầu thường mỗi tháng một lần. Chúng có thể giúp ngăn ngừa gãy xương, canxi cao và chèn ép tủy sống.

Những thuốc này có một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ở hàm, trong đó một phần xương hàm bị chết. ACS cho biết bác sĩ có thể sẽ đề nghị khám răng trước khi quý vị bắt đầu dùng thuốc. Chăm sóc răng miệng tốt và khám răng đều đặn sẽ giúp ích. Quý vị cũng có thể được dặn uống canxi và vitamin D.

Phẫu thuật. ACS cho biết nếu một xương ở tay hoặc chân có khả năng bị gãy, phẫu thuật có thể đặt một thanh kim loại vào phần xương yếu. Nếu một xương ở cột sống đã bị gãy, có thể bơm xi măng xương để nâng đỡ. Việc này được gọi là tạo hình thân đốt sống hoặc tạo hình thân đốt sống bằng bóng.

Điều trị chèn ép tủy sống. ACS cho biết xạ trị thường được sử dụng, đôi khi kèm một loại thuốc steroid, và thường được bắt đầu trong vòng 12 đến 24 giờ. Nếu tủy sống đã có dấu hiệu tổn thương, chẳng hạn yếu chân, thì phẫu thuật rồi xạ trị sau đó có thể là cách tốt nhất cho một số người.

Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau có thể ở dạng viên, dạng lỏng, miếng dán hoặc bơm. Hãy xin đội ngũ chăm sóc sức khỏe một kế hoạch giảm đau phù hợp với quý vị.

Sống với bệnh hằng ngày

Hãy hỏi xem xương nào bị ảnh hưởng, và có xương nào hạn chế những việc quý vị nên làm hay không. Hãy hỏi xem xương hông hoặc xương đùi có cần được kiểm tra trước khi quý vị tiếp tục đi lại hay không.

Hãy ghi nhật ký đau đơn giản. Ghi lại vị trí đau, mức độ đau trên thang mười, và điều gì làm đau đỡ hơn hoặc nặng hơn. Hãy chia sẻ nhật ký này với đội ngũ của quý vị.

ACS gợi ý hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe về thiết bị an toàn ở nhà, chẳng hạn ghế tắm, khung tập đi hoặc tay vịn, nếu quý vị cảm thấy yếu, chóng mặt hoặc lú lẫn.

Nguồn

• National Cancer Institute — Metastatic Cancer: When Cancer Spreads
• National Cancer Institute — Cancer Pain (PDQ), Patient Version
• American Cancer Society — Bone Metastases
• American Cancer Society — Hypercalcemia (High Calcium Levels)
• Centers for Disease Control and Prevention — Fever and Cancer Treatment